目的 探讨慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术中预防性使用小剂量多巴胺的有效性和安全性。方法 连续入选2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊治的冠状动脉CTO介入治疗患者120例，患者介入治疗开始时收缩压均≤110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入选患者按1︰1交替分为预防治疗组和对照组，各60例。预防治疗组在PCI开始时使用微量泵给予多巴胺2 μg/（kg·min）持续静脉泵入至手术结束并由术者根据经验调整剂量。对照组术中术者根据经验使用多巴胺。比较2组低血压、出血性卒中、穿刺部位血肿和平稳期恶心呕吐发生率。记录2组发生低血压患者的收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量。结果 预防治疗组低血压发生率明显低于对照组［18.3%(11/60)比36.7%(22/60)］（P＜0.05）。2组穿刺部位血肿、平稳期恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），且均未发生出血性卒中。预防治疗组低血压患者收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量与对照组比较［（72±8）mmHg比（64±12）mmHg、5(5,10)min比5(5,11)min、10(10,10)μg/(kg·min)比10(10,16)μg/(kg·min)］差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CTO-PCI患者预防性使用小剂量多巴胺可减少术中低血压的发生，且安全性较好。

目的 探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者抗凝治疗现状。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月280例心房颤动合并ACS患者临床资料。根据是否使用口服抗凝药将患者分为未抗凝组（174例）和抗凝组（106例）。比较2组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动及ACS类型、合并疾病、既往史、卒中风险评分、出血风险评分、合并用药等方面的差异。结果 抗凝组中持续性及永久性心房颤动、不稳定型心绞痛、行冠状动脉旁路移植术患者比例，合并高血压、脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史患者比例，CHA2DS2-VASc评分，以及合并使用比伐芦定、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂患者比例均高于未抗凝组，而抗凝组中阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术患者比例，合并高尿酸血症、贫血，肌酐清除率＜30 ml/min患者比例，本次入院时出血患者比例，CHA2DS2-VASc评分0～1分，合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者比例均低于未抗凝组（均P＜0.05）。高卒中风险且高出血风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分≥3分）患者138例（49.3%），抗凝比例为35.5%（49/138）。高卒中风险且低出血风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分＜3分）患者131例（46.8%），抗凝比例为43.5%（57/131）。结论 首都医科大学附属北京同仁医院心房颤动合并ACS患者抗凝治疗现状与指南依然存在差距，阵发性心房颤动、ST段抬高型心肌梗死、行经皮冠状动脉介入术、合并高尿酸血症、贫血、肌酐清除率＜30 ml/min、入院时出血、CHA2DS2-VASc评分＜2分、合并使用肝素类药物、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班的患者较少抗凝治疗。我们需要综合分析患者抗凝治疗的获益与风险，不断提高心房颤动合并ACS患者的抗凝治疗率。

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）与35岁以下青年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月因胸痛于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影检查，并被确诊为冠心病的18～35岁青年患者293例的临床资料。冠心病严重程度用改良Gensini评分评估，根据评分将患者分为轻度组（≤24分，102例）、中度组（25～49分，95例）、重度组（≥50分，96例）。用Spearman方法分析血清sdLDL-C水平与Gensini评分之间的相关性。用Logistic回归模型分析血清sdLDL-C水平与严重冠状动脉病变（Gensini评分≥50分）发生的关系。结果 入选的青年冠心病患者年龄33(31,34)岁，其中男性287例（98.0%）。重度组血清sdLDL-C水平明显高于中度组和轻度组［1.03(0.73,1.41)mmol/L比0.84(0.59,1.25)、0.66(0.45,1.10)mmol/L,均P＜0.05］。青年冠心病患者血清sdLDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.184，P=0.002)。Logistic回归分析显示，sdLDL-C是青年冠心病患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(比值比=2.239，95%置信区间=1.047～4.788，P=0.038)。结论 血清sdLDL-C水平与35岁以下青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度明显相关。

