目的  分析隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染（OBI）者血清样本中HBV S区基因跨膜结构（TM）突变导致的氨基酸替换现象，探讨造成HBV表面抗原（HBsAg）漏检的原因和临床意义。方法 选取上海中医药大学附属第七人民医院检验科采集的28例OBI患者血清样本（OBI组）和10例慢性HBV感染（CHB）患者血清样本（CHB组）。采用聚合酶链反应（PCR）技术扩增OBI组和CHB组HBV S区基因，扩增产物分别进行克隆测序和直接测序，进而进行核苷酸序列比对分析。结果 OBI组TM1~TM4共26个位点发生185次突变，突变率为3.1%（185/6 052），TM1、TM2、TM3、TM4突变率分别为1.6%（16/1 020）、2.2%（28/1 292）、4.2%（97/2 312）、3.1%（44/1 428）。CHB组TM发生4次突变，突变率为0.4%（4/890），TM1、TM2、TM3均未发生突变，TM4突变率为1.9%（4/210）。OBI组TM突变率、TM4突变率均高于CHB组，差异均有统计学意义（χ2=19.92，P＜0.01； χ2=0.89，P=0.03）。OBI组TM1、TM2、TM3、TM4亲水性突变率分别为62.5%（10/16）、71.4%（20/28）、38.1%（37/97）、20.5%（9/44），4者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 OBI组共发现7种精氨酸替换突变，分别为C85R、L162R、W163R、W172R、L186R、W191R、C211R。结论 HBV S区基因TM突变导致疏水性氨基酸替换为亲水性氨基酸，会导致临床上HBsAg的漏检，产生OBI现象。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。

目的  探讨性别和年龄对高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）诊断急性心肌梗死（AMI）截断值及效能的影响。方法 收集西安交通大学第一附属医院2013年6月至2021年9月有hs-cTnT检测结果的17 373例住院患者的病历资料进行回顾性分析。对于总体及不同性别和年龄的患者，绘制受试者工作特征曲线，确定hs-cTnT诊断AMI的最佳截断值和敏感度、特异度并分析差异。结果 受试者工作特征曲线分析结果显示，不同性别和年龄hs-cTnT诊断AMI的截断值不同，男性和女性分别为0.029 5、0.018 5 μg/L，20～39岁、40～59岁、60～79岁、≥80岁分别为0.012 5、0.017 5、0.025 5、0.032 5 μg/L，呈现出男性hs-cTnT高于女性，且随着年龄增加而增加的特点；总体、男性、女性和上述年龄段患者中诊断的敏感度分别为87.6%、85.2%、89.3%、97.1%、89.1%、87.3%、82.9%，特异度分别为91.1%、92.3%、92.1%、86.2%、90.7%、93.0%、91.3%。结论 在AMI的诊断中需要考虑性别、年龄对hs-cTnT诊断效能的影响，根据特定人群建立不同的诊断截断值对AMI的临床诊治有利。

目的  了解初次诊断为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）且接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的18～44岁患者高尿酸血症患病情况及出院1年时控制情况。方法 本研究为回顾性和前瞻性相结合的队列研究。2017年1月开始，在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊回顾性收集2016年1—12月以及前瞻性收集2017年1月至2018年12月初次诊断为冠心病并接受PCI治疗的18～44岁青年患者的住院信息、PCI术后1年时血尿酸水平。2019年12月完成所有信息的收集。分析患者血尿酸水平变化及1年随访时尿酸控制情况。结果 共纳入研究对象676例，男性634例（93.8%），年龄（39±4）岁。基线血尿酸水平为（387±93）μmol/L，1年随访时为（381±88）μmol/L，与基线比较差异无统计学意义（t=1.827、P=0.068）。不同性别、是否患高血压病、是否吸烟、不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油以及体重指数水平患者基线血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整基线血尿酸水平后，不同性别、不同三酰甘油水平患者1年随访时血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，基线血尿酸水平与三酰甘油水平呈正相关（r=0.199，P＜0.001），与HDL-C及糖化血红蛋白水平呈负相关（r=-0.105、P=0.006，r=-0.101、P=0.004），与LDL-C水平无相关性（r=0.025，P=0.520）。基线时214例（31.7%）符合高尿酸血症诊断标准，1年随访时206例（30.5%）符合高尿酸血症的诊断标准。基线高尿酸血症患者中117例（54.7%）1年随访时血尿酸水平仍＞420 μmol/L，仅30例（14.0%）控制达标。基线血尿酸水平≤420 μmol/L者中，1年随访时19.3%（89/462）可以新诊断为高尿酸血症。结论 青年冠心病患者高尿酸血症患病率较高；出院1年时尿酸控制达标率低，血尿酸水平以及高尿酸血症患病率和基线相比没有明显改善。

