目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

目的 探讨通脉化瘀汤对老年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者临床症状和冠状动脉内再狭窄的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的84例老年冠心病PCI术后患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组口服氯吡格雷+阿司匹林，观察组在对照组基础上口服通脉化痰汤，均治疗6个月。比较2组患者中医证候评分、血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、冠状动脉内再狭窄及心血管事件发生率。结果 治疗3、6个月后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6个月后，2组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组均低于/高于对照组［（2.16±0.29）mmol/L比（2.51±0.39）mmol/L、（3.1±0.3）mmol/L比（4.2±1.2）mmol/L、（1.01±0.29）mmol/L比（1.53±0.41）mmol/L、（4.1±1.3）mg/L比（8.5±2.3）mg/L、（1.71±0.37）mmol/L比（1.19±0.28）mmol/L］（均P<0.05）。观察组治疗6个月后冠状动脉内再狭窄、心血管不良事件发生率均低于对照组［7.1%（3/42）比19.0%（8/42）、2.4%（1/42）比11.9%（5/42）］（均P<0.05）。结论 通脉化瘀汤可提高老年冠心病PCI术后患者西医常用药物疗效，缓解临床症状，预防冠状动脉内再狭窄的发生。

目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗脑卒中后抑郁的效果及对患者神经功能的影响。方法 选取2017年10月至2020年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的90例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组口服草酸艾司西酞普兰片治疗；观察组在上述治疗基础上加用氯硝西泮片治疗。比较2组治疗前和治疗2个月后抑郁情况［汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分］、认知功能［采用威斯康星卡片分类测验（WCST）进行评价］和神经功能因子S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。观察2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后HAMD-17评分均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组［（13±4）分比（17±5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后WCST评价中完成分类数、正确应答数评分均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后S100B、NSE、MBP水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗脑卒中后抑郁，有助于改善抑郁情况、认知功能和神经功能，且不良反应较少。

目的 探讨阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2019年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料。根据是否联合应用阿帕替尼将患者分为观察组和对照组，各46例。对照组给予TACE治疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。比较2组患者临床疗效、免疫功能指标、血清热休克蛋白90α（HSP90α）、肿瘤蛋白D52（TPD52）、高迁移率族蛋白B2（HMGB2）表达水平、不良反应发生情况及随访结果。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［47.8%（22/46）比26.1%（12/46）、80.4%（37/46）比65.2%（30/46）］（均P＜0.05）。治疗后1、3、6个月2组CD+3、CD+4水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组，CD+8水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［CD+8组间比较：（26.7±5.7）%比（30.8±6.7）%、（23.8±3.4）%比（30.9±6.8）%、（20.3±2.8）%比（26.4±8.2）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清HSP90α、HMGB2水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，TPD52表达水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组白细胞减少、腹痛、胃肠道反应、发热、肝损伤等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访1年期间，观察组死亡率明显低于对照组［10.9%（5/46）比21.7%（10/46）］（P=0.026）。结论 阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌效果确切，可显著提高患者免疫功能，改善其血清HSP90α、TPD52、HMGB2表达，抑制肿瘤进展，且不增加不良反应发生率。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析2016年 1月至2019年1月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受MHD治疗的276例患者的临床资料，根据患者是否合并新发心房颤动分为心房颤动组（32例）和非心房颤动组（244例）。比较2组的基线资料、实验室指标及超声心动图指标。分析MHD患者新发心房颤动的危险因素。结果 心房颤动组年龄、心力衰竭比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、C反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽、室间隔厚度、透析血流量均高于非心房颤动组，透析时间长于非心房颤动组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=2.748，95%置信区间：1.647~3.927）、心力衰竭（比值比=1.793，95%置信区间：1.353~2.475）、CRP（比值比=2.180，95%置信区间：1.458~2.974）、室间隔厚度（比值比=1.864，95%置信区间：1.227~2.683）为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，室间隔厚度预测维持性血液透析患者发生心房颤动曲线下面积最大（0.819），最佳临界值为12.20 mm，敏感度为87.50%，特异度为51.79%。结论 年龄、心力衰竭、CRP、室间隔厚度为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素，其中室间隔厚度的预测价值最高。

