目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果。方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例，采用随机数字表法分为对照组A，对照组B和观察组，每组42例。对照组A行EVL联合安慰剂治疗，对照组B行EVL联合普萘洛尔治疗，观察组行EVL联合卡维地洛治疗。比较3组患者EVL治疗术后1、3、6个月及1年累积再出血发生率、累积生存率。比较3组患者EVL治疗前和术后1年肝脏硬度值（LSM）改善情况。结果 术后1年内，共36例患者出现食管静脉曲张破裂再出血（观察组6例，对照组A 17例，对照组B 13例）。术后3、6个月及1年观察组患者累积再出血发生率低于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年，共16例患者死亡（观察组5例，对照组A 6例，对照组B 5例）。3组患者术后1、3、6个月及1年的累积生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年的LSM水平低于治疗前［（20±7）kPa比（31±13）kPa］（P＜0.05），而对照组A和对照组B患者术后1年LSM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  EVL联合卡维地洛可降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的再出血发生率，改善肝脏硬度。

【摘要】术后认知功能障碍（POCD）是一种与术前相比较，手术后认知功能下降的中枢神经系统疾病，是老年患者最常见的术后并发症之一。随着越来越多的老年人接受手术，POCD的发生和防治现状备受关注。POCD不仅影响患者的生活质量，而且增加家庭和社会的经济负担。本文综述了POCD的定义、诊断、危险因素，并且着重分析了POCD的研究现状中存在的问题和影响POCD防治的原因。

【摘要】目的    比较评价小尾寒羊等大动物实验中氯胺酮和丙泊酚进行全身麻醉的优劣，探索更适合大动物实验的围术期麻醉管理策略。方法    选取雄性健康小尾寒羊36只，于2017年3月1日至12月1日在空军军医大学第一附属医院行二尖瓣反流模型构建手术。采用随机数字表法将实验室分为氯胺酮组和丙泊酚组，每组18只。氯胺酮组采用单纯肌内注射氯胺酮进行麻醉诱导，丙泊酚组采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉进行麻醉诱导。比较2组的一般资料、手术相关指标、血气及循环指标。结果    丙泊酚组麻醉诱导时间明显短于氯胺酮组［（3.2±2.5）min比（19.5±5.4）min］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组手术时间、体外循环时间、术后气管导管拔除时间及麻醉维持阶段异氟醚吸入时间、丙泊酚用量、死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。体外循环后丙泊酚组动脉血氧分压高于氯胺酮组，动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压低于氯胺酮组［（300±58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（210±52）mmHg、（40±4）mmHg比（45±4）mmHg、（30±4）mmHg比（35±4）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。气管插管前后丙泊酚组血流动力学更平稳。结论    在小尾寒羊的麻醉诱导过程中，相比于氯胺酮，丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导时间短、插管容易、血流动力学稳定，更加安全、有效。丙泊酚复合芬太尼的围术期麻醉方案更适合大动物体外循环心脏手术实验。

目的 分析微小RNA（miR）-133a表达水平与胫骨干骨折延迟愈合的相关性。方法 选取2014年1月至2018年12月空军军医大学第一附属医院骨科收治的35例胫骨干骨折延迟愈合患者为延迟愈合组，选取同期35例胫骨干骨折正常愈合的患者为对照组。比较2组患者年龄、性别等一般资料，比较2组的骨形态发生蛋白（BMP）、核心结合因子（RUNX）2及miR-133a水平，采用多因素Logistic回归方法对骨折延迟愈合的相关因素进行分析，并对BMP、RUNX2水平与miR-133a的相关性进行分析。结果 延迟愈合组患者年龄及吸烟人数比例大于对照组（均P＜0.05）。延迟愈合组患者的miR-133a水平明显高于对照组，而RUNX2及BMP水平明显低于对照组［（1.21±0.23）比（0.85±0.19）、（0.45±0.13）比（0.68±0.19）、（135±33）ng/L比（166±42）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic分析示miR-133a是骨折延迟愈合的危险因素，而RUNX2及BMP则是其保护因素（比值比=536.138、0.000、0.967，均P＜0.05）；且RNUX2及BMP水平均与miR-133a水平呈负相关，即miR-133a越高，RNUX2及BMP越低（r=-0.736、-0.705，均P＜0.001）。结论 胫骨干骨折患者体内miR-133a过度表达抑制RNUX2及BMP表达，从而影响骨折的正常愈合。

感染性疾病是临床各科室的常见病、多发病，给人类健康带来极大的危害，是临床亟待解决的问题。因感染性疾病的多样性及复杂性，目前血培养及实验室指标检测存在滞后、特异度及敏感度较低等缺点，早期诊断仍是临床工作的难点。近些年来研究发现肝素结合蛋白（HBP）可用于早期诊断感染性疾病，且相对于传统感染指标，HBP具有更高的诊断效能。本文就HBP的基本特性以及在感染性疾病中的诊断价值进行简述。