目的  探讨血清D-二聚体、纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值。方法 选取2016年1月至2019年1月入住首都医科大学宣武医院心内科的老年非瓣膜性心房颤动患者218例，收集患者一般资料，将血栓风险评分CHA2DS2-VASc评分≤1分的病例分为低危组（71例），将CHA2DS2-VASc评分＞1分的病例分为高危组（147例）。对患者出院后生存情况进行随访，按是否发生全因死亡将患者分为死亡组和非死亡组。采用多因素Logistic回归方法分析患者血栓高危的危险因素；采用Cox比例风险回归法分析患者全因死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析D-二聚体、纤维蛋白原对患者全因死亡的预测价值。结果 高危组D-二聚体、纤维蛋白原水平高于低危组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者血栓高危的独立危险因素（比值比=3.205、1.816，95%置信区间：1.117～9.202、1.065～3.096，P=0.030、0.028）。本研究218例患者中随访成功154例，其中死亡19例（死亡组），存活135例（非死亡组）。死亡组D-二聚体水平高于非死亡组（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，高D-二聚体水平是老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的独立危险因素（比值比=3.912，95%置信区间：1.286～11.903，P=0.016）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡有一定的预测价值（曲线下面积=0.720，P=0.006）。结论 高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者高血栓风险（CHA2DS2-VASc评分>1分）的独立危险因素，高D-二聚体水平对患者全因死亡也具有一定的预测价值。

目的  分析术前合并脏器灌注不良（OMP）对A型主动脉夹层(TAAD)手术早期预后的影响。方法 收集2019年1月至2020年1月因TAAD于首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的405例患者的围手术期临床资料进行回顾性分析。按照是否合并术前OMP分为OMP组（140例）和无OMP组（265例）。比较2组一般资料和围手术期结果，分析术后死亡及主要不良事件（MAE）的危险因素。结果 OMP组体外循环时间明显长于无OMP组，接受全主动脉弓置换联合支架象鼻植入术和下肢动脉转流术比例高于无OMP组［197(173, 221)min比185(154,214)min、85.0%（119/140）比74.0%（196/265）、8.6%（12/140）比0.4%（1/265）］（均P<0.05)。2组手术死亡率差异无统计学意义（P>0.05），但OMP组的MAE发生率明显高于无OMP组［44.3%（62/140）比24.2%（64/265）］（P<0.001)。此外，OMP组术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间明显长于无OMP组，术后急性肾损伤、脑卒中及脊髓损伤的发生率明显高于无OMP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，OMP个数≥2是TAAD患者术后死亡的独立危险因素(比值比=3.989，95%置信区间：1.307～12.176，P=0.015)。女性、体外循环时间>180 min和OMP是发生MAE的独立危险因素，而且随着OMP个数的增加MAE事件的发生风险增加(均P<0.05)。结论 合并OMP的TAAD患者术中需要更长的体外循环时间、接受更高比例的主动脉弓部修复及下肢转流术，术后发生肾脏及神经系统并发症的比例更高。同时，OMP还延长了患者术后机械通气时间和重症监护病房滞留时间。虽然OMP不增加TAAD患者手术死亡率，但增加了MAE发生率。而且，随着OMP累及数量的增加，MAE的发生风险增加。