目的 探讨接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的不同缺血时间冠状动脉左主干（LMCA）急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特点及近期预后。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院行急诊PCI治疗的12例LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床资料。以总缺血时间180 min为分界点将患者分为A组（总缺血时间＜180 min，6例）和B组（总缺血时间≥180 min，6例）。自行就诊的患者由急诊送入导管室行PCI，入院前已经确诊的经救护车转运的患者绕行急诊送入导管室行PCI。比较2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）危险因素和既往史等基本资料，心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况等临床特征，急诊冠状动脉造影和PCI治疗情况，首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间、总缺血时间，以及短期临床预后情况。结果 A组总缺血时间短于B组［(138±35)min比（237±29）min］（t=5.382，P＜0.001），术后室壁运动积分高于B组［26.5(25.0,40.0)分比23.5(20.5,25.5)分］（Z=-2.049，P=0.041）。2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病危险因素和既往史等基本资料，心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况，急诊冠状动脉造影特征和PCI治疗情况，首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数与B组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组术后心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级各5例、发生需要电转复的持续性室性心动过速/心室颤动各2例，A组发生需要药物复律的持续性室性心动过速1例，置入心律转复除颤器1例，阵发性心房颤动1例，PCI术中和术后24 h内发生心源性死亡各1例；B组术后发生阵发性心房颤动2例，无其他不良心血管事件发生，2组术后短期预后指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急诊PCI治疗的LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特征及近期预后与总缺血时间无明显相关性。

目的 探讨体位性低血压（OH）对老年心力衰竭患者长期主要不良心脑血管事件（MACCE）的影响，并分析影响MACCE的危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的老年心力衰竭患者。依据是否合并OH，选择100例合并OH的老年心力衰竭患者为OH组，并按照1∶2比例选择同期入院、年龄和左心室射血分数匹配的未合并OH的200例老年心力衰竭患者为对照组。随访截止至2019年12月，记录MACCE发生情况，包括全因死亡、因心力衰竭再次入院、急性心肌梗死、卒中和恶性心律失常。比较2组MACCE发生情况，分析影响MACCE的危险因素。结果 OH组合并高血压、糖尿病比例，空腹血糖、卧位收缩压和舒张压水平明显高于对照组，立位收缩压和舒张压水平、应用利尿剂比例低于对照组（均P＜0.05）。所有患者随访（28±15）个月，失访29例（9.7%）。随访期间，共有107例（35.7%）患者发生MACCE。OH组因心力衰竭再次入院、卒中发生率及MACCE总发生率均明显高于对照组［27.0%(27/100)比11.5%(23/200)、6.0%(6/100)比2.0%(4/200)、53.0%(53/100)比27.0%(54/200)］（均P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，OH是老年心力衰竭患者随访发生MACCE的独立危险因素（风险比=1.779，95%置信区间：1.165～2.717,P=0.008）。结论 OH可显著增加老年心力衰竭患者的心力衰竭再入院率和卒中发生风险，且为MACCE的独立危险因素。

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者左心室射血分数（LVEF）与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例，按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）组（LVEF≥50%，48例）、射血分数中间值型心力衰竭（HFmrEF）组（LVEF 40%～49%，32例）、射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）组（LVEF＜40%，19例）。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平，分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组［（379±109）μmol/L比（451±165）、（561±156）μmol/L；（47±6）mm比（53±6）、（64±8）mm；（31±6）mm比（41±5）、（55±8）mm］,且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组（均P＜0.05）。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义（P＜0.001）。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关（r=-0.486、P＜0.001；r=-0.279、P=0.005；r=-0.728、P＜0.001；r=-0.869、P＜0.001；r=-0.290、P=0.004）。结论 在临床中，我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断，为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

目的 探讨左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响。方法 选取2017年11月至2020年5月于民航总医院就诊的阵发性心房颤动并首次行导管消融术的患者108例。所有患者入院后均行超声心动图检查，根据舒张早期二尖瓣最大血流速度（E峰）/二尖瓣环前壁、后壁、间隔及侧壁舒张早期血流速度的平均值（E′）比值将患者分为舒张功能障碍组（E/E′比值≥15，65例）和舒张功能正常组（E/E′比值＜15，43例）。比较2组入院基线资料、心房颤动术后早期及晚期复发率。分析心房颤动复发的预测因素。结果 舒张功能障碍组年龄、左心房内径均高于舒张功能正常组（均P＜0.001）。共28例患者出现心房颤动早期复发，舒张功能障碍组早期复发率与舒张功能正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。早期复发组高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）比例高于早期未复发组［71.4%(20/28)比45.0%（36/80）、89.3%（25/28）比20.0%（16/80）］，服用他汀类药物比例低于早期未复发组［3.6%（1/28）比28.8%（23/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示他汀类药物是心房颤动早期复发的独立影响因素（比值比=0.061，95%置信区间：0.007~0.501，P=0.009）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示舒张功能障碍组与舒张功能正常组术后心房颤动晚期复发率差异无统计学意义(Log-rank χ2=11.315，P=0.670)。多因素Cox回归分析结果显示，E/E′比值、ACEI/ARB、他汀类药物均不是心房颤动晚期复发的独立预测因素（均P＞0.05）。结论 E/E′比值不是心房颤动导管消融术后复发的预测因素，未服用他汀类药物可能增加心房颤动术后早期复发的风险。