目的 分析血浆D-二聚体和C反应蛋白（CRP）水平与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的相关性，探讨D-二聚体、CRP对乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的诊断价值。方法  选择2019年3月至2021年6月空军军医大学第一附属医院收治的183例采用植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者，根据是否发生输液港相关深静脉血栓将患者分为血栓组（47例）和无血栓组（136例）。检测2组血浆D-二聚体、CRP水平，分析D-二聚体、CRP与乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的关系以及D-二聚体、CRP诊断输液港相关深静脉血栓的价值。结果 血栓组血浆D-二聚体、CRP水平高于无血栓组［（1.12±0.36）mg/L比（0.38±0.16）mg/L、（26.35±6.09）mg/L比（12.05±3.14）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示既往静脉血栓病史、长期卧床、高水平D-二聚体、高水平CRP是乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的危险因素（比值比=1.865，95%置信区间：1.252～2.776，P=0.015；比值比=1.353，95%置信区间：1.004～1.822，P=0.003；比值比=1.510，95%置信区间：1.051～2.170，P=0.020；比值比=1.813，95%置信区间：1.284～2.600，P=0.012）。D-二聚体、CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.628、0.736，CRP略高于D-二聚体（Z=2.560，P＜0.05），联合D-二聚体和CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.894，高于二者单独诊断（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体和CRP水平升高与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成密切相关，联合D-二聚体和CRP可提高对输液港相关深静脉血栓的诊断效能。

目的 探讨对早期股骨头坏死（ONFH）患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法 选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例（72髋）早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗，观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标，术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Fugl-Meyer平衡量表（FMA）评分、Harris髋关节功能评分，髋关节活动度，临床疗效，以及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组［（51±17）min比（62±15）min、（103±26）ml比（135±36）ml、（11.5±1.6）周比（13.2±2.6）周］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月观察组VAS评分低于对照组，FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前，且观察组均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组临床疗效优良率高于对照组［97.2%（35/36）比80.6%（29/36）］，差异有统计学意义（χ2=5.063，P=0.024）。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便，能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛，改善髋关节活动度与平衡能力。

采用文献回顾法检索中国知网、万方数据库获取相关文献资料，梳理我国飞行人员近30年常见疾病谱的种类，总结疾病谱的变化特点，以及目前对飞行人员的健康及慢病管理存在的问题。重点分析健康体检人员、住院人员、飞行不合格或停飞人员三个类别人群疾病的构成比情况，归纳总结多发疾病的系统类别，发现飞行人员的疾病谱特点与其职业特点、生活方式和健康管理的不足有密切的关系，总体认为对于飞行人员应尽快建立并完善以“预防为主”的健康管理模式。

【摘要】目的    探讨复发性多软骨炎（RP）气道受累的临床特点及误诊概况，以提高早期诊断的准确率。方法    回顾性分析2010年1月至2017年1月空军军医大学第一附属医院出院时诊断为RP的80例患者的病历资料，依据入院时诊断是否为RP，分为初诊诊断组（48例）和初诊误诊组（32例）。结果    RP患者气道临床症状居前3位者为呼吸困难或憋喘（62例，77.5%）、声音嘶哑（48例，60.0%）、咳嗽痰多（45例，56.2%）。初诊误诊组耳廓软骨炎比例明显低于初诊诊断组［22.5%(9/32)比52.5%(21/48)］，差异有统计学意义（P＝0.012）。初诊诊断组喉部、气管及主支气管同时受累比例高于初诊误诊组［41.7%（20/48）比15.6%（5/32）］，差异有统计学意义（P＝0.002）。RP患者易被误诊为哮喘（10例）、咽喉炎及支气管炎（11例）等。初诊误诊组气管切开比例较高［81.2%（26/32）］。结论    广泛的气道累及以及耳廓软骨炎在RP的确诊中有一定价值，利于早期诊断。

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中D-二聚体、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达情况，并探讨三者与CHF患者预后的相关性。方法 选择2020年7月至2021年7月在空军军医大学第一附属医院住院的老年CHF患者180例作为CHF组，选取同期入院的老年健康体检心功能正常者65例作为对照组。比较2组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及心脏超声指标。根据６个月内随访CHF患者是否发生主要不良心血管事件（MACE），将CHF患者分为MACE组和非MACE组。采用Logistic回归方法分析MACE发生的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标对CHF患者发生MACE的预测价值。结果 CHF组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均高于对照组，左心室射血分数（LVEF）低于对照组（均P＜0.05）。MACE组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均高于非MACE组［（1.54±0.37）mg/L比（1.07±0.32）mg/L、（7.3±1.2）μg/L比（5.7±1.5）μg/L、（466±68）pmol/L比（398±64）pmol/L、（49±7）mm比（43±7）mm、（62±6）mm比（51±10）mm］，LVEF低于非MACE组［（45±8）%比（52±7）%］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP、LVEDD是老年CHF患者发生MACE的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP以及LVEDD单独及联合预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积分别为0.838、0.776、0.810及0.889。结论  老年CHF患者血浆中D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平呈高表达。D-二聚体、NT-proBNP可能是CHF患者预后不良的危险因素。