目的 探讨血清微小RNA（miR）-155、核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3（NLRP3）水平变化及其对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月四川大学华西医院收治的T2DM患者142例。根据是否存在CAS分为CAS组（72例）和非CAS组（70例）。收集和比较2组患者的一般资料，检测和比较2组患者血清miR-155和NLRP3水平。采用Pearson相关性分析方法分析T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析T2DM患者CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-155、NLRP3水平对T2DM患者CAS的诊断价值。结果 CAS组T2DM病程长于非CAS组，吸烟史比例、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3均高于非CAS组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平呈正相关（r＝0.765，P＜0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示T2DM病程延长、吸烟史和糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3升高是影响T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示血清miR-155、NLRP3水平二者联合诊断T2DM患者CAS的曲线下面积大于血清miR-155、NLRP3水平单独诊断（0.900比0.791、0.799，Z=3.436、3.381，均P=0.001）。结论 血清miR-155、NLRP3水平升高与T2DM患者CAS发生密切相关，血清miR-155、NLRP3水平联合对T2DM患者CAS的诊断价值较高。