目的 探讨健脾益肾举陷汤联合西药治疗重症肌无力（MG）的临床效果。方法 选取武汉市中西医结合医院神经内科2017年3月至2019年6月收治的75例MG患者（全身型），按照随机数字表法分为对照组（35例）和观察组（40例）。对照组采用常规西药治疗，观察组采用健脾益肾举陷汤联合西药治疗。比较2组临床疗效，治疗前后免疫指标水平，徒手肌力评定（MMT）、日常生活活动能力量表（ADL）、美国 MG 基金会（MGFA）疾病严重程度评价量表评分，乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）水平及不良反应发生率。结果 观察组总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比80.0%（28/35）］（P＜0.05）。治疗后，2组免疫球蛋白（Ig）M、IgG水平均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组［（1.43±0.43）g/L比（1.14±0.21）g/L、（12.3±1.3）g/L比（8.3±1.6）g/L］（均P＜0.05）。治疗后，2组MMT评分、ADL评分及MGFA疾病严重程度评价量表评分均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组［（11±4）分比（21±4）分、（2.9±0.6）分比（5.5±0.9）分、（7.9±1.6）分比（11.1±2.3）分］（均P＜0.05）。治疗后，2组AchR-Ab水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（1.62±0.25）nmol/L比（2.02±0.31）nmol/L］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 健脾益肾举陷汤联合西药治疗MG可有效提高临床疗效，缓解肌无力等症状，降低AchR-Ab 水平，提高生活能力，调节免疫功能，且安全性较好。

目的探讨叶酸联合维生素B12对H型高血压患者临床治疗效果及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和血栓素A2水平的影响。方法回顾性选取2014年5月至2016年12月武汉市第一医院收治的H型高血压患者86例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的同时联合叶酸和维生素B12治疗，共治疗4周，比较2组患者的治疗效果、颈动脉斑块积分及NT-proBNP、同型半胱氨酸、内皮素1、一氧化氮、血栓素A2水平和踝臂指数的变化情况。结果治疗后2组收缩压及舒张压均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后1、2年观察组颈动脉斑块积分低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组NT-proBNP、同型半胱氨酸、内皮素1、血栓素A2水平均低于对照组，一氧化氮水平高于对照组［（1 701±120）ng/L比（3 025±154）ng/L、（17.2±2.0）μmol/L比（19.9±2.1）μmol/L、（103±8）ng/L比（185±10）ng/L、（197±20）ng/L比（243±22）ng/L、（135±13）mmol/L比（82±11）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组踝臂指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论叶酸联合维生素B12辅助治疗H型高血压可有效降低患者血压和NT-proBNP、Hcy水平，改善血管内皮功能，减轻动脉粥样硬化程度。

目的 观察雷公藤红素对人恶性黑色素瘤MUM-2C细胞凋亡的影响，并探究其可能机制。方法 体外培养黑色素瘤MUM-2C细胞，采用不同浓度（0、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32 μmol/L）的雷公藤红素处理黑色素瘤MUM-2C细胞，采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测细胞活性确定实验浓度，根据选定浓度将黑色素瘤MUM-2C细胞分为对照组和低、中、高浓度组及抑制剂组；对照组无特殊处理，低、中、高浓度组分别采用1、2、4 μmol/L的雷公藤红素处理，抑制剂组采用蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)抑制剂GSK2656157处理。采用流式细胞仪检测各组细胞周期及凋亡情况；采用蛋白质印迹法检测各组凋亡蛋白B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）表达情况；采用蛋白质印迹法检测各组细胞PERK信号通路蛋白及内质网应激标志蛋白免疫球蛋白重链结合蛋白（Bip）的表达情况。结果 根据CCK-8实验结果确定培养24、48、72 h的半抑制浓度分别为2.14、2.03、1.98 μmol/L，设置实验作用浓度为低剂量组1 μmol/L，中剂量组2 μmol/L，高剂量组4 μmol/L。使用低、中、高浓度雷公藤红素处理组和抑制剂组G0/G1期细胞比例、细胞的凋亡率［（15.2±3.0）%、（26.3±4.2）%、（37.3±5.0）%、（40.5±5.3）%比（8.4±2.1）%］、Bax蛋白相对表达水平明显高于对照组（均P<0.05），且对雷公藤红素呈剂量依赖性。使用雷公藤红素处理各组和抑制剂组G2/M期和S期细胞比例、Bcl-2、磷酸化PERK和Bip蛋白相对表达水平明显低于对照组（均P<0.05），且对雷公藤红素呈剂量依赖性。结论 雷公藤红素可以促进黑色素瘤MUM-2C细胞的凋亡，其作用机制可能与抑制PERK通路的激活介导细胞内质网应激，增加凋亡蛋白的表达诱导细胞凋亡相关。

【摘要】目的    观察阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压急性脑梗死认知功能障碍的临床效果及对患者应激反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β水平的影响。方法    以2017年9月至2019年2月武汉市第一医院收治的老年H型高血压急性脑梗死认知功能障碍患者100例为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗，观察组患者接受阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗。比较2组血压、同型半胱氨酸（Hcy）、认知功能、皮质醇、肾上腺素、NSE、S100β水平的变化。结果    治疗后2组患者收缩压、Hcy水平较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组［（130±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±12）mmHg、（8.8±1.5）μmol/L比（10.7±2.2）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者记忆力、注意力和计算力、回忆能力、定向力及语言能力评分较治疗前均明显升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者皮质醇、肾上腺素、NSE、S100β水平较治疗前均明显降低，且观察组低于对照组［（199±10）μg/L比（212±9）μg/L、（91±9）ng/L比（101±10）ng/L、（2.3±0.5）μg/L比（3.6±0.5）μg/L、（2.0±0.5）μg/L比（2.8±0.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片能有效降低老年H型高血压急性脑梗死患者血压水平，改善认知能力，并恢复患者异常的应激反应蛋白及NSE和S100β水平。

目的 比较钻孔引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿情况的差异。方法 回顾性分析武汉大学人民医院自2020年1月到2021年12月收治的62例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例接受钻孔引流术治疗（钻孔组），30例接受神经内镜血肿清除术治疗（内镜组）。利用患者在院期间连续性CT或磁共振成像扫描图像，结合3D Slicer软件对水肿区域进行量化计算。比较2组患者手术时间及术后血肿和水肿情况。结果 内镜组手术时间长于钻孔组，术后残余血肿体积小于钻孔组，血肿清除率大于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组术后水肿峰值体积和水肿体积净增加值均小于钻孔组［（32±11）ml比（38±14）ml、（13±10）ml比（19±12）ml］，3～5 d内达水肿峰值体积比例高于钻孔组［66.7%（20/30）比37.5%（12/32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组9～11 d血肿完全吸收、12～15 d水肿完全消退比例均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与钻孔引流术相比，神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿程度更低。