目的  分析经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）术后并发症的围手术期管理相关问题。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全（TR）患者41例。收集患者临床资料，分析患者围手术期并发症发生及管理情况。结果 41例患者均手术成功，麻醉时间2.3(2.0,10.3)h，机械辅助通气时间13.7(10.9,22.8)h，重症监护病房停留时间12.3（9.5,35.7）h。术后早期死亡3例，2例死于急性心功能不全，1例死于感染合并多器官功能衰竭。1例因术前心率慢已存在起搏器植入指征，术后予以植入永久起搏器，2例呼吸功能不全，2例术后心力衰竭，6例发生不同类型的心律失常，体外膜氧合设备植入2例，主动脉内球囊反搏1例，2例出现急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗，轻中度瓣周漏7例，开胸探查1例，经及时处理和有效管理，除死亡患者外，余患者均恢复良好，顺利出院。结论 对于TR患者而言，TTVI是一种安全、有效的治疗措施，针对其术后常见并发症进行密切观察及精准管理能够降低围手术期死亡率及并发症发生率，进而改善预后。

目的  探讨硒元素调节非小细胞肺癌（NSCLC）细胞顺铂耐药的分子机制。方法 利用硒元素供体甲基亚硒酸（MSeA）以不同浓度联合顺铂处理商品化NSCLC细胞系A549及其顺铂耐药表型细胞系A549/DDP，并测定MSeA对细胞顺铂耐药表型和分子表达的影响。利用Lipofectamine2000转染试剂对细胞进行过表达质粒及干扰质粒的转染；利用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测细胞中长链非编码RNA核富集转录本1（NEAT1）和微小RNA（miR）-149-5p的表达；检测细胞的增殖、凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）活性，从而确定相关处理对肿瘤细胞的调节作用。结果 MSeA与顺铂共处理A549/DDP细胞（联合处理组）的细胞活力相对定量低于顺铂处理组，细胞凋亡率高于顺铂处理组［（30±13）%比（88±16）%、（23.6±8.5）%比（6.8±1.4）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。MSeA共处理可部分恢复顺铂对A549的NEAT1表达的影响、联合处理组NEAT1相对定量低于顺铂处理组（P<0.001）；药物联合并NEAT1过表达质粒转染组A549和A549/DDP细胞 miR-149-5p相对定量高于联合处理组（P<0.01或P<0.05）。药物联合并NEAT1过表达质粒转染组、药物联合并miR-149-5p inhibitor转染组细胞活力相对定量高于联合处理组，细胞凋亡率、Caspase-3活性低于联合处理组（P<0.05或P<0.01），药物联合并miR-149-5p mimics转染组以上指标与联合处理组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 硒元素可通过靶向长链非编码RNA NEAT1/微小RNA-149-5p信号轴来调节NSCLC细胞的顺铂耐药，MSeA具有抗顺铂耐药肿瘤的临床应用潜力。

目的  探讨右美托咪定预处理对前锯肌平面阻滞（SAPB）联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者循环肿瘤细胞、微转移指标的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胸腔镜手术治疗的80例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均采用SAPB联合全身麻醉，观察组麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液静脉泵注，对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。主要观察指标为麻醉诱导前（T0）、手术开始1 h（T4）、术毕（T5）、术后24 h（T6）、术后48 h（T7）、术后72 h（T8）循环肿瘤细胞、微转移、细胞免疫指标。次要观察指标为T0、预处理5 min（T1）、手术开始5 min（T2）、手术开始30 min（T3）、T4、T5心率、平均动脉压（MAP），T0~1呼吸频率及T2~5脑电双频指数（BIS）。结果 对照组T0、T4~8外周血循环肿瘤细胞、表皮生长因子受体mRNA、肺特异性X蛋白mRNA、细胞角蛋白19 mRNA水平逐渐增加，观察组各指标水平于T4~5增加后于T6~8降低，且观察组T6~8各指标水平均低于对照组［循环肿瘤细胞：（20.2±4.4）个比（24.9±6.9）个、（18.2±3.0）个比（25.6±6.8）个、（17.4±2.6）个比（26.3±7.8）个］（均P＜0.05）。对照组T0、T4~8外周血CD+3 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8比值逐渐降低，观察组各指标于T4~5降低后于T6~8增高，且观察组T6~8各指标均高于对照组（均P＜0.05）。观察组T2~5心率、MAP、BIS均低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.429）。结论 右美托咪定预处理可获得更好的麻醉深度，稳定血流动力学，保护SAPB联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者的细胞免疫功能，抑制循环肿瘤细胞和微转移。