目的 分析血清转化生长因子β（TGF-β）、骨膜蛋白与非瓣膜性心房颤动（NVAF）的关系。方法 选取2018年1月至2020年6月于安徽省芜湖市第二人民医院随诊的NVAF患者120例作为NVAF组，另选取同期门诊体检者56例作为对照组。比较2组对象血清TGF-β、骨膜蛋白和左心房内径及一般临床资料的差异，分析TGF-β、骨膜蛋白、左心房内径之间的相关性，应用Logistic回归方法分析NVAF的危险因素。结果 NVAF组患者血清TGF-β、骨膜蛋白、左心房内径及高血压病、糖尿病比例均明显高于对照组［（4.9±1.1）μg/L比（3.4±0.9）μg/L、（78±18）ng/L比（65±14）ng/L、（39±7）mm比（31±5）mm、60.8%(73/120)比39.3%(22/56)、40.8%（49/120）比25.0%（14/56）］（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，NVAF组患者血清TGF-β与骨膜蛋白、左心房内径均呈明显正相关（r=0.732、0.701，均P＜0.001），骨膜蛋白与左心房内径亦呈明显正相关（r=0.668，P＜0.001）。Logistic多因素回归分析显示，高血压、TGF-β、左心房内径均是NVAF的危险因素（均P＜0.001）。结论 NVAF患者血清TGF-β、骨膜蛋白水平升高，二者与左心房内径均呈正相关，且TGF-β是NVAF的独立危险因素。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清核因子κB和Toll样受体4(TLR4)的水平变化及意义。方法 连续入选2018年11月至2020年3月于空军军医大学第一附属医院就诊的AECOPD患者127例，其中合并PH 49例(合并PH组)，未合并PH 78例（AECOPD组)。另选取同期体格检查健康的志愿者50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清核因子κB和TLR4 mRNA的表达水平，肺功能指标和肺动脉收缩压（PASP）水平，分析合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达水平的相关性，二者与肺功能指标和PASP的相关性，血清核因子κB和TLR4 mRNA对AECOPD合并PH的诊断效能。结果 AECOPD组和合并PH组血清核因子κB和TLR4 mRNA表达水平均高于健康对照组［(1.25±0.19)、（1.80±0.27）比（0.72±0.08），(1.09±0.15)、（1.50±0.23）比（0.65±0.09）］，且合并PH组二者表达水平均高于AECOPD组(均P<0.05)。AECOPD组和合并PH组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平均低于健康对照组，且合并PH组均低于AECOPD组；AECOPD组和合并PH组PASP均高于健康对照组，且合并PH组高于AECOPD组(均P<0.05)。合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关（r=0.573，P＜0.001），二者与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(r=-0.484、-0.469、-0.595，r=-0.428、-0.346、-0.530，均P＜0.001),而与PASP均呈正相关(r=0.568、0.507，均P<0.001)。二者联合检测诊断AECOPD合并PH的曲线下面积大于血清核因子κB和TLR4 mRNA单独检测(0.906比0.840、0.807，均P<0.05)。结论 血清核因子κB和TLR4在AECOPD合并PH患者中的表达明显下调，可作为AECOPD合并PH临床预防和针对性治疗的参考指标。

目的 分析Caprini量表联合D-二聚体检测对患者发生急性肺栓塞（APE）风险的早期预测价值。方法 选取2018年10月至2019年10月以胸闷气短为首发症状就诊于广西壮族自治区百色市人民医院的135例患者，其中确诊APE的70例患者作为观察组，疑似为APE但临床排除的65例患者作为对照组。比较2组Caprini量表评分与D-二聚体水平，分析Caprini量表评分、D-二聚体水平及二者联合早期预测APE发生风险的价值。结果 观察组Caprini量表评分及D-二聚体水平均高于对照组［（5.34±1.62）分比（1.34±0.22）分、（1.32±0.24）mg/L比（0.44±0.12）mg/L］，差异均有统计学意义（t=3.928，P=0.031；t=4.000，P=0.025）。Caprini量表和D-二聚体预测APE发生风险的临界值分别为1.568分、1.5 mg/L，受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间分别为0.834（0.832～0.916）、0.811（0.735～0.881），二者联合的曲线下面积及95%置信区间为0.956（0.743～0.982）。Caprini量表联合D-二聚体预测APE发生风险的敏感度、特异度、曲线下面积均高于Caprini量表及D-二聚体单独检测（均P<0.05）。结论 Caprini量表联合D-二聚体检测对APE发生具有较高的早期预测价值，且简便易行，对医师诊断APE具有一定借鉴意义。

