目的    探讨血清胃蛋白酶原联合胃泌素17对萎缩性胃炎的诊断价值。方法    连续入选2016年3月至2017年5月在山西省人民医院因胃部不适就诊的249例患者为研究对象，经胃镜及病理组织学确诊为萎缩性胃炎123例、非萎缩性胃炎126例。所有患者在胃镜检查前通过酶联免疫吸附试验法检测空腹血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17水平，计算胃蛋白酶原比值（PGR）；根据胃镜和病理报告结果，通过受试者工作特征曲线和Logistic回归方法评估上述各指标对萎缩性胃炎的诊断效果。结果    萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平均明显低于非萎缩性胃炎患者［90.050(65.580,131.930)μg/L比158.245(103.468,228.265)μg/L、9.180(4.840,16.220)μg/L比12.905(6.120,26.905)μg/L、2.680(0.680,8.060)pmol/L比 8.940(2.603,22.103)pmol/L］（均P＜0.05），PGR组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17单项及联合诊断萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下，PGⅠ：69.9%、69.0%、69.5%、68.8%、70.2%；PGⅡ：66.7%、52.4%、59.4%、57.7%、61.7%；胃泌素17：78.0%、50.0%、63.9%、60.4%、70.0%；PGⅠ联合胃泌素17：60.2%、79.4%、69.9%、74.0%、67.1%；PGⅡ联合胃泌素17：60.2%、70.6%、65.5%、66.7%、64.5%。由Logistic回归分析可知，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17在鉴别萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎方面均有一定价值（比值比＝5.185、0.623、2.612），尤其是PGⅠ。结论    将血清PG和胃泌素17联合应用于慢性萎缩性胃炎的筛查，有助于早期发现慢性萎缩性胃炎。

【摘要】目的    探讨瞬时弹性成像系统（Fibroscan）和血清肝纤维化检测对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的临床诊断价值。方法    回顾性分析2014年2月至2017年2月于山西省人民医院门诊就诊或住院的肝硬化患者194例，均接受胃镜、Fibroscan及血清肝纤维化检查。根据是否发生EV分为无EV组（84例）和EV组（110例）。比较2组患者血清肝纤维化指标［透明质酸酶、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原(PⅢNP）、Ⅳ型胶原］和肝硬度值，分析血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值对肝硬化患者EV的诊断价值。结果    无EV组血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值均明显低于EV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Fibroscan检测肝硬度值及血清透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原对肝硬化患者EV有一定预测价值（曲线下面积=0.758、0.742、0.679、0.640，95%置信区间：0.690～0.825、0.673～0.812、0.604～0.754、0.562～0.718，均P＜0.05），敏感度均达到0.8及以上，而血清LN对肝硬化患者EV无明显预测价值（P=0.311）。肝硬度值与血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原均有相关性（r=0.537、0.282、0.524、0.408，均P＜0.001），其中肝硬度值与血清透明质酸酶、PⅢNP关系较密切,与Ⅳ型胶原低度相关，与LN关系不密切。结论    Fibroscan检测肝硬度值具有无创、可重复、便捷等特点，结合血清肝纤维化指标（透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原）综合评估，可作为筛选肝硬化患者EV的检查方法，具有很好的临床应用价值。

【摘要】目的    分析功能性胃肠病患者中肠道菌群与脑源性神经营养因子（BDNF）及紧密连接蛋白ZO1表达的相关性。方法    选取山西省人民医院消化科2014年8月至2015年3月诊断为功能性胃肠病行肠镜检查患者32例，同时收集粪便和结肠黏膜标本，提取粪便和黏膜组织DNA后，对16S rRNA基因的V3～V4区进行高通量测序。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测BDNF和ZO1的mRNA表达量，并应用生物信息学方法比较粪便和黏膜菌群差异，并对粪便、黏膜菌群与BDNF和ZO1表达量的相关性进行分析。结果    在属水平，许多菌的丰度在粪便菌群和黏膜菌群中存在显著差异。在种水平，十几种菌与BDNF的表达量显著负相关，而另外也有十几种菌与ZO1的表达量呈显著正相关。粪便和黏膜与同一蛋白相关的菌种不同。粪便中的Gardnerella_vaginalis和Sutterella_sp._252菌以及黏膜中的Bacteroides vulgatus， uncultured Ruminococcus sp.， uncultured bacterium adhufec236， bacterium Shr3， uncultured bacterium adhufec77.25与BDNF和ZO1同时存在显著的相关性。粪便中与BDNF呈负相关的菌株butyrate-producing bacterium_GM2/1和Bifidobacterium_longum在黏膜中与ZO1表达呈显著正相关。结论    功能性胃肠病患者中多个菌株与BDNF负相关的同时与ZO1正相关，有可能成为同时调控BDNF和ZO1表达的备选菌种用于功能性胃肠病的治疗。

【摘要】目的    观察并评价右美托咪定复合舒芬太尼应用于经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法    选择2016年3—12月在山西省人民医院行经皮椎间孔镜手术的患者60例。按照随机数字表法，分为3组，各20例。A组行2%利多卡因局部浸润麻醉；B组行2%利多卡因局部浸润+静脉注射芬太尼、咪达唑仑麻醉；C组2%利多卡因局部浸润+静脉注射舒芬太尼、泵注右美托咪定麻醉。分别记录患者入室给药前（T0）、手术开始时(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，各个时刻3组患者的镇静评分（Ramsay），患者和手术医师的满意度评分，以及术中不良反应及并发症。结果    与T0时比较，A组收缩压、舒张压、心率在T2～T4均明显增加（P<0.05），C组心率在T1～T4明显降低（P<0.05）。与A组比较，B组、C组收缩压、舒张压、心率在T2～T4均明显降低（P<0.05）。与B组比较，C组心率在T1～T4明显降低（P<0.05）。B组、C组镇静评分、患者满意度评分以及手术医师满意度评分均高于A组［（3.6±0.6）、（3.3±0.8）分比（1.2±0.4）分，9(8,9)、9（9，9）分比4（3，4）分，8（6，8）、9（9，9）分比5（4，5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    右美托咪定复合舒芬太尼可以安全应用于经皮椎间孔镜手术。在满足手术需要的同时，大大提高了患者及手术医师的满意度，为麻醉药物的选择提供了新的思路。