目的  探讨人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症因子水平及血流动力学的影响。方法  选取2019年8月至2021年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的153例诊断后24 h的脓毒症休克并发ARDS患者。依照随机数字表法分为对照组（76例）和观察组（77例）。对照组在常规治疗基础上给予液体复苏治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予人血白蛋白治疗。比较2组28 d病死率、机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间及补液量，治疗前24 h和治疗后24 h的去甲肾上腺素用量、液体平衡量，治疗前和治疗后24 h血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平、心率、中心静脉压及平均动脉压。观察患者治疗期间的不良反应。结果  2组28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组，补液量少于对照组，治疗后24 h观察组去甲肾上腺素用量少于对照组、液体负平衡量多于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后24 h观察组血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平和心率低于对照组，中心静脉压和平均动脉压高于对照组［（138±12）mg/L比（158±18）mg/L、（62±5）ng/L比（76±6）ng/L、（11.1±1.1）ng/L比（13.3±1.2）ng/L、（82±5）次/min比（92±7）次/min、（11.0±1.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（9.8±1.4）mmHg、（79±4）mmHg比（72±4）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。所有患者于治疗期间均无严重的不良反应发生。结论  人血白蛋白联合液体复苏治疗脓毒症休克并发ARDS患者的临床效果较好，有助于缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，减轻炎症反应，改善血流动力学指标。

目的  探讨肥胖对下肢继发性淋巴水肿患者淋巴水肿抽吸术术中指标的影响。方法  回顾2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的行淋巴水肿抽吸术的152例妇科恶性肿瘤根治术相关单下肢继发性淋巴水肿患者的病历资料，按照体重指数分为肥胖组（体重指数≥28 kg/m2，66例）和非肥胖组（体重指数<28 kg/m2，86例），分析2组患者的临床和手术资料，并采用多元线性回归方法分析影响术中出血量的因素。结果  2组患者年龄、反映患肢肿胀程度的指标相对度量系数差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组体重指数、手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量大于/长于/多于非肥胖组［（30.8±2.3）kg/m2比（24.6±2.1）kg/m2、（173±41）min比（158±31）min、（4 591±1 408）ml比（4 177±1 028）ml、（7 310±2 580）ml比（5 943±1 441）ml、（3 497±1 195）ml比（2 961±1 021）ml、（574±260）ml比（428±158）ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析发现体重指数（B值=13.065，95%置信区间：4.296～21.834，P=0.004）以及吸出脂肪悬浊液量（B值=0.056，95%置信区间：0.028～0.085，P<0.001）是影响术中出血量的因素。结论  肥胖患者淋巴水肿抽吸术的出血量、吸脂量明显多于非肥胖患者。高体重指数是影响术中出血量的因素之一。

【摘要】目的    探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法    选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用乌司他丁治疗，比较2组治疗前和治疗1周后各项生命体征指标(体温、呼吸频率和心率)水平、血清炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平、血肌酐水平，比较有创通气时间、住重症监护病房（ICU）时间以及28 d病死率的差异。结果    治疗前2组体温、呼吸频率、心率水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组体温、呼吸频率、心率均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组血清炎症因子及血肌酐水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组WBC、C反应蛋白、降钙素原及血肌酐水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组［（9.0±2.2）×109/L比（11.4±2.3）×109/L，（20±4）mg/L比（40±4）mg/L，（4.1±1.2）μg/L比（8.7±2.0）μg/L，（39±4）μmol/L比（70±8）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组有创通气时间、住ICU时间和28 d病死率均低于对照组［(7.3±0.5)d比（16.4±1.3）d,(15.1±1.5)d比（27.7±3.2）d，5.0%（5/100）比28.0%(28/100)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁可有效维持危重症血流感染患者的各项生命体征稳定，同时改善炎性反应，有利于保护患者的肾功能，缩短治疗时间，预后更好。

间质性肺疾病是一组包括200余种疾病亚型的呼吸系统疾病，该类疾病起病隐匿，缺乏早期诊断、疾病监测以及预后评估的敏感指标。人工智能在医学中应用广泛，尤其在图像识别、疾病诊断中起重要作用。本文简要描述了人工智能在医学中的应用，介绍了人工智能作为新型技术的潜在应用价值及其在间质性肺疾病中应用的研究进展，并阐述其局限性和面临的挑战。

