目的 探讨首都医科大学附属北京同仁医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况及影响因素。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2018年1—6月收治390例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，根据患者住院期间是否抗凝治疗分为非抗凝组（169例）和抗凝组（221例）。比较2组患者的男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、付费方式、入住心血管科情况、应用抗血小板药物情况、心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分和卒中风险、HAS-BLED评分和出血风险、合并疾病、住院期间治疗及用药情况和肌酐清除率。结果 抗凝组221例患者中应用华法林60例（27.1%）、达比加群酯119例（53.8%）、利伐沙班42例（19.0%）。抗凝组入住心血管科比例、未应用抗血小板药物、持续性心房颤动分型、卒中评分中危、合并高脂血症、外周动脉粥样硬化、肺栓塞/深静脉血栓比例，行射频消融术、合并使用胺碘酮、地高辛、质子泵抑制剂，肌酐清除率>60 ml/min比例高于非抗凝组，而应用1或2种抗血小板药物，阵发性心房颤动，合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、癌症、感染性疾病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病，合并使用抗感染药物、激素类药物、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），以及肌酐清除率<15 ml/min比例均低于非抗凝组（均P<0.05）。心房颤动中高危卒中风险患者抗凝治疗率为56.9%（214/376），抗血小板治疗率为30.9%（116/376），无任何抗栓治疗率为12.2%（46/376）。高危组110例患者仅抗血小板药物治疗、中危组3例替代抗凝治疗为治疗不当。卒中风险低危组2例（0.5%）患者应用抗血小板药物为过度治疗。结论 首都医科大学附属北京同仁医院目前非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率与指南推荐存在一定差距。纠正可干预因素、定期动态评估血栓栓塞风险及出血风险，加强非心血管科医师专业知识培训，有助于提高非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率，降低血栓栓塞风险。

目的  评价吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变中的有效性与安全性。方法 以“吲哚布芬”和“indobufen”作为关键词设定一定策略计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、ClinicalTrial.gov、中国知网和万方数据库（时间由建库至2021年4月）的数据。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共29项随机对照试验纳入分析，包括3 329例患者，其中观察组1 674例、对照组1 655例。有效性结局显示，在不稳定型心绞痛治疗的总有效率方面吲哚布芬单药显著优于阿司匹林（风险比=1.29，95%置信区间：1.21～1.38，P<0.000 01）；吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的总有效率显著优于阿司匹林联合氯吡格雷（风险比=1.19，95%置信区间：1.03～1.36，P=0.01）；吲哚布芬联合替格瑞洛在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入术后总心血管事件发生率显著低于阿司匹林联合替格瑞洛（I2=0，风险比=0.25,95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）；吲哚布芬治疗冠心病冠状动脉旁路移植术后患者移植血管闭塞事件的短期发生率显著低于阿司匹林联合双嘧达莫（风险比=0.26，95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）。安全性结果显示，吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛导致出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷；吲哚布芬联合氯吡格雷在冠心病经皮冠状动脉介入术后轻微出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷。结论 吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变方面已积累了一定的循证证据，吲哚布芬单药或与氯吡格雷联合使用在有效性和安全性方面均显示出较好的优势。

目的 探讨宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难情况下的临床应用。方法 收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的用常规方法 取IUD失败而行宫腔镜取环的50例绝经后妇女的临床资料行回顾性分析。观察IUD宫腔镜取环结果，术后随访1个月有无不适，分析IUD的分类及造成取环困难的情况及前期取环失败原因。结果 全身麻醉下用宫腔镜成功取出IUD 49例，成功率为98.0%(49/50)。无子宫穿孔、脏器损伤、阴道大出血、水中毒、栓塞、休克、感染等并发症发生。50例妇女中圆环28例(56.0%)、T环16例(32.0%)、其他类型6例(12%)，圆环多见。圆环中嵌顿发生率高，16例(57.1%)。IUD形态或位置异常(包括嵌顿、断裂、残留、下移)共45例，占90.0%，为常规方法 取环失败主要原因。结论  宫腔镜直视下处理绝经后妇女难取IUD，操作简便，相对安全，环取出成功率高。