【摘要】目的    探讨地佐辛复合氯胺酮应用于老年无痛胃镜检查中的临床效果。方法    选取中南大学湘雅二医院2016年10月至2017年10月需要行无痛胃镜检查的老年患者120例，按随机数字表法分为3组，每组40例。麻醉方法分别为，A组采用地佐辛0.05 mg/kg＋氯胺酮0.05 mg/kg＋丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；B组采用地佐辛0.05 mg/kg＋丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；C组单纯使用丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。记录术前、睫毛反应消失时、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录患者术中丙泊酚用量、手术时间及清醒时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，以及术中及术后不良反应发生情况。结果    在睫毛反应消失时和术中这2个时点，A、B组患者的MAP、心率、SpO2水平均明显高于C组（均P＜0.05）。A组患者术中丙泊酚用量明显低于B、C组［（106±19）mg比（137±19）、（182±27）mg］，A、B组患者清醒时间明显短于C组［（5.1±1.7）、（5.4±1.4）min比（7.2±2.1）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A、B组患者在术后4、8、12 h时的VAS评分均明显低于C组［（2.9±0.6）、（2.8±0.7）分比（3.2±0.6）分，（2.4±0.5）、（2.4±0.6）分比（2.9±0.6）分，（2.0±0.4）、（2.0±0.6）分比（2.5±0.6）分］（均P＜0.05）。3组患者体动反应、呛咳、头晕头痛、恶心呕吐的发生率差异均有统计学意义，A组体动反应、恶心呕吐的发生率明显低于B组［0比12.5%（5/40）、0比10.0%（4/40）］（均P＜0.05）。结论    地佐辛复合氯胺酮用于老年患者无痛胃镜检查安全有效。

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合低分子肝素应用于创伤性凝血病（TIC）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法 选取2016年6月至2019年6月长沙医学院附属株洲医院收治的171例TIC合并ARDS患者作为研究对象。应用随机数字表法分为对照组、CRRT组和联合组，对照组给予常规综合治疗，CRRT组在常规综合治疗基础上给予CRRT，联合组在常规综合治疗基础上给予CRRT联合低分子肝素治疗。比较3组治疗前后血清炎症因子水平、氧合指数，14 d病死率和出血发生率以及存活患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间，比较CRRT组和联合组滤器使用时间。结果 治疗24、48、72 h后，3组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原水平均低于本组治疗前且各时点之间逐渐降低，氧合指数均高于本组治疗前且各时点之间逐渐升高（均P＜0.05）。CRRT组和联合组各血清炎症因子水平均低于对照组同时点且联合组均低于CRRT组，氧合指数均高于对照组同时点且联合组均高于CRRT组（均P＜0.05）。联合组的14 d病死率低于对照组［16.9%(10/59)比37.5%（21/56）］，但出血发生率高于对照组和CRRT组［25.4%(15/59)比1.8%（1/56）、3.6%（2/56）］，滤器使用时间长于CRRT组［（11.0±2.4）h比（6.3±2.3）h］（均P＜0.05）。治疗3、7、10 d后，3组存活患者APACHE Ⅱ评分均低于本组治疗前，且各时点之间逐渐降低（均P＜0.05）。CRRT组和联合组APACHE Ⅱ评分均低于对照组同时点，且联合组均低于CRRT组（均P＜0.05）。CRRT组和联合组机械通气时间均短于对照组［(13.6±1.9)、(10.1±2.1)d比（15.6±2.0）d］，且联合组短于CRRT组（均P＜0.05）。结论 CRRT联合低分子肝素治疗可明显降低TIC合并ARDS患者血清炎症因子水平、APACHE Ⅱ评分和14 d病死率，升高氧合指数，缩短机械通气时间，但治疗过程中增加并发出血的风险。