目的 观察奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血的效果及对患者副代谢产物水平的影响。方法 选择2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例急性脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予奥拉西坦进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合天麻素进行治疗，均连续用药2周。对比2组患者治疗前后脑血肿体积、神经功能缺损评分和血尿酸、血糖、血脂水平以及兴奋性氨基酸和氧化代谢产物水平的差异。结果 治疗后，2组患者的脑血肿体积和神经功能缺损评分均较治疗前显著缩小/降低，且观察组小于/低于对照组［（8.6±2.0）ml比（13.2±4.3）ml、（9±4）分比（16±4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者的血尿酸水平均较治疗前显著下降（均P<0.05），但2组间差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降、且观察组明显低于对照组，血糖均较治疗前升高、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者兴奋性氨基酸和氧化代谢性产物水平均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血安全、有效，且可减少患者副代谢产物的形成。

目的    探讨连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形应用效果。方法    采用随机抽样与回顾性研究方法，收集2015年8月到2017年5月在北京和睦家医院行早孕期(11～13+6周)超声检查的2 100例孕妇的临床资料。所有患者均给予了连续顺序追踪超声法与传统超声法检测，记录超声与随访结果。结果    在2 100例孕妇中，经产后确诊胎儿骨骼肢体畸形30例（1.4%），平均头臀长为（6.9±1.2）cm、颈部透明层为（5.0±1.0）mm。连续顺序追踪超声法肢体缺失、致死性骨发育不良、先天性马蹄内翻足的检出率高于传统超声法［14/14比8/14、4/4比1/4、5/6比1/6］，差异有统计学意义(P<0.05)，而手指畸形的检出率2组差异无统计学意义(P>0.05)。连续顺序追踪超声法骨骼肢体畸形的诊断敏感度与特异度分别为86.7%和100.0%，传统超声法分别为40.0%和100.0%，连续顺序追踪超声法的诊断敏感度高于传统超声法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论    连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形的效果比较好，能在早期及时、准确发现骨骼肢体畸形胎儿，提高诊断效果。

目的 比较经喉罩不同喷射通气模式在气道介入治疗中的效果。方法 选取应急总医院2019年1—5月行全身麻醉气道介入治疗患者60例，按照随机数字表法分为高频喷射通气组（HFJV组）和高频叠加喷射通气组（SHFJV组），每组30例。记录2组患者入室未吸氧（基础值，T0）、置入喉罩（T1）、手术开始（T2）、喷射通气20 min（T3）、术毕（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO2），T0和T3时点动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，T3时点气道内吸气压力峰值（PIP）、平均气道压（mPaw）和呼气末正压（PEEP），手术时间，苏醒时间，以及术中不良反应发生情况。结果 2组患者各时点MAP、心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T3时点SHFJV组SpO2、PaO2和pH值均明显高于HFJV组［（98.6±1.0）%比（97.2±1.6）%、（256±55）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（193±74）mmHg、（7.38±0.05）比（7.28±0.07）］，PaCO2明显低于HFJV组［（41±5）mmHg比（51±6）mmHg］（均P＜0.05）。T3时点SHFJV组气道内PIP、mPaw和PEEP均明显高于HFJV组（均P＜0.001）。2组手术时间和患者苏醒时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术中不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 全身麻醉下气道介入治疗，采用经喉罩SHFJV较单一HFJV，能更有效地保证术中氧供并降低二氧化碳蓄积风险。

【摘要】目的    观察氟比洛芬酯静脉注射联合利多卡因喷喉对全身麻醉围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响。方法    选取2013年8—10月首都医科大学附属北京妇产医院在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）、氟比洛芬酯组（F组）、氟比洛芬酯联合利多卡因组（LF组），每组20例。C组麻醉诱导前静脉预注射0.9%氯化钠注射液10 ml；L组麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉；F组麻醉诱导前静脉预注射10 ml氟比洛芬酯注射液（100 mg）；LF组麻醉诱导前静脉预注射5 ml氟比洛芬酯注射液（50 mg），麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉。分别于术前（T1）、术毕拔除气管导管时（T2）、术后6 h（T3）记录患者的平均动脉压和心率，检测患者血浆白细胞介素6和皮质醇浓度。于T3时记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和按压静脉自控镇痛泵的次数。结果    4组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。与T1时比较，C组和F组T2、T3时平均动脉压、心率均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与C组比较，L组、F组、LF组T2、T3时白细胞介素6和皮质醇水平均降低［白细胞介素6：（0.52±0.24）、（0.66±0.29）、（0.43±0.16）ng/L比（0.72±0.52）ng/L，（1.15±0.69）、（0.82±0.43）、（0.53±0.41）ng/L比（1.46±0.68）ng/L，皮质醇：（0.074±0.051）、（0.083±0.048）、（0.049±0.036）ng/L比（0.125±0.063）ng/L，（0.139±0.054）、（0.152±0.051）、（0.080±0.057）ng/L比（0.354±0.251）ng/L］，其中LF组最低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组T3时VAS评分差异无统计学意义，到T3时各组静脉自控镇痛泵按压次数差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯预先静脉注射联合利多卡因喷喉可以降低机体围术期应激与炎性反应。

