目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价左束支区域起搏（LBBP）患者左心功能及同步性。方法 连续入选2021年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院因心动过缓（病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞）需进行双腔永久起搏器植入手术，术前左心室射血分数＞50%，且术后第1天程控心室起搏比例＞70%的患者60例。依据心室起搏电极位置分为LBBP组、右心室间隔部起搏（RVSP）组，各30例。比较2组临床及手术资料，比较2组术前及术后12周二维超声心动图、RT-3DE指标及同步性指标。结果 术前及术后12周，2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣口前向血流频谱E峰和A峰（心房收缩期和舒张晚期）速度比值、二尖瓣环侧壁和室间隔处舒张早期最大速度平均值（e′）、E/e′比值、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、三维左心室射血分数、每搏输出量、心指数、左心室舒张末期质量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。同步性指标方面，术后12周，LBBP组左心室16节段、12节段、6节段经R-R间期校正的从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差均低于RVSP组［（2.49±0.31）比（5.85±0.86）、（2.29±0.30）比（4.95±0.81）、（1.95±0.25）比（3.66±0.73）］（P=0.001、0.001、0.003）。结论 RT-3DE可有效评估双腔永久起搏器植入手术患者左心功能及同步性，LBBP患者心脏机械同步性好于RVSP患者，LBBP是更贴近生理性起搏的手术方式。