【摘要】目的    比较心房颤动射频导管消融术后患者在基因检测指导下的华法林个体化用药与应用新型口服抗凝药物（NOAC）在抗凝治疗方面的有效性及安全性。方法    选取2011年5月至2015年5月于新疆维吾尔自治区人民医院行心房颤动射频导管消融术的311例患者为研究对象。根据患者的意愿将其分为华法林组（208例）及NOAC组（103例）。华法林组患者在基因检测指导下进行个体化用药，NOAC组服用NOAC（利伐沙班或达比加群）进行抗凝治疗。随访12个月后比较2组患者主要终点事件（心源性死亡、脑卒中及急性冠状动脉综合征）及次要终点事件（出血）发生率。结果    华法林组208例中不符合纳入标准18例、不同意行基因检测10例，失访10例，最终纳入170例；NOAC组103例中不符合纳入标准10例，失访6例，最终纳入87例。随访12个月中，华法林组有4例发生了主要终点事件，其中心源性死亡1例，急性冠状动脉综合征1例，脑卒中2例；NOAC组有1例发生了主要终点事件，为脑卒中。NOAC组与华法林组主要终点事件发生率差异无统计学意义［1.1%（1/93）比2.2%（4/180），风险比=0.933，95%置信区间：0.422～2.340，P=0.328］。华法林组共4例发生出血事件，NOAC组共2例发生出血事件，NOAC组与华法林组出血发生率差异无统计学意义［2.2%（2/93）比2.2%（4/180），风险比=0.633，95%置信区间：0.422～2.340，P=0.752］。结论    基因检测指导下华法林个体化用药在射频导管消融术后抗凝治疗的安全性及有效性方面与NOAC并无明显差异。

目的    探讨心房颤动射频消融术后患者基因检测指导下的华法林个体化用药的有效性及安全性。方法    选取2012—2015年在新疆维吾尔自治区人民医院接受心房颤动射频消融术治疗的414例患者为研究对象，根据患者意愿将其分为2组，分别接受基因检测指导下华法林个体化用药（基因检测组，198例）和常规负荷剂量用药（非基因检测组，216例）。术后随访12个月，通过心血管事件（包括心源性死亡、卒中和急性冠状动脉综合征）和出血的发生情况评价华法林基因检测在心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的作用。结果    剔除不符合纳入标准及失访者，最终351例患者完成试验，其中基因检测组170例，非基因检测组181例。Kaplan-Meier生存分析结果显示，基因检测组的心血管事件发生率明显低于非基因检测组［2.9%（5/170）比5.5%（10/181），风险比＝0.407，95%置信区间：0.236～0.703，P＝0.001］，主要体现在卒中方面［1.8%（3/170）比3.9%（7/181），风险比＝0.454，P＝0.046］，而心源性死亡和急性冠状动脉综合征发生率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。基因检测组的出血发生率明显低于非基因检测组［1.8%（3/170）比5.5%（10/181），风险比＝0.413，95%置信区间：0.198～0.861，P＝0.018］。结论    基因检测指导下华法林个体化用药可减少心房颤动射频消融术后患者发生不良心血管事件，同时可降低出血的风险，其临床效果优于非基因指导的常规负荷剂量用药。

目的    探讨琐琐葡萄多糖（VTP）对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力和氧化应激的影响以及可能的保护作用机制。方法    将60只雄性SD大鼠随机分为6组（n＝10）：正常对照组、模型对照组、阳性对照组（多耐哌齐0.5 mg/kg）、VTP低（50 mg/kg）、中（150 mg/kg）、高（300 mg/kg）剂量组。除正常对照组外，余各组大鼠正常喂养1周后，通过在海马区注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35的方法建立AD模型，随后模型对照组大鼠给予蒸馏水灌胃，余各组给予相应药物灌胃15 d。通过Y迷宫实验进行认知功能评价；检测血清和海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛含量。结果    与正常对照组比较，模型对照组Y迷宫测试错误次数明显增多，总反应时间明显延长，达到标准所需次数明显增多［（6.2±1.5）次比（1.8±0.8）次、（158±19）s比（86±16）s、（92±8）次比（57±8）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与模型对照组比较，阳性对照组、VTP多糖中、高剂量组测试错误次数明显减少［（2.2±0.8）、（2.7±1.2）、（1.8±0.8）次］，总反应时间明显缩短［（87±15）、（89±14）、（83±16）s］，达到标准所需次数明显减少［（60±9）、（75±8）、（63±10）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与正常对照组比较，模型对照组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显降低，丙二醛含量明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与模型对照组比较，阳性对照组、VTP中、高剂量组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；VTP低剂量组海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    VTP能够改善AD大鼠的学习记忆能力，可能通过影响氧化应激反应来拮抗Aβ的神经毒性而起作用。

目的 探讨射频导管消融术（RFCA）对阵发性心房颤动患者长期生活质量的影响。方法 选取2008年6月至2010年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的阵发性心房颤动患者204例，根据患者自行要求的治疗方法不同分为药物治疗组（105例）与RFCA治疗组（99例）。所有患者在治疗前和治疗后2、5年门诊随访，进行12导联心电图、连续7 d动态心电图检查以及健康状况调查量表（SF-36）评分，比较2组治疗前和治疗后2、5年随访时心房颤动发生情况和生活质量。结果 治疗后2、5年随访时，RFCA治疗组和药物治疗组心房颤动复发率均明显小于治疗前［RFCA治疗组：10.3%(9/87)、8.1%（6/74）比100.0%（99/99）；药物治疗组：21.7%（18/83）、20.8%（15/72）比100.0%（105/105）］，且RFCA治疗组心房颤动复发率均明显小于药物治疗组（均P＜0.01）。治疗后2年随访，药物治疗组情绪对角色功能的影响（RE）评分及RFCA治疗组SF-36总分和躯体功能对角色功能的影响（RP）、躯体活动功能（PF）、躯体疼痛、RE评分均明显高于治疗前［（76±11）分比（69±9）分、（572±110）分比（546±112）分、（63±10）分比（55±17）分、（80±14）分比（71±15）分、（74±11）分比（66±11）分、（84±10）分比（75±15）分］（均P＜0.01），2组间无论是SF-36总分还是各维度评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后5年随访，2组SF-36总分和RP、PF、躯体疼痛、RE评分均明显高于治疗前（均P＜0.01），且2组间比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 RFCA可作为阵发性心房颤动患者的首选治疗方法，其在复发率及生活质量方面均优于药物治疗。