目的 分析支气管哮喘（BA）合并肺炎支原体（MP）感染患儿血浆内皮素1及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与疾病严重程度的相关性。方法 选取海南医学院第一附属医院2019年1月至2020年3月收治的96例BA合并MP感染患儿，将其设为观察组；纳入90例同期健康体检儿童，设立为对照组。观察组患儿接受药物对症治疗，病情缓解，对其进行为期8个月随访，根据非发作期病情严重程度分为重症组（22例）、中度组（35例）、轻微组（39例）。比较各组受试者内皮素1及TNF-α水平，比较随访期间不同严重程度患儿BA或MP感染发作次数、急诊次数、住院次数。分析血浆内皮素1及TNF-α水平与病情严重程度的关系。结果 观察组患儿血浆内皮素1、TNF-α水平均高于对照组［（109±21）ng/L比（53±11）ng/L、（0.84±0.28）μg/L比（0.52±0.12）μg/L］，差异均有统计学意义（t=22.689、1.082，均P＜0.001）。轻微组患儿内皮素1、TNF-α水平、发作次数、急诊次数、住院次数低于/少于中度组、重症组，中度组以上指标水平低于/少于重症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BA合并MP感染患儿血浆内皮素1水平与发作次数呈正相关（r=0.519，P＜0.001），TNF-α水平与病情严重程度呈正相关（r=0.499，P＜0.001）。结论 相比于健康儿童，BA合并MP感染患儿血浆内皮素1、TNF-α明显较高。患儿疾病发作次数及病情严重程度分别与血浆内皮素1、TNF-α相关，二者可作为患儿预后结果的重要预测指标。

目的 探讨癫痫患者血浆中微小RNA(miR)-7、miR-146a的表达特点，分析其与脑电图异常的相关性。方法 选择2017年1月至2020年10月广州医科大学附属脑科医院神经科收治的105例癫痫患者（癫痫组），根据全数字化视频脑电图仪检测结果将其分为轻度异常组（36例）、中度异常组（38例）、重度异常组（31例），另选择同期63例健康志愿者为对照组。实时荧光聚合酶链反应法检测血浆miR-7、miR-146a表达水平，酶联免疫吸附试验法检测血浆白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-2水平。比较各组以上指标差异，分析miR-7、miR-146a表达与癫痫患者脑电图异常的相关性。结果 癫痫组血浆miR-7、miR-146a表达水平低于对照组［（0.45±0.12）比（1.06±0.31）、（0.56±0.21）比（1.15±0.39）］，血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。癫痫患者中脑电图重度异常组血浆miR-7、miR-146a表达低于中度异常组和轻度异常组，中度异常组低于轻度异常组；重度异常组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于中度异常组和轻度异常组，中度异常组高于轻度异常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关或Spearman秩相关分析结果显示血浆miR-7、miR-146a表达与脑电图异常程度以及血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平均呈负相关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 癫痫患者血浆miR-7、miR-146a表达降低，miR-7、miR-146a表达缺失与癫痫患者脑电图严重程度有关。

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的效果及安全性。方法 收集2005年1月至2018年1月经民航总医院和首都医科大学宣武医院收治并接受CT引导下行射频热凝术（热凝组,42例）和低温等离子汽化消融术（等离子组，75例）治疗的117例原发性SPN患者的临床资料行回顾性分析。通过病例复习、电话随访等方式收集数据。比较2组患者的一般资料，术前及术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年的疼痛数字评分法（NRS）评分、术后疼痛有效缓解率，术后面部麻木等不良反应发生情况。结果 2组患者术后各时点的疼痛NRS评分较术前均显著降低（均P＜0.05）。术后2年时，等离子组NRS评分显著低于热凝组［（2.21±0.27）分比（3.38±0.44）分］（P＜0.05）。术后2年时等离子组的疼痛有效缓解率显著高于热凝组［85.3%（64/75）比64.3%（27/42）］（P＜0.05）。等离子组术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年面部麻木发生率均显著低于热凝组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均无严重手术并发症发生。结论 射频热凝术和低温等离子汽化消融术均可有效治疗蝶腭神经痛，低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的远期效果优于射频热凝术，术后面部麻木发生率低。

