目的 探讨背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 选取2018年3月至2019年12月航天中心医院收治的84例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组应用常规药物治疗，观察组应用背根神经节低温等离子消融术治疗。比较2组患者治疗前、治疗10 d和1、2个月后的疼痛程度和睡眠质量，观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗10 d和1、2个月后的麦吉尔疼痛问卷简表情感类［（3.1±0.8）分比（5.2±1.2）分、（2.2±0.7）分比（4.1±0.8）分、（1.8±0.4）分比（3.6±0.8）分］和感觉类评分［（6.4±1.0）分比（12.5±1.4）分、（5.0±0.5）分比（9.4±1.0）分、（4.2±0.8）分比（8.2±1.3）分］、视觉模拟量表评分［（4.5±0.8）分比（6.0±1.1）分、（3.8±0.8）分比（5.1±1.0）分、（3.0±0.5）分比（4.2±0.8）分］及匹兹堡睡眠质量指数表评分［（7.9±1.8）分比（10.3±2.1）分、（6.5±1.0）分比（8.7±1.1）分、（5.0±1.0）分比（6.2±1.1）分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组未发生不良反应，对照组发生头晕3例（7.1%）、嗜睡5例（11.9%），但均可耐受。结论 背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛较临床常规药物更为有效，能够降低患者疼痛程度，改善患者睡眠质量，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨硝酸甘油和艾司洛尔在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者非心脏手术全身麻醉中的应用价值。方法    选取2016年6月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受非心脏手术的老年冠心病患者80例。根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各40例。所有患者均在全身麻醉下进行非心脏手术治疗，对照组患者在麻醉诱导前不应用任何药物干预，观察组在麻醉诱导前静脉泵注硝酸甘油与艾司洛尔。比较2组患者围术期各时点心率和平均动脉压（MAP）情况及不良反应情况。结果    观察组患者麻醉诱导后、气管内插管时、切皮时、手术结束时心率和MAP均明显低于麻醉诱导前［(83±11)、（84±8）、（91±8）、（82±8）次/min比（105±16）次/min；（90±8）、（93±7）、（99±8）、（88±8）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（107±12）mmHg］，且均明显低于对照组［(96±10)、（95±11）、（96±11）、（98±18）次/min；（100±11）、（103±14）、（106±13）、（103±12）mmHg］(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    在老年冠心病非心脏手术全身麻醉中应用硝酸甘油与艾司洛尔能够有效控制患者心率与血压变化情况，对稳定血流动力学，保证手术顺利进行、减轻患者术中心功能损害具有重要意义。

【摘要】目的    探讨右美托咪定骶管内注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛的效果和安全性。方法    选择2016年5月至2017年4月于广东省佛山市第一人民医院接受择期房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿70例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，使用随机数字表将患儿随机分为右美托咪定组和吗啡组，每组35例。2组基础麻醉后分别在骶管注射右美托咪定1.0 μg/kg或吗啡100 μg/kg，相同麻醉方案下行先天性心脏病手术，并接受术后48 h护士控制静脉镇痛治疗。比较2组术后1、4、8、12、24、48 h面部表情加行为综合评分法（FLACC）疼痛评分和Ramsay镇静评分，术后24、48 h镇痛药物舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压和无效按压次数及不良反应发生情况。结果    2组患儿术后不同时点FLACC疼痛评分组间比较，差异均无统计学意义（P=0.26）。术后早期1、4、8 h吗啡组Ramsay镇静评分高于右美托咪定组［3(2,3)分比2(1,3)分、4(3,5)分比3(2,3)分、3(3,4)分比2(2,3)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），术后12、24、48 h时2组患儿Ramsay镇静评分组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿术后24、48 h舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压次数组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。右美托咪定组术后24、48 h静脉镇痛泵无效按压次数均明显多于吗啡组［2(0,3)次比0(0,1)次、2(0,3)次比1(0,1)次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组均未发生严重不良反应，右美托咪定组恶心呕吐和总不良反应发生率均明显低于吗啡组［8.6%(3/35)比17.1%(6/35)、8.6%(3/35)比31.4%(11/35)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    右美托咪定骶管注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛效果良好，虽未减少舒芬太尼用量，但不良反应发生率较低，安全性较高。

