目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

【摘要】目的    应用近红外光谱法监测区域脑组织氧饱和度（rScO2），分析不同年龄行室间隔缺损(VSD)修补术患儿在体外循环前后和改良超滤前后rScO2的变化和血流动力学变化的相互关系。方法    选择2017年7月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的择期在心肺旁路下行VSD根治术的患儿46例，其中年龄≤6个月25例（S组），>6个月21例（L组）。入室全身麻醉气管插管后，监测麻醉诱导后（T0）、开心包时（T1）、体外循环全流量后5 min（T2）、减辅助流量时（T3）、脱机时（T4）、改良超滤结束时（T5）、术毕时（T6）各时点rScO2，于T0、T1、T4、T5、T6时点记录收缩压、心排血指数（CI）、每搏指数、外周血管阻力指数（SVRI）、动脉压力升支最大斜率（dp/dtmax）、脉压变异度（PPV）、重脉压与舒张压差值。结果    组间比较，除T2时，其余各时点S组rScO2均显著低于L组［T0、T1、T3、T4、T5、T6：（71±7）%比（78±7）%、（71±6）%比（80±6）%、（66±4）%比（69±4）%、（63±9）%比（72±10）%、（70±8）%比（77±9）%、（71±8）%比（78±7）%］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。组内比较，与T4相比，T5时2组rScO2、CI、每搏指数、dp/dtmax均明显增加（均P<0.01），SVRI、PPV均明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论    VSD修补手术中，年龄越小rScO2越低。体外循环后，容量和心功能变化对rScO2有明显影响。

瘢痕是各种创伤所导致的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的必然产物。但形成的过度增生不仅会导致患者生理及心理上的疾病，而且还会加重家庭及社会的经济负担。瘢痕疙瘩的形成受参与伤口愈合过程中诸多因素的影响，如过度的炎性反应、异常的组织修复以及异常的免疫系统等，这其中涉及到很多信号通路，目前的研究表明，这些信号通路对于指导瘢痕疙瘩的预防和治疗有重大的意义。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围首位死亡原因，随着人口老龄化进程，我国心血管病发病率和死亡率持续上升。目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战。在过去的十年中，单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用，为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段。同时，针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究，取得突破性的进展。本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展，同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种主要由体液免疫介导，以视神经、脊髓和极后区受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，具有女性多见、复发频繁、高致残性的特点。因好发于育龄期女性，妊娠期及产后复发风险增加，且控制该病复发的多种免疫抑制剂具有致畸性等不良反应，因而育龄期患者应根据自身病情，做好妊娠计划，选择合适的药物。本文围绕NMOSD患者在计划妊娠、妊娠期、哺乳期间的免疫治疗研究进展进行综述。

目的  观察加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病（ORG）大鼠炎症因子及尿蛋白的影响。方法  雄性Wistar大鼠40只随机分成4组，每组10只，分别为模型组、西药组、中药组、中西药组，分别给予高脂饲料喂养，同时给予生理盐水灌胃进行ORG造模。饲养12周后，模型组喂食正常饲料，中药组给予加味四妙散治疗；西药组给予阿托伐他汀钙片治疗；中西药组采用加味四妙散及阿托伐他汀钙片联合治疗，共干预12周。比较各组大鼠体质量，血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原（FIB）水平，24 h尿蛋白定量及尿白蛋白含量以及肾脏组织病理学检查结果。结果  干预12周时，西药组、中药组、中西药组大鼠体质量均低于模型组［（569±47）、（543±46）、（523±42）g比（598±39）g］，且中西药组大鼠体质量低于西药组和中药组（均P＜0.05）。干预12周时，中西药组大鼠脂联素、瘦素、IL-6、TNF-α、三酰甘油、FIB水平均低于西药组（P＜0.01或P＜0.05）。各组大鼠血尿素氮水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。中西药组大鼠血肌酐水平低于模型组（P＜0.01）。西药组、中药组、中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于模型组［（15.5±3.1）、（9.5±2.4）、（6.3±1.2）mg比（45.1±3.5）mg；（8.4±2.3）、（5.6±1.7）、（2.5±0.6）μg比（12.6±1.4）μg］，中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于西药组和中药组（P＜0.01或P＜0.05）。模型组大鼠肾小球体积明显增大，与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组大鼠肾小球体积明显缩小。模型组大鼠肾小球基底膜增生不明显，但系膜区增生，细胞核增大，系膜基质明显增厚；与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组系膜区及系膜基质的增生明显减低。结论  加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对ORG大鼠的炎症因子、肾功能及肾小球系膜增生具有明显改善作用。