糖尿病慢性并发症严重影响患者的生活质量，且近年发病率呈上升趋势。四氢生物蝶呤（BH4）是多种芳香族羟化酶及一氧化氮合酶的重要辅助因子，近年来BH4在抗氧化应激、线粒体调控、血管内皮保护、神经性疼痛及炎症免疫反应等方面的作用引起了广泛关注，其水平变化被认为与糖尿病及其并发症的发生发展关系密切，有望成为新的治疗靶点。本文就BH4的生物合成及其与糖尿病慢性并发症的关系作一综述。

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对射血分数降低型急性心力衰竭（AHF）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊住院的射血分数降低型AHF患者1 573例。根据入院时的促甲状腺激素水平将患者分为SCH组(105例)和无SCH组(1 468例)。比较2组患者一般资料、30 d再住院率、1年全因死亡率以及2年全因死亡率，分析患者随访2年全因死亡的危险因素。结果 SCH组入院时收缩压及B型脑钠肽（BNP）水平高于无SCH组［（133±28）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（130±26）mmHg、1 982(1 195,2 644)ng/L比1 731(1 061,2 565)ng/L］，住院时间长于无SCH组［（8.6±3.3）d比（7.4±2.8）d］(均P＜0.05)。SCH组患者30 d再住院率和1年全因死亡率以及2年全因死亡率均高于无SCH组患者［41.9%（44/105）比28.3%（416/1 468）、37.1%（39/105）比26.2%（385/1 468）、52.4%（55/105）比41.5%（609/1 468）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示，SCH是射血分数降低型AHF患者随访2年全因死亡的独立危险因素（风险比=1.53，95%置信区间：1.08～2.21，P=0.018），同时年龄（风险比=2.64，95%置信区间：1.67～4.15，P＜0.001）、入院BNP水平（风险比=1.83，95%置信区间：1.17～2.76，P=0.002）也是患者随访2年全因死亡的独立危险因素。结论 SCH是射血分数降低型AHF患者随访2年全因死亡的独立危险因素。

目的 分析影响心脏重症监护病房（CICU）急性心力衰竭（AHF）患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法 选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象，根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组（23例）和存活组（109例）。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素；构建XGboost模型并评价其区分度。结果 年龄＞65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分；XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867（95%置信区间：0.792～0.942，P＜0.001），区分度良好。结论 XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高，可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径（LAD）对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例，所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离，并且成功恢复窦性心律，术后定期随访，观察患者是否有心房颤动复发。根据术后随访的结果，将患者分为复发组和非复发组，单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月，随访(18±11)个月，术后阵发性心房颤动复发46例，未复发119例。复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平明显高于未复发组，淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）水平明显低于未复发组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素，LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P＜0.05)。NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积（AUC）为0.749、0.752，LAD预测的AUC为0.673。LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大（0.811），预测价值更高。结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素。当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时，阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加，且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高。

目的 观察心脏瓣膜病和先天性心脏病外科手术同期射频消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法 选取2018年11月至2020年1月陕西省人民医院收治的行外科手术的心脏瓣膜病及先天性心脏病患者119例，患者术前均合并心房颤动，在外科手术同期行射频消融治疗。术后随访6个月。出院时及随访6个月时复查心电图，按照是否恢复窦性心律分为窦性心律组和心房颤动或心房扑动组。比较2组出院时及随访6个月时心脏超声指标。结果 术后7～19 d出院时恢复窦性心律96例（80.7%），心房颤动21例（17.6%），心房扑动（术后9 d）2例（1.7%）。随访6个月时死亡1例，维持窦性心律者93例（78.2%）。出院时及随访6个月时，窦性心律组左心房内径均明显小于术前［（44.6±5.2）mm比（49.7±6.8）mm、（42.1±5.3）mm比（48.7±4.1）mm］（均P＜0.05），心房颤动或心房扑动组左心房内径与术前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 心脏外科手术同期射频消融治疗心房颤动手术安全、效果满意。出院及随访6个月时转复窦性心律者左心房内径缩小。

