目的  探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症休克患者223例，依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组（102例）和非谵妄组（121例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线方法 探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管疾病、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分值升高、液体复苏前外周灌注指数（PPI）降低及液体复苏后6 h时 PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分（0.864比0.751、0.750,均P＜0.05）。当液体复苏后6 h PPI为2.12时，预测谵妄的敏感度为74.5%，特异度为95.9%。结论 液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子，液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

目的 探讨累积液体平衡（CFB）水平对脓毒性休克患者发生谵妄的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒性休克患者248例，入ICU后第3天发生谵妄181例（谵妄组），其中持续性谵妄128例，进展性谵妄53例，入ICU后第3天未发生谵妄67例（无谵妄组），其中好转性谵妄27例，始终无谵妄40例。比较谵妄组和无谵妄组患者的一般资料和临床特征，入ICU 24、48、72 h的CFB水平以及入ICU 72 h CFB>中位数水平者比例，不同谵妄状态脓毒性休克患者入ICU不同时间的CFB水平，分析脓毒性休克患者72 h CFB与第3天序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的相关性，采用多因素Logistic回归方法分析脓毒性休克患者发生谵妄的危险因素。结果 谵妄组年龄、有脑血管疾病者比例、第1天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、第1天SOFA评分、第3天SOFA评分、28 d病死率均高于无谵妄组，ICU停留时间长于无谵妄组，而氧合指数、血红蛋白、血细胞比容、第1天格拉斯哥昏迷量表评分均低于无谵妄组(均P<0.05)。谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平均高于无谵妄组（均P＜0.001），且入ICU 72 h CFB>6.6 L者比例高于无谵妄组［60.8%(110/181)比22.4%（15/67）］（χ2=28.822，P＜0.001）。持续性谵妄组和进展性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平逐渐增加（均P<0.001），而始终无谵妄组及好转性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析结果显示脓毒性休克患者72 h CFB与第3天SOFA评分呈显著正相关（r=0.344，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、第1天SOFA评分和72 h CFB>6.6 L均为脓毒性休克患者第3天存在谵妄的独立危险因素（比值比=1.060、1.187、6.006，95%置信区间:1.034~1.088、1.047~1.347、2.832~12.734，均P<0.05）。结论 72 h CFB水平与脓毒性休克患者谵妄的发生相关，早期CFB水平的持续增加可能提示谵妄持续存在而影响患者预后。