目的 探讨西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及经济性。方法 选取2019年1—12月延安大学附属医院收治的2型糖尿病患者104例,应用随机数字表法分为西格列汀组与维格列汀组，各52例。西格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合西格列汀治疗，维格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合维格列汀治疗，2组均连续治疗14周。比较2组治疗前后血糖、C肽和胰岛素水平，并比较2组临床疗效，不良反应发生率，直接成本，以及成本效果比（C/E）及其敏感性。结果 治疗14周后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平均高于治疗前（均P＜0.05），但2组间上述指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗总有效率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。西格列汀组处置费用、检查费用、住院费用、药品费用以及总费用均高于维格列汀组［(714±94)元比（537±71）元，(793±131)元比（676±80）元，(578±64)元比（546±68）元，(1 222±67)元比（953±60）元，(3 189±115)元比（2 829±177）元］（均P＜0.05），C/E高于维格列汀组（34.54比32.69），将处置费用增加10%、药品费用减少5%后，西格列汀组C/E仍高于维格列汀组（34.66比32.76）。结论 西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果相似，但维格列汀联合二甲双胍的经济学价值更高。

目的 探讨血清微小RNA-122（miR-122）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与2型糖尿病患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的关系。方法 选取2018年2月至2020年8月昆明医科大学第一附属医院收治的193例2型糖尿病患者，包括79例合并冠心病（合并冠心病组）、114例未合并冠心病（未合并冠心病组）。另选取同期50例健康志愿者为对照组。收集受试者的临床资料，检测血清miR-122、Gal-3水平，分析miR-122、Gal-3与2型糖尿病合并冠心病的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-122、Gal-3及二者联合诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。结果 合并冠心病组、未合并冠心病组体重指数、吸烟史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组体重指数、2型糖尿病病程、吸烟史比例、高脂血症比例、LDL-C、HOMA-IR水平均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组、未合并冠心病组血清miR-122、Gal-3水平均高于对照组［（8.1±2.3）、（4.2±1.4）比（1.0±0.6），（56.4±6.4）、（26.4±4.2）ng/L比（8.2±2.0）ng/L］，且合并冠心病组均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高LDL-C、miR-122、Gal-3水平均为2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示联合检测miR-122、Gal-3预测2型糖尿病合并冠心病的曲线下面积高于miR-122、Gal-3单独检测［0.885（95%置信区间：0.830～0.940）比0.747（95%置信区间：0.674～0.821）、0.740（95%置信区间：0.665～0.815）］（Z=2.423、2.419，均P＜0.05）。联合检测miR-122、Gal-3诊断2型糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度、约登指数均高于单独检测miR-122、Gal-3。结论 血清miR-122、Gal-3水平升高是2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素，可为2型糖尿病患者心血管疾病风险评估提供依据。

目的 探讨肾功能正常的2型糖尿病（T2DM）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR)与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的关系。方法 回顾性分析2019年9月至2020年8月于中国科学技术大学附属第一医院内分泌科住院的371例肾功能正常的T2DM患者的临床资料，根据UACR水平将其分为UACR正常组（UACR＜30 mg/g，264例）和UACR升高组（UACR≥30 mg/g，107例），其中UACR升高组患者又分为UACR轻度升高组（UACR为30~＜300 mg/g，91例）和UACR重度升高组（UACR≥300 mg/g，16例）。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析肾功能正常的T2DM患者UACR升高的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR对UACR升高的预测价值。结果 UACR升高组病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、NLR、血尿酸水平及吸烟史比例均高于UACR正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。UACR重度升高组病程、收缩压、HbA1c、NLR、总胆固醇水平均高于UACR轻度升高组［（13±4）年比（10±3）年、（145±21）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（134±14）mmHg、（10.6±2.5）%比（9.3±2.4）%、（2.9±1.6）比（2.2±1.1）、（5.0±1.1）mmol/L比（4.4±1.0）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程、收缩压、HbA1c、NLR、血尿酸、吸烟史均为UACR升高的危险因素；病程、收缩压、HbA1c、NLR为UACR重度升高的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR预测UACR升高的曲线下面积为0.842（95%置信区间：0.793~0.892）,截断值为2.125，敏感度为82.7%，特异度为76.6%。结论 NLR是肾功能正常的T2DM患者UACR升高的危险因素，NLR对UACR升高有良好的预测价值。

