目的 探讨达格列净调节高脂饮食诱导肥胖小鼠肾脏氧化应激的作用机制。方法 采用随机区组法将24只雄性健康C57BL/6小鼠随机分为正常对照（NC）组、模型对照（OC）组和达格列净组，每组8只。NC组小鼠予低脂饮食喂养，其他小鼠予高脂饲料喂养16周以建立肥胖小鼠模型。达格列净组小鼠予10 ml/（kg·d）达格列净连续灌胃21 d，NC组和OC组小鼠予等容积0.9%氯化钠注射液腹腔注射21 d。药物干预14 d后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；药物干预结束后，检测小鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素以及肾脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA和蛋白水平。结果 药物干预结束后，OC组、达格列净组体质量均高于NC组，而达格列净组低于OC组（均P＜0.001）；OC组空腹血糖及血浆胰岛素水平均高于NC组，而达格列净组均低于OC组（均P＜0.05）。OC组葡萄糖耐量试验曲线下面积（AUC）、胰岛素耐量试验AUC均大于NC组，而达格列净组均小于OC组（均P＜0.05）。OC组肾脏组织PGC-1α、Nrf2 mRNA及蛋白水平均低于NC组，Keap1 mRNA及蛋白水平均高于NC组（均P＜0.05）。达格列净组肾脏组织PGC-1α mRNA及蛋白水平和Nrf2蛋白水平均高于OC组［（0.97±0.16）比（0.64±0.13）、（0.90±0.23）比（0.45±0.13）、（0.98±0.13）比（0.65±0.13）］，Keap1的mRNA及蛋白水平均低于OC组（均P＜0.05）。结论 达格列净可改善高脂饮食诱导肥胖小鼠的糖脂代谢和胰岛素抵抗，调节肾脏组织PGC-1α/Keap1/Nrf2抗氧化应激通路，并可能通过该通路减轻糖尿病肾损伤。

目的 分析基因变异所致早发癫性脑病（EIEE）患儿的临床特点及相关基因表型，指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法 收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料，包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等，并对其临床资料进行总结归纳。结果 EIEE起病年龄小，癫发作类型多样，发育落后，治疗困难，脑电图严重异常，可导致相应的癫综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征：SCN2A 1例、SCN1A 3例；婴儿痉挛症：GABRA1、ARX、ALG13各1例；尚未明确命名的非综合征性EIEE：CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论 EIEE患儿癫发作类型多样，发育落后，应及早完善基因筛查，以指导治疗和预后及遗传咨询，从而加强优生优育，减轻家庭及社会负担。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的  探讨达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响。方法 选取江苏省兴化市人民医院2019年1月至2020年6月收治的2型糖尿病患者82例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。2组患者均接受相同的营养饮食和运动安排，对照组采用皮下注射胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上口服达格列净片治疗。2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，肾功能，糖尿病生活质量量表（DQOL）评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平和DQOL评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(5.3±0.8)mmol/L比（5.8±0.8）mmol/L，（5.0±0.7）%比（7.2±1.0）%，（8.9±1.2）mmol/L比（16.1±2.3）mmol/L，（7.4±0.7）mmol/L比（8.1±1.0）mmol/L，（151±13）μmol/L比（158±14）μmol/L，（9.1±1.3）g/mol比（19.7±2.2）g/mol，（60±9）分比（77±12）分］，估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±14）ml/（min·1.73 m2)比（74±12）ml/（min·1.73 m2)］（均P＜0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合胰岛素可有效改善2型糖尿病患者血糖水平及生活质量，对肾功能有较好的保护作用，且具有较高的安全性。

【摘要】目的    比较神经重症监护病房（NICU）和重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌的耐药情况及抗菌药物的用药合理性。方法    选取扬州大学附属医院2017年1—12月鲍曼不动杆菌感染的住院患者134例，其中NICU 41例，ICU 93例。比较NICU和ICU患者基本信息、药敏试验结果、药物使用情况以及疾病转归等。结果    NICU分离的鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦的耐药率较高，分别为87.8%（36/41）、85.4%（35/41）、82.9%（34/41）、90.2%（37/41）、87.8%（36/41）；ICU分离的鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率较高，分别为78.5%（73/93）、76.3%（71/93）、90.3%（84/93）、84.9%（79/93）、81.7%（76/93）；NICU和ICU使用最多的抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和碳青霉烯类药物；NICU和ICU抗菌药物的使用存在多种不合理情况，其中用法用量及给药时机不当占比最高，分别占53.7%（22/41）、26.9%（25/93）。NICU和ICU不合理用药患者显效率均低于合理用药患者［34.8%(8/23)比72.2%（13/18）,37.8%（17/45）比81.3%（39/48）］。结论    临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性较强，且NICU分离株的耐药性高于ICU；NICU和ICU均存在较多不合理用药情况，医师需要加强对抗菌药物知识的学习，提高用药水平。