目的 探讨急性主动脉夹层（AAD）患者人β2糖蛋白1（β2-GP1）、羧肽酶N1等多种血清标志物的表达及联合诊断的意义。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2018年12月以胸背部剧烈疼痛为主诉就诊，完善主动脉CT血管造影后明确诊断为AAD患者120例（AAD组），并选取同期来本院体检患者120例作为对照组。检测并比较2组体重指数、血氧饱和度、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、β2-GP1、羧肽酶N1、调宁蛋白、C反应蛋白（CRP）、亲环素A、D-二聚体、内皮素1、凝血因子Ⅸ（F9）、脂多糖结合蛋白、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、MMP-12、转化生长因子β（TGF-β）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。分析各指标单独及联合对AAD的早期诊断价值。结果 AAD组体重指数、pH值、β2-GP1、羧肽酶N1、调宁蛋白、CRP、亲环素A、D-二聚体、内皮素1、F9、MMP-9、MMP-12、NT-proBNP、TGF-β水平均明显高于对照组，血氧饱和度明显低于对照组（均P＜0.05）。羧肽酶N1+β2-GP1+MMP-9+D-二聚体+内皮素1+pH值在平行及序列联合诊断中均具备较高的敏感度及特异度，平行联合诊断的敏感度为93.3%,特异度为57.1%，诊断准确度为81.8%,序列联合诊断的敏感度为85.0%,特异度为89.3%，诊断准确度为86.4%。结论 β2-GP1、羧肽酶N1等多种血清标志物对AAD有一定的诊断价值；联合各项血清标志物可相互协调互补，提高诊断的敏感度及准确度。

目的 调查心脏机械瓣置换术后患者出院后华法林服药依从性水平并分析其影响因素。方法 选取2018年2月至2019年2月上海长海医院心血管外科收治并顺利出院的364例机械瓣置换术患者作为研究对象，采用自制的一般资料调查问卷收集患者信息，有效问卷337份。应用中文修订版Morisky服药依从性量表-8评估患者华法林服药依从性并采用单因素和多元逐步回归方法分析其影响因素。结果 337例患者华法林服药依从性总分为（7.2±0.7）分，其中依从性高者占30.0%（101例）、依从性中等者占65.6%（221例）、依从性低者占4.5%（15例）。机械瓣置换术后患者华法林服药依从性与年龄、人均月收入、文化程度、医疗支付方式、术后时间和本人是否接受过抗凝健康教育有关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示，文化程度、人均月收入及本人是否接受过抗凝健康教育是机械瓣置换术后患者华法林服药依从性的影响因素（t=4.352、2.084、2.359，均P＜0.05）。结论 65.6%的心脏机械瓣置换术后患者华法林服药依从性处于中等水平，仍有较大提升空间。文化程度和人均月收入高以及接受过抗凝健康教育的患者服药依从性高。

目的 探讨静脉注射芬太尼与靶控输注舒芬太尼对二尖瓣置换术患者的镇痛效果。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2016年2月至2018年2月收治的拟行二尖瓣置换术患者96例。应用随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。对照组静脉注射芬太尼进行麻醉，观察组靶控输注舒芬太尼进行麻醉。比较2组围术期的心率、平均动脉压，术后睁眼时间以及拔管时间，拔管后不同时点的疼痛视觉模拟量表评分，手术前后血浆白细胞介素6（IL-6）和IL-10水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组气管插管即刻、切皮时和体外循环后5、30 min的心率、平均动脉压水平均显著低于对照组，术后睁眼时间以及拔管时间均早于对照组［(1.6±0.8)h比（3.2±0.9）h，(3.5±1.7)h比（8.6±1.9）h］，拔管即刻和拔管后2、8 h的疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组,术毕即刻和术后24、48 h的血浆IL-6水平均低于对照组，IL-10水平均高于对照组，高血压、呕吐、咳嗽、躁动发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论 与静脉注射芬太尼比较，靶控输注舒芬太尼应用于二尖瓣置换术患者可发挥理想的麻醉效果，同时有利于减轻患者围术期疼痛，降低应激反应程度，减少不良反应的发生。