【摘要】目的    探讨麻醉诱导前应用1%利多卡因星状神经节阻滞对择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者循环功能指标及免疫功能指标水平的影响。方法    选择河北北方学院附属第一医院2016年3—12月择期行LC的患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，对照组患者麻醉诱导前30 min在超声引导下于右侧C6横突根部注射0.9%氯化钠注射液10 ml，观察组注射1%利多卡因10 ml；比较2组患者星状神经节阻滞前（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹建立后5 min（T2）、气腹结束（T3）、拔管后5 min（T4）、术后6 h（T5）、术后8 h（T6）循环功能指标水平，T0、T5、术后第1天（T7）、术后第3天（T8）免疫功能指标水平，以及术后各时点疼痛视觉模拟量表评分。结果    与对照组同时点比较，观察组T2~T5时点心率、平均动脉压以及T2、T3时点潮气末二氧化碳分压均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组同时点比较，观察组T5时点CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值［(60±7)%比（56±7）%，(37±5)%比（35±4）%,(1.85±0.40)比（1.63±0.35）］以及T7时点CD+4、CD+4/CD+8比值［(39±4)%比（36±5）%,(1.78±0.29)比（1.53±0.20）］均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后T5、T7时点疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［(2.6±0.6)分比（3.0±0.6）分，(1.8±0.6)分比（2.4±0.4）分］，差异均有统计学意义（t=2.582、4.557，均P＜0.05）。结论    1%利多卡因星状神经节阻滞麻醉对LC患者循环功能及免疫系统的影响小，术后镇痛良好。    

【摘要】目的    探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法    选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例，应用随机数字表分为腘窝坐骨神经联合股神经阻滞组（PF组）和硬膜外麻醉组（E组），每组30例。记录2组患者麻醉前以及麻醉后10、15、20、30、60 min的收缩压、舒张压、心率，采用Semmes-Weinstein单丝检测法检测2组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间，记录不良反应的发生情况。结果    PF组1例患者因术中改变手术方式而改变麻醉方法从本研究中剔除。血流动力学指标比较：麻醉前2组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，E组在麻醉后10、15、20 min的收缩压、舒张压较麻醉前明显下降，且明显低于PF组(均P<0.05)。2组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞的起效时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，PF组感觉神经阻滞和运动神经阻滞的维持时间均明显长于E组［（523±82）min比（354±67）min，（377±52）min比（259±54）min］(均P<0.01)。E组与PF组不良反应发生率分别为63.3%（19/30）、3.4%（1/29），组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论    超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞用于老年糖尿病足部手术麻醉效果确切，血流动力学稳定，且不良反应少。

【摘要】目的    评估右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能、免疫功能的影响。方法    选取2017年6月至2018年6月安徽省六安市第二人民医院收治的70例全身麻醉下行下肢骨折手术老年患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组采用常规全身麻醉，观察组气管插管后15 min静脉输注盐酸右美托咪定1 μg/kg，再以0.2～0.6 μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估镇痛效果；采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估患者认知功能；采用流式细胞学方法检测血清CD+3、CD+4、CD+8含量及CD+4/CD+8比值；观察术后48 h内2组患者并发症发生情况。结果    观察组患者术后1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、24 h的VAS评分均低于对照组（均P＜0.01）。观察组术后1、2、7 d的MMSE评分均明显高于对照组（均P＜0.05）。术后7 d时观察组术后认知功能障碍（POCD）发生率明显低于对照组［2.9%（1/35）比17.1%（6/35）］（P＝0.046）。观察组术后6、24、48 h的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组术后48 h总并发症发生率明显低于对照组［17.1%（6/35）比57.1%（20/35）］（P＝0.001）。结论    右美托咪定辅助全身麻醉镇痛效果较好，可改善老年下肢骨折患者术后认知功能，降低术后免疫功能抑制，改善免疫功能，降低POCD及术后并发症发生率。

目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。

【摘要】目的    探究氨甲环酸减少脊柱手术患者出血量的有效性和安全性。方法    选择2018年 9月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院于全身麻醉下实施脊柱择期手术患者40例，采用随机数字表法分为氨甲环酸组和对照组，各20例。氨甲环酸组麻醉诱导后切皮即刻静脉注射氨甲环酸15 mg/kg，术中以10 mg/（kg·h）的速率静脉泵注至术毕。对照组同时点静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术相关资料和术前及术后1 d生化指标。记录2组术后1周内不良反应发生情况。结果    2组患者手术时间、输液量、尿量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氨甲环酸组术中出血量、术后24 h引流量、总失血量、术后住院时间和手术视野质量评分均明显低于对照组［（201±105）ml比（413±112）ml、（82±61）ml比（118±45）ml、（283±144）ml比（525±120）ml、（8±4）d比（12±6）d、（2.30±0.47）分比（3.05±0.22）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前，2组生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1 d，氨甲环酸组红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均明显高于对照组［（4.2±0.4）×109/L比（3.8±0.5）×109/L、（127±15）g/L比（115±13）g/L、（37±4）%比（34±3）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，2组其余生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05)。2组患者术后1周内均未发生深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、癫、头疼、恶心呕吐等不良反应。结论    术中应用氨甲环酸可明显减少脊柱手术患者术中出血量和术后24 h引流量，缩短患者术后住院时间，安全有效。