目的  探讨二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）及骨代谢标志物水平的影响。方法  选取北京医院2020年3月至2023年3月收治的160例2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组给予维生素D联合运动干预和控制饮食等常规血糖控制方法治疗，观察组在上述治疗的基础上外加二甲双胍治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血磷、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-PⅠNP）、IGF-1、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、维生素D3水平以及总有效率。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、血磷、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组血钙、骨钙素、T-PⅠNP、骨密度、IGF-1、维生素D3水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（2.82±0.20）mmol/L比（2.40±0.15）mmol/L、（19.9±2.4）ng/L比（13.6±2.1）ng/L、（48±4）μg/L比（37±4）μg/L、（0.98±0.16）g/cm2比（0.78±0.15）g/cm2、（206±35）μg/L比（137±25）μg/L、（37±3）μg/L比（29±3）μg/L］（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.001）。结论  二甲双胍联合维生素D治疗T2DM合并骨质疏松症效果较好，可更好地控制血糖水平，上调血清IGF-1水平，改善机体骨代谢。

目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NSTEMI患者的临床资料，根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件（MACE），将患者分为MACE组（52例）和非MACE组（95例）。比较2组患者临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果 2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左心室射血分数（LVEF）、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NSTEMI患者PCI治疗后预后的影响因素（比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556，均P＜0.05）。病理性Q波持续状态对NSTEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值（风险比=5.791，95%置信区间：2.207～9.894,P＜0.001）。结论 NSTEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素，对患者预后具有一定预测价值。

目的 基于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库研究双侧原发性三阴性乳腺癌（BPTNBC）的临床病理特征，并探究影响BPTNBC预后的因素。方法  从SEER数据库中筛选2010年至2017年经病理诊断为BPTNBC的女性患者，并收集其临床病理特征、治疗情况、生存信息等。采用Cox比例风险回归分析法评估影响总生存期和乳腺癌特异性生存期（BCSS）的独立预后因素。结果 本研究共纳入191例BPTNBC患者，其中113例（59.2%）为同时性BPTNBC、78例（40.8%）为异时性BPTNBC。同时性BPTNBC和异时性BPTNBC患者双侧癌灶均以非特殊型、高级别为主。与第一癌相比，同时性BPTNBC及异时性BPTNBC的第二癌的肿瘤直径较小（以0～2.0 cm为主），TNM分期多为Ⅰ期。同时性BPTNBC第一癌的组织学分级较第二癌高（P=0.030）。同时性BPTNBC患者双侧乳房的手术方式选择类似，77.0%（87/113）的同时性BPTNBC患者在诊断时选择了双侧乳房切除术，而61.5%（48/78）的异时性BPTNBC患者在最初诊断时接受了保乳手术。同时性和异时性BPTNBC二者的总生存期和BCSS差异均无统计学意义（总生存期：风险比=1.19，95%置信区间：0.63～2.23，P=0.589；BCSS：风险比=1.24，95%置信区间：0.64～2.38，P=0.530）。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗是BPTNBC预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论  同时性BPTNBC的手术方式选择较异时性BPTNBC更积极。同时性BPTNBC与异时性BPTNBC的预后无明显差异。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗等因素都是预后的影响因素，可为BPTNBC的临床诊疗提供参考。

目的 观察癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石取石术并留置输尿管支架管的男性患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C、D组，各30例。A组术后第2天至拔管前不服用任何抗菌药物，B组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星，C组术后第2天至拔管前2 d口服癃清片，D组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星和癃清片。比较4组带管期间脓尿、菌尿阳性率，发热发生率以及尿路刺激症状、尿痛、腰痛等症状评分。拔除输尿管支架管后，于扫描电镜下观察4组支架表面生物膜形成情况并进行评分。结果 B组、C组和D组患者带管期间尿路刺激症状评分、尿痛评分均低于A组［4(2，6)、5(3，7)、3(2，6)分比9(6，11)分，2.5(2.0，4.0)、2.5(1.0，3.0)、2.0(1.0，3.0)分比3.5(2.0，5.0)分］（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。4组腰痛评分、发热发生率、脓尿阳性率、菌尿阳性率和支架管培养阳性率组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。扫描电镜观察显示C组生物膜呈点状散在分布，具有连接膜、基底膜及表层膜完整三层结构。B组、C组和D组患者生物膜评分、生物膜分布评分、生物膜结构评分均低于A组（均P<0.05）；B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 癃清片可缓解带管期间的尿路刺激症状和尿痛症状，并且能抑制输尿管支架管表面细菌生物膜的形成。