目的  康柏西普联合眼底激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的临床效果及对M1型巨噬细胞促炎细胞因子表达的影响。方法 收集2019年1月至2022年1月解放军总医院第三医学中心接诊的95例DME患者的临床资料展开回顾性研究。根据治疗方法的不同将患者分为对照组（48例）和观察组（47例）。对照组接受眼底激光光凝治疗，观察组在对照组基础上接受康柏西普眼用注射液治疗。比较2组临床疗效、黄斑中心厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、眼底出血面积、黄斑区荧光面积、M1型巨噬细胞促炎细胞因子表达量及血清血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［93.6%（44/47）比72.9%（35/48）］（P＜0.05）。治疗后2组CMT、眼底出血面积及黄斑区荧光面积均小于治疗前、且观察组小于对照组，BCVA均优于治疗前、且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、PDGF及VEGF水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（82±19）ng/L比（150±25）ng/L、（7.2±1.0）ng/L比（10.9±2.4）ng/L、（3.6±0.4）ng/L比（6.3±0.9）ng/L、（93±16）ng/L比（157±20）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康柏西普联合眼底激光光凝可有效缓解DME患者黄斑水肿、视力减退等症状，抑制M1型巨噬细胞释放促炎因子，降低血清PDGF、VEGF水平，且治疗期间患者出现的不良反应较少，安全性可。

目的  了解济南地区体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染状况，分析影响Hp流行的相关因素，为预防与诊疗Hp感染提供科学依据。方法 以2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学附属省立医院进行Hp-免疫球蛋白G（IgG）抗体检测的28 875例体检者为研究对象，按性别、年龄、检测年份、疾病类型分组，比较各组间Hp感染率的差异。结果 纳入研究的28 875例体检者中，Hp现症感染率为45.42%（13 115/28 875），男性现症感染率为46.92%（7 984/17 015），女性现症感染率为43.26%（5 131/11 860），男女间差异有统计意义（χ2=37.769，P＜0.001）。年龄分组中Hp现症感染率在≤18岁组最低，50～60岁组最高，在50～60岁组之前随着年龄的增长感染率有升高的趋势，之后有降低的趋势。年份分组中随着年份的增加，Hp现症感染率降低。疾病类型分组中胃溃疡组Hp现症感染率最高，反流性食管炎组现症感染率最低，各组间差异有统计意义（χ2=35.260，P＜0.001）。结论 本地区体检人群Hp现症感染率较全国平均水平低，男性较女性高，性别、年龄、年份都是影响感染率的因素，应加强对高发人群的预防与诊疗。

