【摘要】右美托咪定是一种高效的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感及抗焦虑等作用。右美托咪定具有独特的优势，通过激活内源性非快速动眼促睡眠途径，引起的睡眠类似自然睡眠，易被外来刺激和语言唤醒，且呼吸抑制小，更有利于儿童的镇静。右美托咪定已广泛应用于成人麻醉，但因儿童属于特殊人群，必须考虑许多因素，以确保良好的耐受性以及安全的镇静作用。本文对右美托咪定的药代动力学特点、生理作用、儿科临床应用的有效性和安全性3个方面作一综述。

目的 探讨CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平与戒烟后大鼠肺气肿持续进展的关系及S-腺苷甲硫氨酸（SAM）的干预效果。方法 将20只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组，各5只，后3组香烟烟雾暴露法建立大鼠肺气肿模型并采取相应措施。各组取右下肺组织行苏木精-伊红（HE）染色观察病理学改变，测量平均内衬间隔（MLI）和平均肺泡数（MAN）。用免疫磁珠法从各组大鼠的脾脏中分选出CD+4T淋巴细胞，提取其DNA，检测CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子区域的甲基化水平。结果 模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MLI均较正常对照组增加（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组、戒烟后SAM干预4周组增加（均P＜0.05）。模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MAN均较正常对照组减小（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组减小（P＜0.05）。模型组和戒烟4周组CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平均低于正常对照组和戒烟后SAM干预4周组［（93.9±3.1）%、（93.1±1.8）%比（97.1±1.1）%、（96.4±1.5）%］（均P＜0.05）。结论 CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子低甲基化水平在大鼠戒烟后仍持续存在，可能是戒烟后大鼠肺气肿不断恶化的原因之一；而给予SAM干预后，戒烟大鼠的肺气肿恶化可好转。

1例男性患者以“血小板升高1年余，面色潮红5个月余”于贵州医科大学附属人民医院住院治疗，完善骨髓活检、免疫分型、基因二代测序等检查后，排除其他骨髓增殖性疾病，明确诊断为原发性血小板增多症（ET），并因入院期间发现凝血功能显著异常，进一步完善相关检查提示凝血因子Ⅻ（FⅫ）缺乏症。予羟基脲、干扰素降细胞，输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能，阿司匹林抗凝等治疗病情好转后出院。少数ET可引起获得性凝血因子减少，但是合并FⅫ缺乏症较为罕见。对于同时存在ET和FⅫ缺乏症的患者，需警惕ET所引起的获得性FⅫ缺乏症，避免误诊和漏诊。