【摘要】目的    探究侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果，同时分析术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响。方法    回顾性分析2016年1月至2018年1月在广东省中山市小榄人民医院泌尿外科接受侧卧体位微创方法治疗的261例输尿管上段结石患者的临床资料，分为3组：输尿管镜气压弹道碎石术组（PL组，123例）、输尿管镜钬激光碎石术组（LL组，95例）和输尿管镜气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术组（PL联合PCNL组，43例）。分析3组患者的临床治疗效果及术中给予小剂量地塞米松（5 mg）对患者术后血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响。结果    PL联合PCNL组患者的碎石成功率、清石率、并发症发生率、血红蛋白下降水平均明显高于PL组和LL组［100.0%（43/43）比94.3%（116/123）、98.9%（94/95），100.0%（43/43）比93.5%（115/123）、96.8%（92/95），9.3%（4/43）比3.3%（4/123）、3.2%（3/95），（12.9±5.4）g/L比（5.8±2.2）、（6.2±3.4）g/L］，手术时间和术后住院天数也明显延长［（48±8）min比（40±9）、（42±8）min，（8.6±1.6）d比（2.8±0.6）、（2.7±1.0）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后C反应蛋白和降钙素原相对水平均明显降低，且PL联合PCNL组明显低于PL组和LL组［（0.31±0.06）比（0.40±0.07）、（0.37±0.09），（0.32±0.05）比（0.41±0.08）、（0.38±0.06）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    侧卧体位微创治疗输尿管上段结石具有较好的临床效果，且术中应用小剂量地塞米松能有效降低患者血清C反应蛋白和降钙素原水平。

【摘要】目的    探讨在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构指标及血清几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。方法    选取南方医科大学附属小榄医院2017年1月至2018年5月收治的射血分数保留型慢性心力衰竭患者180例，应用随机数字表法分为观察组与对照组，各90例。对照组患者接受常规心力衰竭治疗，观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。比较2组患者治疗前后心室重构相关指标以及血清CHI3L1和MMP-9水平的变化。结果    治疗前，2组患者心室重构相关指标以及血清CHI3L1和MMP-9水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,2组患者的舒张早期血流峰速度减速时间、舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环运动速度的比值、左心房容积指数和左心房质量指数水平以及血清CHI3L1和MMP-9水平均较治疗前降低、且观察组低于对照组［（202±43）ms比（252±56）ms，（8±3）比（11±4）,（30±6）ml/m2比（36±7）ml/m2，（126±8）g/m2比（146±9）g/m2，（226±102）μg/L比（290±116）μg/L，（62±5）μg/L比（105±8）μg/L］，舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度的比值均高于治疗前、且观察组高于对照组［（1.14±0.22）比（0.95±0.19）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    在射血分数保留型慢性心力衰竭患者的临床治疗中，在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗，能够减轻患者的心室重构，降低患者血清CHI3L1和MMP-9水平，促进患者心脏功能的恢复。

【摘要】目的    探究一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对血清骨保护素及炎性因子水平的影响。方法    选取广东省中山市小榄人民医院2016年1月至2017年7月期间诊治的100例牙体牙髓病患者为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各50例，对照组患者进行常规的多次根管治疗，观察组患者进行一次性根管治疗。分析2组临床治疗效果及治疗后的不良反应发生率，并分析2组治疗前后血清中骨保护素、破骨细胞分化因子（RANKL）及炎性因子水平的变化。结果    观察组的总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比76.0%（38/50）］，不良反应发生率明显低于对照组［8.0%（4/50）比24.0%（12/50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组和观察组患者治疗后血清骨保护素相对表达水平均较治疗前明显升高［对照组：（0.37±0.08）比（0.32±0.04）；观察组：（0.44±0.09）比（0.32±0.05）］，RANKL、C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6相对表达水平均明显降低［对照组：（0.40±0.09）比（0.48±0.12）、（0.39±0.08）比（0.43±0.10）、（0.34±0.07）比（0.40±0.05）、（0.46±0.09）比（0.52±0.13）；观察组：（0.37±0.07）比（0.49±0.09）、（0.32±0.06）比（0.43±0.09）、（0.30±0.05）比（0.41±0.09）、（0.40±0.08）比（0.53±0.11）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且观察组的上述指标较对照组变化更明显（均P＜0.05）。结论    一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果好而不良反应发生率低，可能与其调节患者血清骨保护素及炎性因子水平有关。