目的  探讨氟尿嘧啶联合雷公藤内酯是否可协同抑制胃癌细胞增殖和迁移及侵袭，并进一步分析可能的作用机制。方法 将体外培养的胃癌SGC-7901细胞依据添加药物的不同分为对照组（不加药处理）、氟尿嘧啶组（加5 mg/L的氟尿嘧啶）、雷公藤内酯组（加2 μg/L的雷公藤内酯）、联合组（加5 mg/L的氟尿嘧啶和2 μg/L的雷公藤内酯）。观察噻唑蓝实验检测氟尿嘧啶（0、5、10、20和40 mg/L）、雷公藤内酯（0、2、4、8和16 μg/L）对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用，并计算细胞生存率和联合作用指数。采用细胞划痕实验、Transwell实验、凋亡实验和蛋白质印迹法分别检测氟尿嘧啶、雷公藤内酯单独或联合对SGC-7901细胞迁移率、细胞侵袭率、细胞凋亡率、磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）、蛋白磷酸酶2A（PP2A）、磷酸化-哺乳动物雷帕霉素靶标复合物1(p-mTORC1)、哺乳动物雷帕霉素靶标复合物1（mTORC1）蛋白表达的影响。结果 氟尿嘧啶和雷公藤内酯均呈剂量依赖性抑制SGC-7901细胞增殖，半数抑制浓度分别为15.3 mg/L、10.3 μg/L，二者不同浓度联用联合作用指数值均小于1。联合组细胞迁移率、细胞侵袭率低于氟尿嘧啶组和雷公藤内酯组［（5.2±1.3）%比（33.6±2.7）%、（38.5±3.1）%，（19.3±2.5）%比（57.2±3.5）%、（80.4±2.8）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组细胞凋亡率高于氟尿嘧啶组和雷公藤内酯组（均P<0.05）。联合组细胞CIP2A、PP2A、p-mTORC1蛋白相对表达水平低于对照组、氟尿嘧啶组和雷公藤内酯组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 氟尿嘧啶联合雷公藤内酯可协同抑制SGC-7901细胞增殖、迁移和侵袭，可能与抑制CIP2A/PP2A/mTORC1信号通路传导有关。

目的  探索局部枸橼酸钠联合低分子肝素治疗对行连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者抗凝效果的影响。方法 前瞻性选取2018年4月至2021年4月国药葛洲坝中心医院收治的80例行CRRT危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（41例）和对照组（39例）。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝，观察组采用局部枸橼酸钠联合低分子肝素抗凝。比较2组治疗前后凝血功能指标、血清电解质、pH值、血常规指标以及抗凝有效性和血滤器使用寿命。结果 治疗后24 h，2组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组［（51.7±4.7）s比（43.3±2.2）s、（18.96±1.24）s比（17.86±0.31）s、（20.5±2.6）s比（18.2±2.2）s］（均P＜0.05）；2组血清氯离子、钙离子、钠离子、钾离子水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）；2组血小板计数、血红蛋白、白细胞计数均低于治疗前（均P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后24 h，观察组抗凝有效性0级比例高于对照组，Ⅱ、Ⅲ级比例均低于对照组（均P＜0.05）。观察组血滤器使用寿命长于对照组［（30±3）h比（28±4）h］，但组间比较差异无统计学意义（t=1.918，P=0.059）。结论 局部枸橼酸钠联合低分子肝素用于行CRRT危重症患者中，能够延长血滤器使用寿命，维持机体电解质平衡。

目的  探索抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后，分析患者早期死亡的危险因素。方法 回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日在中南大学湘雅二医院住院的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床表现、实验室检查、免疫学抗体谱、辅助检查以及初始治疗方案相关资料。根据患者疾病确诊3个月内生存结局将其分为死亡组（25例）、生存组（91例）。比较2组临床特征及预后情况，对患者早期死亡（发病3个月）进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 本中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月死亡率为21.6%(25/116)。死亡组患者发病年龄高于生存组，病程短于生存组，发热、Ⅰ型呼吸衰竭比例大于生存组，氧合指数、用力肺活量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于生存组，淋巴细胞计数、白蛋白水平低于生存组，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）水平高于生存组，采用血浆置换及糖皮质激素比例高于生存组,使用环磷酰胺比例低于生存组(均P＜0.05)。单因素Logistic分析结果显示,高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标（ESR、CRP、铁蛋白）升高、低蛋白血症、Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的危险因素(均P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示，高龄（比值比=1.097，P=0.041）、发热（比值比=6.279，P=0.020）、氧合指数下降（比值比=0.986，P=0.004）是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月内死亡的独立危险因素。结论 高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标升高、低蛋白血症、出现Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降可预警抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡风险。高龄、发热、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的独立危险因素。