目的 观察参附注射液对体外循环手术患者肺脏的保护效果。方法 选取广西中医药大学第一附属医院2016年6月至2020年8月择期行体外循环心内直视手术患者50例，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组25例。麻醉诱导后，观察组患者静脉输注参附注射液，负荷剂量为1 ml/kg，之后以10 ml/h的速率输注至手术结束；对照组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组体外循环前后氧化应激指标［血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛］、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8］、肺损伤指标［血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)和表面活性蛋白(SP-D)］水平。结果 体外循环结束时2组血清SOD水平均较体外循环开始前降低，但观察组高于对照组［（66±8）U/L比（56±9）U/L］，2组血清丙二醛水平均较体外循环开始前升高，但观察组低于对照组［（9.12±1.33）mmol/L比（12.69±1.38）mmol/L］（均P＜0.05）。体外循环结束时和体外循环结束后1 h 2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于体外循环开始前，但观察组均明显低于对照组(均P＜0.05)。体外循环结束时2组血清CC16、SP-D水平均较体外循环开始前升高，但观察组均明显低于对照组［（8.08±0.25）μg/L比（12.03±3.06）μg/L、（14.2±3.8）μg/L比（17.9±4.7）μg/L］(均P＜0.05)。结论 参附注射液具有较强的抗氧化应激能力，可以明显降低体外循环手术患者术后炎性细胞因子水平，减轻肺组织损伤，对肺具有一定的保护作用。

目的 探讨鼻病毒感染所致下呼吸道感染（LRTI）患儿的临床特征。方法 连续纳入贵州省人民医院2019年1—12月收治的LRTI患儿173例，患儿入院当日均接受鼻咽分泌物多重聚合酶链反应检测，分析鼻咽部标本中病原体检出情况和病原体类型，比较单一感染鼻病毒组（单一感染组）、鼻病毒合并1种病原体感染组（双重感染组）和鼻病毒合并2种及以上病原体感染组（多重感染组）基线资料、临床表现、基础疾病、并发症发生情况、机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间。结果 173例患儿中，8例（4.6%）鼻咽部标本中未检测出病原体，165例（95.4%）检测出至少1种病原体，其中检出 1种病原体96例（55.5%），检出2种病原体53例（30.6%），检出3种病原体10例（5.8%），检出4种病原体6例（3.5%）。共检出鼻病毒76株。76例鼻病毒感染患儿中单一感染组29例，双重感染组33例，多重感染组14例，双重感染组男性患儿比例和喘息比例均高于单一感染组［75.8%(25/33)比51.7%(15/29)，69.7%（23/33）比37.9%（11/29）］（均P＜0.05），单一感染组、双重感染组和多重感染组年龄和发热、咳嗽、呼吸困难临床表现，哮喘、室间隔缺损、房间隔缺损基础疾病情况，呼吸衰竭、心肌酶异常、肝功能异常、血小板升高、中性粒细胞减少等并发症发生情况，机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 鼻病毒是本地区引起LRTI最常见的病原体，且常与其他病原体混合感染。鼻病毒双重感染患儿以男性更多，更容易发生喘息症状。

目的 观察盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者中二线治疗的有效性和安全性。方法 选择2018年6月至2020年6月在中国中医科学院望京医院肿瘤科住院治疗的28例确诊为广泛期小细胞肺癌的老年患者为研究对象。在一线治疗进展后予以盐酸安罗替尼口服进行二线治疗。通过观察治疗后的客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）及不良反应，评估盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者中二线治疗的有效性及安全性。结果 28例患者服用盐酸安罗替尼进行二线治疗后的ORR为28.6%（8/28），DCR为60.7%（17/28）。不良反应包括高血压、白细胞减少、凝血功能异常、肝肾功能异常、胃肠道反应、乏力、口腔黏膜炎、腹泻、蛋白尿等，以0～Ⅱ级为主，按需予以对症处理后缓解，严重不良反应发生率低。结论 盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者的二线治疗中效果较好，不良反应可控，可以考虑作为不能耐受化疗的老年小细胞肺癌患者的二线治疗选择。

目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布、耐药性以及发生多重耐药的影响因素。方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月至2020年12月收治的95例急性脑卒中合并肺部感染患者的临床资料，根据是否合并糖尿病将95例患者分为糖尿病组（44例）及非糖尿病组（51例）。患者入院后均进行痰培养查找病原菌，并进行药物敏感试验。比较2组病原菌检出情况及其耐药率，以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素。结果 糖尿病组共检出91株病原菌，其中革兰阴性菌62株、金黄色葡萄球菌15株、白色念珠菌14株；非糖尿病组共检出81株病原菌，其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌7株、白色念珠菌8株。糖尿病组革兰阴性菌对哌拉西林舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均高于非糖尿病组［21.6%(8/37)比6.1%（3/49），40.5%(15/37)比16.3%（8/49），24.3%(9/37)比6.1%（3/49），54.1%(20/37)比24.5%（12/49）］，革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于非糖尿病组［100%(15/15)比3/7］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，住院时间（比值比=2.199,95%置信区间：1.365~3.542，P=0.001）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（比值比=1.124,95%置信区间：1.032~1.255，P=0.007）是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素。结论 本院急性脑卒中合并肺部感染患者，无论是否合并糖尿病，痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主，糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组。住院时间和NIHSS评分是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素。