目的 探讨血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征（PIH）孕妇发生急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法  选取南方医科大学附属小榄医院于2020年1月至2021年11月收治的148例PIH患者作为研究对象，根据随访结果，按照是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者血管内皮功能指标白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮素1（ET-1）、一氧化氮及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。采用Logistic回归方法评价上述指标对PIH患者发生AKI的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血管内皮功能指标对PIH患者发生AKI的诊断价值。结果  148例PIH 患者中有33例（22.3%）患者出现AKI。AKI组患者血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平均明显高于非AKI组［（23.0±3.2）ng/L比（19.4±2.4）ng/L、（21±5）ng/L比（16±4）ng/L、（71±9）ng/L比（52±8）ng/L、（1 421±276）μg/L比（1 056±257）μg/L］，而一氧化氮水平明显低于AKI组［（2.6±0.9）μmol/L比（4.1±0.9）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平升高是PIH患者发生AKI的独立危险因素，而一氧化氮水平升高是其独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1诊断PIH患者发生AKI的AUC分别为0.797、0.709、0.758、0.734和0.669，而五者联合诊断的AUC为0.931，明显高于各单个指标（均P＜0.01）。结论 IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1与PIH患者并发AKI具有密切关系，可以作为该类患者早期肾功能损伤的敏感性生物标志物，联合检测五项指标可明显提高对PIH患者并发AKI的诊断效能。

【摘要】目的    分析妊娠期糖尿病（GDM）患者孕晚期血清铁蛋白（SF）水平与胰岛素抵抗（IR）程度及母婴结局的相关性。方法    选取2015年8月至2018年4月在中山大学附属第三医院产检并诊断为GDM的初产妇(孕29~34周)90例作为GDM组，同期进行产检的正常初产妇100名作为正常对照组。对比2组孕妇的SF、IR相关指标水平及母婴不良结局发生率的差异，采用Pearson检验分析GDM孕妇SF水平与IR及母婴不良结局的内在联系。结果    GDM组孕妇SF水平明显高于正常对照组孕妇［（48±7）μg/L比（25±4）μg/L］，差异有统计学意义（t＝27.449，P<0.001）。GDM组与正常对照组血清铁、血红蛋白水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GDM组IR相关指标空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平高于正常对照组，胰岛β细胞分泌功能指数水平低于正常对照组［（14.3±2.0）mU/L比（9.4±1.1）mU/L、（2.58±0.43）比（1.64±0.29）、（6.7±0.8）比（8.6±1.0）］，差异有统计学意义（t=21.711、17.819、14.056，均P＜0.001）。GDM组母体不良结局羊水过多、胎膜早破、剖宫产、产后出血及胎儿/新生儿不良结局巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率均高于正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，GDM孕妇孕晚期SF水平与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、母婴不良结局发生率均呈正相关，与胰岛β细胞分泌功能指数呈负相关（均P＜0.05）。结论    GDM孕妇孕晚期SF水平异常增高，SF水平与机体IR程度及母婴不良结局发生率均直接相关，可能在GDM发生及病情进展中具有重要意义。

【摘要】目的    探讨静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响。方法    选取2015年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院接受开胸手术的老年肺部肿瘤患者132例，应用随机数字表法将其分为静吸复合麻醉组（对照组）与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉组（观察组），各66例，2组患者麻醉诱导方案相同。分别于麻醉前30 min（T0）、麻醉后12 h（T1）、麻醉后24 h（T2）采用简易精神状况检查量表（MMSE）评估2组患者的认知功能状态。并于上述时点采集2组患者的外周静脉血，采用放射免疫法检测认知功能损伤指标血清β淀粉样蛋白（Aβ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及氨基酸类神经递质谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量。结果    T0时点2组患者MMSE评分和认知功能损伤指标以及氨基酸类神经递质水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T1、T2时点，2组MMSE评分和血清IGF-1水平均低于T0，但观察组高于对照组［MMSE评分:（24.0±2.3）分比（22.8±2.1）分，（26.1±3.1）分比（24.6±3.3）分;血清IGF-1:（101±13）ng/L比（86±9）ng/L，（110±13）ng/L比（96±11）ng/L］；血清Aβ、NSE水平均高于T0，而观察组低于对照组［血清Aβ:（102±13）ng/L比（124±15）ng/L,（92±10）ng/L比（105±13）ng/L;血清NSE:（9.9±1.2）μg/L比（11.6±1.8）μg/L,（8.4±1.0）μg/L比（9.1±1.0）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。T1、T2时点，2组患者血清γ-氨基丁酸水平低于T0，但观察组高于对照组；血清谷氨酸、天冬氨酸水平均高于T0，而观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年肺部肿瘤开胸手术患者接受瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对患者术后认知功能造成的损伤轻于静吸复合麻醉。