目的 探究利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎（TBM）患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平的影响。方法 选取2015年6月至2020年6月安徽省胸科医院收治的102例TBM患者，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（52例），对照组进行常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗。治疗3个月后比较2组临床总有效率、肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶（GGT）］、脑脊液指标［白细胞计数（WBC）、葡萄糖、蛋白质、ADA］水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［96.0%（48/50）比82.7%（43/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组ALT、AST、总胆红素、GGT水平均较治疗前有所升高（均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组脑脊液WBC、蛋白质及ADA水平均较治疗前下降，葡萄糖水平均较治疗前升高，且观察组WBC、蛋白质、ADA水平低于对照组［ADA：（4.3±1.1）U/L比（4.8±1.1）U/L］，葡萄糖水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物性肝损伤、视力下降、胃肠道症状、外周神经疼痛的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 利奈唑胺联合常规抗结核治疗TBM更能有效降低患者脑脊液ADA水平，提高临床疗效，且不额外增加肝功能损伤。

【摘要】目的    分析243例涂阳肺结核患者的耐药情况，为制定合理的耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法    选取2016年1—12月安徽省胸科医院收治的243例涂阳肺结核患者。经痰分离培养并进行10种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠以及利福喷丁)的药物敏感性试验，对其结果进行分析。结果    所有患者的任一耐药率为41.6%(101/243)。复治患者任一耐药、耐多药、对一线抗结核药物耐药及对二线抗结核药物耐药的比率高于初治患者［68.7%(68/99)比22.9%(33/144)、33.3%(33/99)比2.8%(4/144)、63.6%(63/99)比14.6%(21/144)、63.6%(63/99)比18.1%(26/144)］，差异均有统计学意义(均P<0.001)。耐一线抗结核药物患者84例，其中耐多药患者37例，耐药率由高到低依次为利福平>链霉素>异烟肼>乙胺丁醇。耐二线抗结核药物患者89例，对各药的耐药率由高到低依次为利福喷丁>丙硫异烟胺=左氧氟沙星>阿米卡星>卷曲霉素>对氨基水杨酸钠。结论    结核病尤其是耐药结核病形势不容乐观，乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸钠仍有很大的临床抗结核价值，应注意复治肺结核方案的合理制定，遏制耐药结核病流行。

【摘要】目的    探讨电子纤维支气管镜（纤支镜）保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎（RMPP）的临床效果。方法    选取2017年1月至2019年2月安徽省儿童医院收治的45例RMPP患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（23例）。对照组患儿在常规治疗基础上给予0.9%氯化钠注射液纤支镜灌洗治疗；观察组患儿在常规治疗基础上采用纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸＋布地奈德治疗。比较2组临床总体疗效、胸部X线疗效、症状缓解时间、住院时间及不良反应情况，测定治疗前后灌洗液白细胞介素17（IL-17）、IL-18、正五聚蛋白3（PTX3）水平。结果    观察组临床总体有效率明显高于对照组［95.7%（22/23）比63.6%（14/22）］，差异有统计学意义（P＝0.007）；胸部X线有效率明显高于对照组［95.7%（22/23）比68.2%（15/22）］，差异有统计学意义（P＝0.016）；咳嗽、肺部啰音、发热缓解时间、住院时间均明显短于对照组［（5.8±1.2）d比（10.9±2.4）d、（4.4±1.2）d比（6.8±1.2）d、（4.1±1.4）d比（6.5±1.5）d、（9.9±1.6）d比（17.6±2.4）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组灌洗液IL-17、IL-18、PTX3水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组［（1.6±0.5）ng/L比（2.2±0.3）ng/L、（14.1±1.1）ng/L比（15.9±1.1）ng/L、（167±46）ng/L比（196±42）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较［17.4%（4/23）比18.2%（4/22）］，差异无统计学意义（P＝0.945）。结论    纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德可提高儿童RMPP的疗效，促进病灶吸收，加快恢复，且可减轻肺部炎性反应。

目的  观察疏肝健脾补髓方防治多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）维持治疗卵巢癌所致血液毒性的效果。方法  选取2021年8月至2023年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科及医联体科室符合纳入标准的卵巢癌患者60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）及对照组（30例）。对照组予以PARPi维持治疗，观察组在对照组基础上联合疏肝健脾补髓方同步治疗。治疗3个月后比较2组血液毒性发生率、严重程度、持续时间、中医证候积分及疗效、不良反应情况。结果  治疗3个月后，观察组贫血、血小板减少及中性粒细胞减少发生率［26.7%(8/30)比53.3%(16/30)、23.3%(7/30)比50.0%(15/30)、20.0%(6/30)比46.7%(14/30)］及严重程度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组贫血及血小板减少的持续时间均短于对照组［（2.56±1.33）d比（4.21±2.00）d、（7.33±0.38）d比（9.26±1.22）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月后，观察组中医证候积分明显低于对照组，中医证候疗效好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生情况轻于对照组（均P＜0.05）。结论  疏肝健脾补髓方可减轻血液毒性发生率及严重程度，缩短发生时间，同时改善患者中医证候疗效，安全性尚可，维护了PARPi治疗的应答持续性。