目的 探讨3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月武汉大学人民医院神经外科收治的72例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例行3D-slicer软件联合神经内镜血肿清除术（内镜组），40例行CT定位下钻孔引流术（钻孔组）。比较2组一般资料、术前血肿容积、血肿清除率、术后水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔除时间、出院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分。术后CT检查引流管置管准确情况。结果 2组患者性别、年龄、高血压比例、入院收缩压、入院GCS评分及术前血肿容积比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。内镜组术后第1、7天血肿清除率 ［术后第1天：（93.4±6.1）%比（61.2±10.2）%；术后第7天：（98.7±1.4）%比（90.5±3.5）%］及出院GCS评分均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。内镜组术后第7天水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔管时间均小于/短于钻孔组（均P＜0.05）。内镜组引流管置管准确率明显高于钻孔组，差异有统计学意义［100.0%（32/32）比85.0%(34/40)］（χ2=5.24，P=0.02）。结论 3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血安全有效，具有血肿清除率高、并发症发生率低、患者预后好等优势。

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的疗效。方法 选取2017年3月至2019年7月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的92例中重度NHIE患儿，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。所有患儿均接受亚低温治疗72 h，观察组予重组人促红素注射液静脉滴注，对照组予0.9%氯化钠注射液静脉滴注，均治疗14 d。记录2组基线资料，比较2组出生后24、72、168 h血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。治疗14 d后行头颅磁共振成像（MRI）检查，计算并比较2组改良的Barkovich评分。结果 2组胎龄、体质量、男性比例、1 min Apgar评分、惊厥比例、自然分娩比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组出生后24、72、168 h 血清SOD水平逐渐降低［（232±141）、（174±84）、（124±28）kU/L］，且观察组出生后72、168 h 血清SOD水平均低于对照组［（247±103）、（189±66）kU/L］，差异均有统计学意义（t=3.708、6.153，均P＜0.001）。治疗14 d后观察组18例、对照组21例患儿头颅MRI异常。头颅MRI异常患儿中，观察组改良的Barkovich评分低于对照组［（2.0±1.3）分比（4.0±1.7）分］，差异有统计学意义（t=4.014，P＜0.001）。结论 EPO联合亚低温治疗中重度NHIE能进一步减轻神经系统损伤，改善预后。

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患儿血清程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体和相关细胞因子水平变化及临床意义。方法 选取2017年9月至2018年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的45例T1DM患儿（T1DM组），另选取同时期于本院体检健康的35例儿童（健康对照组）。比较2组血清PD-1、程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）、PD-L2、白细胞介素4（IL-4）、IL-17、调节性T细胞（Treg）、γ干扰素的表达水平。分析各细胞因子间的相关性。结果 T1DM组血清PD-L2、Treg水平均高于健康对照组［（209±200）ng/L比（97±36）ng/L、(27±20)μg/L比(17±14)μg/L］，IL-17水平低于健康对照组［（257±168）ng/L比（328±160）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。T1DM组Treg/IL-17比值高于健康对照组［0.098（0.046，0.203）比0.044（0.002，0.105）］，差异有统计学意义（P=0.001）。Pearson相关性分析结果显示，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关（r=0.158、0.203，P=0.301、0.180)。结论 T1DM患儿血清PD-L2、Treg水平较高，IL-17水平较低，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关。