目的  分析恶性淋巴水肿患者的临床特征，为恶性淋巴水肿的临床诊治提供参考。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2007年5月至2018年12月确诊为恶性淋巴水肿的115例患者的临床及病理资料。结果  恶性淋巴水肿患者常伴有淋巴结肿大、发现肿物、肢体运动障碍、感觉异常、疼痛等临床表现。贫血患者的比例为27.8%（32/115），其中轻度贫血24.3%(28/115)，中度贫血3.5%(4/115)；肿瘤标志物异常的患者比例为57.0%（53/93）。对可疑患者进行影像学检查，其中超声检查的阳性率为37.9%（22/58）、CT检查的阳性率为59.7%（46/77）、磁共振成像（MRI）检查的阳性率为75.0%（24/32）、放射性核素显像的阳性率为31.2%（24/77）。82例患者留取84个组织标本做病理诊断，其中肿瘤来源于上皮组织48例、来源于间叶组织23例、来源于淋巴造血组织13例。不同年龄分组患者淋巴水肿临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。病程>2年组患者肿瘤标志物异常比例低于病程≤2年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  恶性淋巴水肿患者以肢体肿胀为主诉，常伴有多种临床症状，肿瘤标志物、超声、CT、MRI和放射性核素显像是诊断的有效方法。

目的 探讨脂蛋白a对心房颤动患者住院期间发生急性心肌梗死（AMI）和卒中风险的影响。方法 回顾性分析2008年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京友谊医院首次住院并诊断为心房颤动患者的病历资料。根据脂蛋白a水平将患者分为≥300 mg/L组和＜300 mg/L组。收集患者资料，采用Pearson相关性分析方法分析脂蛋白a与其他实验室检查指标的相关性，使用Logistic回归方法分析脂蛋白a与住院期间AMI和卒中的关系。结果 本研究共纳入4 516例有脂蛋白a结果的心房颤动患者。其中脂蛋白a≥300 mg/L组1 032例，＜300 mg/L组3 484例。脂蛋白a≥300 mg/L组的患者年龄，高血压、慢性肾脏病(Ⅲ～Ⅳ期)、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术、慢性肺病病史、贫血、恶性肿瘤病史比例和CHA2DS2-VASc评分均高于＜300 mg/L组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脂蛋白a水平与红细胞沉降率(r=0.161、P＜0.001)、空腹血糖(r=0.051、P=0.001)、糖化血红蛋白(r=0.051、P=0.004)、血小板计数(r=0.060、P＜0.001)水平呈正相关，而与三酰甘油(r=-0.047、P=0.002)、血红蛋白(r=-0.093、P＜0.001)水平呈负相关。住院期间，脂蛋白a＜300 mg/L组发生AMI 297例，卒中276例，≥300 mg/L组发生AMI 169例，卒中94例。单因素和多因素分析结显示，脂蛋白a≥300 mg/L增加AMI的发生风险（单因素分析：比值比=2.101，95%置信区间：1.715～2.575，P＜0.001；多因素分析：比值比=2.031，95%置信区间：1.639～2.517，P＜0.001），而与卒中发生风险无相关性（单因素分析：比值比=1.165，95%置信区间：0.912～1.488,P=0.223；多因素分析：比值比=1.159，95%置信区间：0.900～1.493，P=0.253）。结论 在心房颤动患者中，脂蛋白a≥300 mg/L增加住院期间AMI风险，而不影响卒中风险。