目的  探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法 收集2020年3月至2023 年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的以急性腹痛为表现的83例急腹症患者的临床资料行回顾性分析。按照手术方法不同分为开腹组（41例）和腹腔镜组（42例），开腹组采用常规手术探查方法，腹腔镜组使用腹腔镜探查并根据情况行治疗。对比2组患者总体情况、手术及效果指标、临床转归。结果 2组患者均得到了及时有效诊断和治疗。腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间短于/少于开腹组［（75±18）min比（96±21）min、（30±12）ml比（60±18）ml、（5.6±2.4）d比（8.7±3.2）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组拔除引流管时间、血常规指标恢复时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后腹痛症状消失或明显好转，无任何并发症，经常规治疗后所有患者顺利出院。结论 腹腔镜技术对于急腹症患者的诊断和治疗安全有效，并且手术时间、术中出血量及住院时间指标优于传统开腹手术。

目的  探讨中老年良性前列腺增生（BPH）临床进展的危险因素。方法 选取2021年4月至2022年2月解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心社区巡诊中的中老年BPH患者150例，以BPH临床进展主要危险因素为分组标准，年龄≥62 岁、血清总前列腺特异性抗原（PSA）≥1.6 μg/L、前列腺总体积（TPV）≥31 ml患者纳入高进展风险组（37例），其余纳入低进展风险组（113例）。比较2组患者的临床资料。采用二元Logistic回归方法分析BPH临床进展的独立危险因素。结果 低进展风险组与高进展风险组在体重指数、吸烟史、饮酒史比例、残余尿量、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白相关磷脂酶A2、尿糖、尿蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂钙素、尿视黄醇结合蛋白、尿胱抑素C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高进展风险组年龄、国际前列腺症状评分（IPSS）、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均大于/高于低进展风险组［72(67,80)岁比66(61,73)岁,10(5,15)分比7(3,13)分,47.1(34.1,60.7)ml比28.4(25.1,37.0)ml,3.42(2.45,5.41)μg/L比1.01(0.67,1.48)μg/L,16.97(7.71,53.05)mg/g比8.79(4.44,18.02)mg/g］，最大尿流率低于低进展风险组［7.8(5.9,12.3)ml/s比12.7(8.0,17.7)ml/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示血清总PSA和TPV是 BPH临床进展的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄、IPSS、最大尿流率、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值是BPH临床进展的主要预警因素；血清总PSA、TPV是BPH临床进展的独立危险因素。

目的  探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）和后路腰椎椎体间融合术（PLIF）对单节段退变性腰椎管狭窄症的有效性和安全性。方法 选取2016年3月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的112例单节段退变性腰椎管狭窄症患者，根据手术方式不同分为TLIF组（55例）和PLIF组（57例）。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合率和并发症发生率。结果 TLIF组手术时间短于PLIF组［(132±30)min比（215±43）min，t=11.812，P＜0.001］、术中出血量及术后引流量少于PLIF组［(284±48)ml比（386±65）ml、（310±62）ml比（344±52）ml］，差异均有统计学意义（t=9.410、11.239，均P＜0.001）。 2组术后1周和术后6个月VAS评分和ODI均低于术前，且术后6个月低于术后1周（均P＜0.05）； TLIF组术后1周和术后6个月VAS评分和ODI均低于PLIF组（均P＜0.05）。与TLIF组比较，PLIF组术后6个月腰椎前凸角较大（P＜0.05）；2组术后椎间隙高度、椎间融合率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 TLIF和PLIF治疗单节段退变性腰椎管狭窄症均安全有效，PLIF减压更彻底，可以获得更好的腰椎前凸角，而TLIF损伤较小、恢复更快，各有优点和局限性，临床应根据患者特点选择合适的手术方式。

