目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各54例。开腹组患者行开腹手术治疗；腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组［（270±54）min比（212±33）min］，切口长度、术中失血量、术后镇痛时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于/少于开腹组［（3.5±0.5）cm比（21.8±1.9）cm、（189±54）ml比（220±64）ml、（3.1±1.1）h比（5.2±1.6）h、（22±7）h比（47±12）h、（11.8±2.2）d比（16.3±3.1）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术前和术后1、3、7 d天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月2组SF-36健康状况调查量表评分明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组［（72±8）分比（64±47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组［11.1%(6/54)比33.3%(18/54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石手术创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少。

目的 分析不同剂量泮托拉唑对急性上消化道出血合并稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月厦门大学附属东南医院收治72例急性上消化道出血患者的临床资料，其中合并痛风性关节炎患者27例、未合并者45例。Blatchfbrd评分≥6分或内镜止血效果不佳/止血困难的患者采用高剂量泮托拉唑治疗（80 mg 0.5 h静脉滴注后，予8 mg/h静脉泵注72 h），其余患者予低剂量泮托拉唑治疗（40 mg/次、2次/d静脉滴注，连续治疗3 d）。治疗3 d后，所有患者续予泮托拉唑40 mg，1次/d静脉滴注，持续3 d。记录患者治疗前及治疗3、6 d血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平，统计治疗后痛风发作持续时间、关节肿痛、发热情况。结果 45例未合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗20例（A组）、高剂量泮托拉唑治疗25例（B组）；27例合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗11例（C组）、高剂量泮托拉唑治疗16例（D组）。治疗前后，各组患者血尿素氮、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，各组患者血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、6 d，B组患者血尿酸水平均高于A组［（481±104）μmol/L比（473±90）μmol/L、（492±99）μmol/L比（484±73）μmol/L］，D组均高于C组［（546±98）μmol/L比（510±90）μmol/L、（566±90）μmol/L比（522±85）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组与D组痛风发作持续时间、单关节痛比例、多关节痛比例、发热比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A、B组均未出现关节肿痛。结论 使用大剂量泮托拉唑可促使上消化道出血患者血尿酸水平明显升高，但是否引起稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作，仍需进一步研究。

目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在肥胖患者上腹部手术中的镇痛效果和安全性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2017年1月1日至2019年12月1日收治的120例行上腹部手术的肥胖患者。术前均予超声引导下腹横肌平面罗哌卡因神经阻滞，完全随机分为A组（罗哌卡因浓度为0.2%）、B组（罗哌卡因浓度为0.375%）、C组（罗哌卡因浓度为0.5%），各40例。对比3组患者阻滞起效时间、阻滞持续时间、腹壁肌肉松弛程度、阻滞范围以及术后第1、6、12、24、48小时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和伯格曼舒适度量表（BCS）评分、不良反应发生率等指标。结果 C组阻滞起效时间短于A组和B组，B组和C组阻滞持续时间、腹直肌厚度差值长于/大于A组，B组和C组T6和T11神经节段阻滞有效率高于A组（均P<0.05）。B组和C组术后12、24 h VAS评分低于A组，BCS评分高于A组［VAS评分：（2.52±0.93）、（2.52±0.87）分比（3.67±1.42）分，（2.92±0.65）、（3.10±1.10）分比（3.52±1.19）分；BCS评分：（2.5±1.1）、（2.4±0.9）分比（1.9±1.0）分，（2.2±1.0）、（2.3±1.0）分比（1.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。C组头晕头痛、恶心呕吐、穿刺点瘙痒发生率高于A组和B组（均P<0.05）；3组均无脏器损伤发生。结论 在行上腹部手术的肥胖患者中予罗哌卡因腹横肌平面阻滞是安全、有效的镇痛方案，浓度越高镇痛效果越好，但是不良反应发生率越高。

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期(AECOPD)的效果及对患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。方法 选择2022年3月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的AECOPD患者95例。按照随机数字表法将患者分为观察组（48例）和对照组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后肺功能、血气指标以及血清sCD40L、MMP-9水平变化情况，治疗后不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.8%（46/48）比80.9%（38/47）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值以及FEV1占预计值百分比，血气分析指标动脉血氧分压、pH值均明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患者血清sCD40L、MMP-9水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者效果显著，可改善患者肺功能以及血气分析结果，降低患者血清sCD40L、MMP-9水平，其机制与其能有效控制炎症反应以及抑制气道重塑有关。

目的 探讨肺静脉超声参数与心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的相关性。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2021年1—11月收治的103例心房颤动患者为研究对象。所有患者均接受肺静脉超声检查及胺碘酮治疗，将胺碘酮治疗后恢复窦性心律的患者作为A组，胺碘酮治疗后未恢复窦性心律需进行电复律的患者作为B组。比较2组患者肺静脉超声参数，采用多因素Logistic回归方法分析心房颤动患者胺碘酮药物转复失败的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素预测心房颤动患者胺碘酮药物转复效果的效能。结果 103例心房颤动患者中59例经胺碘酮治疗后恢复窦性心律，为A组，余44例为B组。A组患者室间隔厚度、左心房容积、左心房容积指数、二尖瓣E波峰值速度小于B组［（0.92±0.11）cm比（1.00±0.13）cm、（31±9）cm3比（39±9）cm3、（20±4）cm3/m2比（22±3）cm3/m2、（64±4）cm/s比（69±9）cm/s］，等容舒张时间（IVRT）、早期二尖瓣血流减速时间（DT）、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度长于/大于B组［（51±6）ms比（46±6）ms、（57±3）ms比（51±4）ms、（49.6±4.3）cm/s比（40.8±2.7）cm/s、（57.7±4.5）cm/s比（51.9±2.0）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，短IVRT（比值比=0.724）、短DT（比值比=0.481）、低肺静脉S波峰值速度（比值比=0.701）、低肺静脉D波峰值速度（比值比=0.486）是心房颤动患者药物转复失败的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度低于截断值可预测心房颤动患者药物转复失败，曲线下面积分别为0.730、0.844、0.950、0.885。结论 肺静脉超声参数IVRT、DT、肺静脉S波峰值速度、肺静脉D波峰值速度与心房颤动患者药物转复效果相关，可作为心房颤动患者药物转复效果的预测因子。