脑卒中以其高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率影响着世界上数以千万的人们。现有的脑卒中康复注重于功能，缺乏结构化运动，忽视了危险因素的控制，不利于二次卒中的预防，也无法兼顾高血压、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病等合并症的康复。心脏康复侧重于运动和危险因素管理，能有效控制心血管危险因素，改善心脑血管疾病患者的预后。心脏康复对脑卒中康复的补充和完善作用逐渐得到重视。本文对脑卒中患者参与心脏康复的必要性、可行性、形式、时机、方案、临床获益和障碍进行综述，以促进脑卒中临床康复治疗的进一步发展和完善。

目的  探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在老年肺结核合并肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法  选取安徽省胸科医院2020年1—12月收治的老年肺结核患者248例，根据患者在院期间是否继发肺部细菌感染分为感染组及非感染组。比较2组患者住院时间、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数（PLT）、NLR及PLR。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析各指标对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断效能。结果  感染组住院时间长于非感染组，差异有统计学意义（P<0.001）。感染组WBC、中性粒细胞计数、NLR及PLR均高于非感染组，淋巴细胞计数低于非感染组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在WBC正常患者中，NLR、中性粒细胞计数、PLR、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.665、0.655、0.602及0.541，敏感度分别为49.1%、78.9%、19.3%及47.4%，特异度分别为82.1%、47.2%、97.2%及63.2%。在淋巴细胞计数降低患者中，NLR、PLR、中性粒细胞计数、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.800、0.629、0.771及0.565，敏感度分别为83.8%、35.1%、71.6%及78.4%，特异度分别为66.0%、91.5%、72.3%及38.3%。结论  NLR、PLR对老年肺结核合并肺部细菌感染，特别是WBC正常、淋巴细胞计数降低的患者，具有一定诊断价值。

目的 探讨老年退行性二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形（MVP）术与二尖瓣置换（MVR）术的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗的95例65岁以上退行性二尖瓣关闭不全患者。收集所有患者围术期手术资料，将患者按照手术方法 分为MVR组和MVP组，利用倾向性评分匹配（PSM）筛选2组患者，分析两种手术方式围术期差异及随访3～6个月后对心功能的影响。结果 95例患者中，行MVP术者31例，MVR术64例，体外循环时间（117±32）min，升主动脉阻断时间（77±26）min，围术期死亡3例（3.2%）。PSM前，2组呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间、术后第1天引流量、术后主要不良事件发生率、术后病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组体外循环时间、升主动脉阻断时间均明显长于MVR组［（137±33）min比（108±28）min、（91±30）min比（71±22）min］（均P＜0.05）。PSM后，2组体外循环时间及升主动脉阻断时间差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。随访3～6个月后，2组左心房内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数、肺动脉收缩压、纽约心脏病协会心功能分级差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MVP组左心室收缩末期内径、二尖瓣峰值跨瓣压差明显低于MVR组，左心室缩短分数明显高于MVR组（均P＜0.05）。结论 老年退行性二尖瓣关闭不全患者行MVP术与MVR术围术期治疗结果无明显差异，但MVP术具有更佳的血流动力学，且后期可能对左心功能起到保护作用。

目的  探讨百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素。方法  选择2019年5月至2022年5月安徽医科大学附属省儿童医院感染科收治的130例百日咳相关性重症肺炎患儿，根据是否行有创机械通气将患儿分为有创机械通气组（观察组）与非有创机械通气组（对照组）。比较2组患儿临床资料，采用Logistic回归法分析患儿有创机械通气的影响因素。结果  130例百日咳相关性重症肺炎患儿中，接受有创机械通气治疗患儿39例，占30.0%，作为观察组，其余91例患儿作为对照组。2组年龄、早产、基础疾病、全程接种疫苗、呼吸困难、并发症、肺不张比例、白细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、早产、基础疾病、呼吸困难、白细胞计数、并发症、肺不张是百日咳相关性重症肺炎患儿有创机械通气的危险因素（比值比=1.781、2.024、2.151、2.054、1.067、4.125、3.893，95%置信区间：1.046～8.236、1.212～6.355、1.064～7.431、1.195～9.935、1.002～1.217、1.345～10.783、1.068～9.532，均P＜0.05），全程接种疫苗、血红蛋白是患儿有创机械通气的保护因素（均P＜0.05）。结论  百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素较多，应及时采取相应干预措施，以降低有创机械通气使用率。