【摘要】目的    评估临床药师主导的管理模式对老年高血压患者治疗效果的影响。方法    选取2016年 8月至2017年11月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的老年高血压患者80例，通过计算机产生随机数进行分组，分为干预组（41例）和对照组（39例）。干预组患者予以8次针对生活方式和用药依从性的健康教育、住院教育或电话随访；对照组患者仅予2次健康教育。比较出院3个月后2组患者治疗效果的差异。结果    70例患者（87.5%）完成3个月随访，其中干预组35例，对照组35例。出院3个月时，干预组血压达标率明显高于对照组［100.0%（35/35）比80.0%（28/35）］，吸烟率明显低于对照组［2.9%（1/35）比20.0%（7/35）］，药物了解程度评分明显优于对照组［（1.9±0.3）分比（2.3±0.5）分］，用药依从性评分明显优于对照组［（1.8±0.5）分比（2.4±0.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    临床药师主导的管理模式可明显提高老年高血压患者血压达标率及用药依从性。

目的 探讨叉头框转录因子M1(FoxM1)对人肝癌细胞增殖、凋亡、侵袭的影响。方法 应用定量聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测6种常见人肝癌细胞系（HepG2、Huh-7、Hep3B、SMMC7721、QSG7701、BEL7402）及人正常肝细胞系LO-2中FoxM1的mRNA和蛋白表达水平。选取FoxM1高表达的肝癌细胞系，应用靶向FoxM1的短发卡RNA（shRNA）下调FoxM1表达，观察其对肝癌细胞凋亡、细胞周期、细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。观察下调FoxM1表达的肝癌细胞在裸鼠体内的成瘤情况。结果 在6种常见肝癌细胞系及人正常肝细胞系中，HepG2及BEL7402的FoxM1的mRNA和蛋白表达水平最高，选取HepG2与BEL7402细胞系进行后续实验。应用靶向FoxM1的shRNA下调FoxM1的表达后，HepG2与BEL7402细胞系的shRNA组细胞凋亡率均高于对照组［（12.6±1.9）%比（4.6±0.5）%、（10.3±0.5）%比（3.9±1.9）%］，G2/M期细胞比例均低于对照组，细胞计数试剂盒-8实验96 h时450 nm处吸光度值均低于对照组，划痕实验中划痕愈合率均低于对照组，Transwell实验中穿膜细胞数均低于对照组（均P＜0.05）。在动物体内实验中，HepG2细胞系shRNA组实验16、20 d肿瘤体积小于对照组，BEL7402细胞系shRNA组实验12、16、20 d肿瘤体积小于对照组，两细胞系shRNA组实验20 d时肿瘤质量均低于对照组（均P＜0.05）。结论 下调FoxM1能够促进肝癌细胞的凋亡，导致细胞周期发生停滞，抑制细胞增殖，降低细胞迁移、侵袭能力和体内成瘤能力。

目的 观察眩晕宁片治疗相关疾病所致眩晕的临床效果。方法 选择2010年1—10月首都医科大学附属北京天坛医院和北京医院门诊就诊的良性阵发性位置性眩晕，单侧前庭病，单发眩晕为表现的后循环缺血眩晕患者300例。进行高刺激听性脑干反应检查异常者入组，采用随机、双盲、2∶2∶1阳性药物平行对照试验，分成眩晕宁组（120例）、联合组（120例）和倍他司汀组（60例）。进一步进行眩晕症状量表评分及静止姿势图检查，并对治疗前、后结果进行分析比较。结果 治疗前后51.1 Hz Ⅰ～Ⅴ间期与11.1 Hz Ⅰ～Ⅴ间期的差值均小于0.28，所以3组间差异无统计学意义（均P>0.05）。3组组内左侧治疗前后、右侧治疗前后2种频率Ⅰ～Ⅴ间期值之差差异均有统计学意义（均P<0.05）。倍他司汀组、联合组、眩晕宁组3组间治疗前、治疗后眩晕症状量表评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组治疗后眩晕症状量表评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.001）。眩晕宁组及联合组治疗后睁眼及闭眼重心动摇总轨迹长度小于治疗前［眩晕宁组：（801±427）mm比（820±401）mm、（1 138±661）mm比（1 227±717）mm；联合组：（754±380）mm比（800±440）mm、（1 057±560）mm比（1 172±740）mm］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；倍他司汀组治疗前后以上指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 眩晕宁片在改善眩晕症状方面临床效果显著，与甲磺酸倍他司汀片疗效相当，能有效改善良性阵发性位置性眩晕、单侧前庭病及以单发眩晕为表现的后循环缺血等疾患所致的眩晕症状，安全有效。