【摘要】目的    探讨微小RNA-122（miR-122）在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响。方法    收集2015年1—6月河北省保定市第二中心医院行乳腺切除术的56例Luminal型乳腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法检测miR-122表达量。所有患者规范口服他莫昔芬3年，按照实体瘤疗效评价标准划分为他莫昔芬敏感者和他莫昔芬耐药者。体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7，他莫昔芬长期浓度梯度递增法体外建立MCF-7TamR耐药细胞株；转染miR-122抑制剂（抑制剂组），采用噻唑蓝（MTT）法检测他莫昔芬对MCF-7细胞、MCF-7TamR细胞以及抑制剂组MCF-7TamR细胞增殖活性的影响。采用qPCR法检测雌激素受体α（ER-α）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测ER-α、HER-2、细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）、磷酸化ERK-MAPK（p-ERK/MAPK）蛋白表达。结果    乳腺癌组织中miR-122相对表达量明显高于癌旁组织［（0.70±0.38）比（0.24±0.10）］，他莫昔芬耐药患者（11例）肿瘤组织中miR-122相对表达量明显高于敏感患者（45例）［（0.89±0.13）比（0.67±0.15）］（均P＜0.001）。体外成功建立MCF-7TamR耐药细胞株，不同浓度他莫昔芬（0.1、0.5、2.5、12.5、62.5、312.5 μmol/L）对MCF-7TamR细胞的增殖抑制率分别均明显低于MCF-7细胞（均P＜0.05）；MCF-7TamR细胞的耐药指数为4.97。转染miR-122抑制剂后，抑制剂组MCF-7TamR细胞miR-122表达量为（0.14±0.04），明显低于空白对照组［CTL组：（0.67±0.09）］和空转染组［NC组：（0.65±0.08）］（均P＜0.001）。不同浓度他莫昔芬对抑制剂组MCF-7TamR细胞的增殖抑制率明显高于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经qPCR法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α mRNA表达量为（1.02±0.17），明显高于CTL组和NC组；HER-2和MAPK3 mRNA表达量为（0.37±0.09）和（0.25±0.07），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经蛋白质印迹法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α蛋白表达量为（0.91±0.18），明显高于CTL组和NC组；HER-2和p-ERK/MAPK蛋白表达量为（0.24±0.09）和（1.15±0.26），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。结论    乳腺癌组织中miR-122表达增高，下调miR-122可明显逆转乳腺癌MCF-7TamR耐药细胞对他莫昔芬的抗性，并抑制MCF-7TamR细胞增殖，其机制可能与阻断ERK/MAPK信号通路，提高ER表达有关。

目的    探讨云南红药胶囊联合阿托伐他汀对老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者的临床疗效及近中期预后。方法    选取2013年10月至2015年10月河北省保定市第二中心医院收治的老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者76例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。2组均为慢性硬膜下血肿术后1周明确诊断为血肿残留患者，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合云南红药胶囊治疗，2组均持续治疗1个月。比较治疗前及治疗1、3个月血肿量的变化及治疗1个月的临床疗效，治疗前及治疗1个月后对2组患者进行日常生活能力量表（ADL）及神经功能缺损量表（CSS）评估，记录用药期间的不良反应，治疗6、12、18个月后随访观察疾病复发率。结果    治疗前2组血肿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、3个月后2组血肿量均较治疗前减少，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1个月后总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比68.4%（26/38）］，差异有统计学意义（χ2=5.067，P=0.024）。治疗前2组患者ADL及CSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗1个月后2组ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；治疗 1个月后2组患者CSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、18个月后观察组疾病复发率均低于对照组［7.9%(3/38)比28.9%（11/38），7.9%（3/38）比34.2%（13/38）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    联合采用阿托伐他汀及云南红药胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留效果显著，可减少血肿量，改善患者神经功能及日常生活能力，降低疾病复发风险，且不会增加不良反应发生风险。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

【摘要】目的    观察莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药肺结核的临床效果及对患者免疫功能和炎性因子水平的影响。方法    选取2013年1月至2016年1月河北省保定市第二中心医院诊治的耐多药肺结核患者100例。完全随机分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规药物治疗的基础上口服左氧氟沙星治疗；观察组在常规药物治疗的基础上口服莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗。观察2组患者治疗3、6、9个月痰菌转阴率，治疗9个月病灶吸收率以及治疗前后患者血清中T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值和白细胞介素2（IL-2）、IL-6及C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果    观察组治疗3个月、6个月、9个月的痰菌转阴率及治疗9个月病灶吸收率均明显高于对照组［50.0%（25/50）比42.0%（21/50）、72.0%（36/50）比52.0%（26/50）、86.0%（43/50）比62.0%（31/50）、90.0%（45/50）比60.0%（30/50）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平明显升高，且观察组高于对照组；CD+8、IL-2、IL-6、CRP水平明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗对耐多药肺结核患者痰菌转阴及病灶吸收效果优于左氧氟沙星治疗，且能有效调节血清中T细胞亚群和IL-2、IL-6及CRP的水平。

【摘要】目的    探究头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征（VPS）的诊断价值。方法    选取2016年7月至2018年7月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的老年VPS1、2型患者各15例分别作为VPS1、VPS2组，选择同期收治的老年帕金森病患者30例作为帕金森病组。入院后分别行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部CT血管成像检测，对头颈部病变位置、颈动脉狭窄程度进行对比，从而探究帕金森病组、VPS1组与VPS2组病变部位、性质的差异，进而判断头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年VPS的诊断价值。结果    患者头颈部CT血管成像显示，VPS2组基底节区腔隙性脑梗死改变、中重度脑萎缩所占比例明显低于VPS1组［33.3%（5/15）比53.3%（8/15）、13.3%（2/15）比40.0%（6/15）］，而二者皆明显高于帕金森病组［10.0%（3/30）、13.3%（4/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而VPS1组与VPS2组患者皮质下白质缺血改变所占比例差异无统计学意义［46.7%（7/15）比46.7%（7/15）］（P＞0.05），但皆高于帕金森病组［6.7%（2/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。颈动脉彩色多普勒超声结果显示，VPS1组和VPS2组大血管狭窄程度明显高于帕金森病组，而VPS2组较VPS1组轻微，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT血管成像与颈动脉彩色多普勒超声二者联合诊断VPS的敏感度（83.87%）、特异度（83.33%）分别高于单独使用CT血管成像或颈动脉彩色多普勒超声，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声在诊断老年VPS中，可以根据病变位置的定位以及血管硬化的程度与帕金森病相鉴别，同时也可根据病变位置的不同，进行老年发病、隐匿性起病的分型诊断，临床意义较大。