目的 探讨甲巯咪唑联合复方倍他米松治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法 选取2018年8月至2020年2月海军军医大学第二附属医院内分泌科收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予甲巯咪唑片口服，观察组在对照组基础上予复方倍他米松注射液双侧甲状腺局部注射，2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、甲状腺激素及相关抗体水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后2组血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［（1.58±0.15）μg/L比（1.93±0.19）μg/L、（97±10）μg/L比（117±14）μg/L、（6.5±0.4）pmol/L比（9.7±0.6）pmol/L、（21.0±0.5）pmol/L比（26.6±0.6）pmol/L、（11.3±1.2）IU/L比（24.0±2.2）IU/L、（36±5）IU/L比（42±6）IU/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组血清促甲状腺激素水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组体重指数较治疗前升高，且观察组高于对照组，心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较［10.0%（4/40）比12.5%（5/40）］，差异无统计学意义（P=0.157）。结论 甲巯咪唑联合复方倍他米松可有效改善甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能、肝功能，且不会增加不良反应的发生。

目的 探讨胆道闭锁患儿肝组织中白细胞介素32（IL-32）的表达水平及与肝纤维化的关系。方法 选取海南省人民医院2017年2月至2020年6月收治的35例胆道闭锁患儿及14例胆管扩张患儿作为观察组和对照组。比较2组肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达及血清肝纤维化指标水平。分析观察组患儿IL-32表达水平与肝纤维化指标水平的相关性。结果 观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白水平均明显高于对照组［（0.054±0.003）比（0.021±0.002）、（0.58±0.04）比（0.40±0.04）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平均明显高于对照组［（188±23）μg/L比（141±19）μg/L、（161±23）μg/L比（100±12）μg/L、（218±31）μg/L比（143±20）μg/L、（194±25）μg/L比（128±15）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达水平与肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论 胆道闭锁患儿肝组织中IL-32表达水平明显升高，且高表达的IL-32与肝纤维化有一定的相关性。

目的 探讨温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法 选取2015年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心的消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者74例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、肠外营养及维持水电解质酸碱平衡等支持治疗，观察组在对照组基础上配合温阳活血中药外敷神阙穴治疗，疗程均为14 d。治疗期间观察组中因出现皮肤瘙痒脱落1例，对照组因个人原因脱落2例，最终观察组纳入36例、对照组纳入35例。比较2组治疗前后的症状积分、Karnofsky功能状态（KPS）评分、胃液引流量改善情况。结果 治疗前，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分及KPS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.8±1.1）分比（3.3±0.9）分、（1.5±0.8）分比（2.1±0.9）分、（1.8±0.6）分比（2.5±0.8）分］，KPS评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（67±7）分比（62±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胃液引流量的总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血常规、肝肾功能、心电图指标均未见明显异常改变。结论 温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的疗效确切，可以明显改善临床症状，减少胃液引流量，提高KPS评分。

目的 探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法 选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。2组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后免疫功能、血流动力学指标、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平及机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、28 d死亡率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比75.0%（30/40）］（χ2=8.162, P=0.001）。2组治疗前后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组平均动脉压、中心静脉压水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（117±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（98±8）mmHg、（15.4±1.7）mmHg比（13.1±1.4）mmHg］，心率、血乳酸水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（86±4）次/min比（98±6）次/min、（2.9±0.9）mmol/L比（3.9±0.9）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后，观察组cTnI、BNP水平均低于治疗前，且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，治疗后APACHEⅡ评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组28 d死亡率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 糖皮质激素对脓毒性休克患者疗效显著，能有效改善血流动力学，降低心肌损伤，且对机体免疫功能无明显影响，安全性较高。

目的 探讨腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对患者术后细胞免疫、氧化应激及能量代谢的影响。方法 选取2017年1月至2020年9月安徽省亳州市人民医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各60例。腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，开腹组患者行开腹式结直肠癌根治术。比较2组手术相关指标、临床疗效。术前、术后3 d检测细胞免疫、氧化应激及能量代谢指标水平。记录术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组，术后排气时间、术后固体进食时间、术后住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后CD+3、CD+4、CD+8、超氧化物歧化酶水平均低于术前，但腹腔镜组均高于开腹组，丙二醛水平均高于术前，但腹腔镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平均较术前明显降低，但腹腔镜组均明显高于开腹组［（235±21）mg/L比（212±25）mg/L、（35±3）g/L比（31±4）g/L、（2.98±0.21）g/L比（2.23±0.25）g/L、（18.0±2.5）mg/L比（14.6±2.4）mg/L］（均P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术均具有较好的近期临床疗效，但前者在术后恢复方面更具优势，可能与对机体细胞免疫、氧化应激及能量代谢影响较小等因素有关。