目的  探讨TET家族蛋白1（TET1）在调控上皮性卵巢癌（EOC）转移中的作用机制。方法 在EOC细胞系中瞬时转染TET1过表达质粒，通过Transwell实验检测EOC细胞迁移能力变化。通过蛋白质免疫印迹检测上皮细胞黏附分子（EpCAM）的表达。通过蛋白质免疫荧光实验检测EpCAM上游转录因子β-连环蛋白的亚细胞定位变化。检测β-连环蛋白的上游抑制因子叉头框基因O4（FOXO4）基因启动子区5hmC和5mC含量变化。通过染色质免疫共沉淀实验检测TET1与FOXO4基因启动子区域结合情况。利用EOC组织芯片对TET1与β-连环蛋白进行免疫组织化学染色，探讨二者表达的相关性。结果 过表达TET1明显抑制EOC细胞系OVSAHO和JHOS4的细胞迁移能力，且明显抑制EpCAM的表达。TET1过表达后促进β-连环蛋白的亚细胞定位发生变化，其核内聚集明显减少，β-连环蛋白与EpCAM基因启动子区域结合亦明显减少。TET1过表达可以促进FOXO4的表达，进而抑制β-连环蛋白进入细胞核发挥转录因子作用。当FOXO4表达被敲低后，β-连环蛋白的细胞核内分布明显增加。在浆液性卵巢腺癌组织样本中，71.8%(28/39)TET1表达呈阳性，15.4%(6/39)β-连环蛋白表达呈阳性，TET1与β-连环蛋白的表达呈负相关（χ2=4.745，P=0.030）。结论 TET1通过调控FOXO4/β-连环蛋白/EpCAM轴抑制EOC转移。

目的  探讨血清CXC趋化因子配体14（CXCL14）和肿瘤坏死因子超家族成员13（TNFSF13）水平对卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者术后复发的预测价值。方法 选取2016年2月至2018年4月于四川大学华西三亚医院诊治的OEM患者90例为OEM组。根据美国生殖医学会修正的子宫内膜异位症分期（r-AFS分期）标准，将OEM患者分为Ⅰ～Ⅱ期（45例），Ⅲ～Ⅳ期（45例）。根据疼痛视觉模拟量表评分，将OEM患者的痛经程度分为轻度（1～3分，42例）、中度（4～7分，28例）和重度（8～10分，20例）。另选取同期本院体检健康的44名育龄期妇女作为对照组。记录OEM患者术后复发情况，检测受试者血清CXCL14、TNFSF13水平。分析OEM术后复发的影响因素以及血清CXCL14、TNFSF13对OEM术后复发的预测价值。结果 OEM组血清CXCL14水平低于对照组、TNFSF13水平高于对照组（均P＜0.001）。r-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清CXCL14水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者、TNFSF13水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者；中重度痛经患者血清CXCL14水平低于轻度痛经患者、TNFSF13水平高于轻度痛经患者（均P＜0.001）。随访期间共34例患者复发，单因素分析结果显示r-AFS分期、痛经程度、术后用药、血清CXCL14和TNFSF13水平与OEM术后复发有关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，r-AFS分期、痛经程度、CXCL14、TNFSF13水平是OEM术后复发的独立危险因素，术后用药是独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清CXCL14、TNFSF13预测OEM术后复发的曲线下面积分别为0.741(95%置信区间：0.687～0.795)、0.728(95%置信区间：0.670～0.788)，二者联合检测的曲线下面积为0.872(95%置信区间：0.828～0.947)，联合检测的曲线下面积大于CXCL14、TNFSF13单独检测(均P＜0.001)。结论 OEM患者血清CXCL14水平降低，TNFSF13水平升高，二者是影响OEM术后复发的独立危险因素。血清CXCL14、TNFSF13联合检测对OEM术后复发具有较高的预测价值。

目的  探讨妊娠合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床治疗及母婴结局。方法 回顾性分析2012年8月至2022年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的11例妊娠合并 IE 患者的临床资料。包括患者的临床特征、术前抗菌药物治疗情况、手术时机及方式、术中及术后管理及孕妇胎儿转归情况，总结妊娠合并IE诊断、治疗的临床策略。结果 11例患者均有发热症状，体格检查均有心脏杂音。5例患者患有先天性心脏病。11例患者中，10例患者孕期进行心脏手术，6例患者心脏手术前进行剖宫产术。11例患者中，10例患者行剖宫手术终止妊娠，1例患者经阴道分娩，11例患者均痊愈出院。11例胎儿中，2例剖宫取胎术未存活，2例为足月儿，7例为早产儿。结论 手术治疗妊娠合并IE是一种安全、有效的方式。