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化对失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者90 d死亡的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院肝病科2018年1月至2019年12月收治的201例失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床资料。根据90 d预后情况分为死亡组（67例）和存活组（134例）。比较2组的性别、年龄、既往病史、入院当天或次日清晨实验室检查指标水平、NLR差值水平及肝硬化相关失代偿期并发症情况。根据患者入院1周后血清NLR水平及入院当天或次日清晨NLR水平计算NLR差值。分析患者90 d死亡的危险因素，评价NLR差值单独与联合其他危险因素对患者90 d死亡的预测能力。计算NLR差值最佳截断值，根据NLR差值最佳截断值分组，比较不同NLR差值组患者的90 d病死率。结果 死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR差值、C反应蛋白、降钙素原、终末期肝病模型（MELD）评分以及天冬氨酸转氨酶（AST）＞40 U/L、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征(HRS)、入住重症监护病房比例均高于存活组（均P＜0.05）。2组其他基线临床特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，NLR差值、AST>40 U/L、MELD评分、HRS均为预测患者90 d死亡的独立危险因素［风险比（95%置信区间）分别为1.026(1.008~1.045)、1.792(1.039~3.090)、1.077(1.032~1.123)、5.767(3.189~10.430)，均P＜0.05］。NLR差值+HRS预测患者90 d死亡的曲线下面积最大，为0.891，然后是NLR差值+AST>40 U/L和NLR差值，曲线下面积分别为0.850、0.831。NLR差值的最佳截断值为1.32，201例患者中NLR差值≥1.32有114例（高NLR差值组），NLR差值＜1.32有87例（低NLR差值组），高NLR差值组90 d肝病相关病死率高于低NLR差值组［50.9%（58/114）比10.3%（9/87）］（P＜0.001)。结论 NLR差值可用于预测失代偿期肝硬化合并自发性腹膜炎患者的死亡风险，NLR差值联合HRS的预测价值最高。

目的 探讨甲状腺激素与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法 随机抽取2019年1月1日至2021年1月1日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的轻、中、重度NAFLD患者各30例，归入NAFLD组；另随机抽取同时期于本院完善健康体检者中的30例为健康对照组。采用回顾性分析方法，收集研究对象的一般资料、肝功能及甲状腺激素水平等指标。统计分析组间各临床资料的差异，并通过Spearman秩相关方法分析NAFLD严重程度与甲状腺激素的相关性，Logistic回归方法分析NAFLD相关的危险因素。结果 NAFLD组血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、三酰甘油、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平显著高于健康对照组，而高密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素（FT4）水平则显著低于健康对照组［（1.19±0.29）mmol/L比（1.58±0.34）mmol/L、（11.3±2.2）pmol/L比（12.8±1.8）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。随着NAFLD严重程度的加重，血清ALT、AST、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-GT水平升高，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低（均P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，NAFLD严重程度与血清FT3水平具有显著相关性（r=0.284，P=0.007）。Logistic回归分析结果显示，甲状腺激素中FT4是发生NAFLD的独立危险因素（比值比=0.714，95%置信区间：0.575～0.887，P<0.001）。结论 血清FT4水平与NAFLD的发生密切相关，血清FT3水平随着NAFLD的程度加重显著降低。

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）免疫组织化学染色阳性的标准。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病（IMN）583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分为PLA2R阳性组、PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组。收集3组临床资料及免疫球蛋白G（IgG）亚类分布情况。比较PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）和神经表皮生长因子样1蛋白（NELL-1）免疫组织化学染色情况。结果 肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果显示，PLA2R阳性组患者548例、PLA2R可疑阳性组14例、PLA2R阴性组21例。PLA2R阳性组低倍镜可见PLA2R阳性沉积在肾小球，强阳性，呈深红色；高倍镜见上皮下沉积、沿毛细血管壁分布；油镜下形态为点-线样、粗或细的颗粒状。3组患者性别、年龄、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及肾病综合征比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLA2R阳性组血清抗PLA2R抗体阳性比例高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组，IgG4阳性率、IgG4阳性为主比例均高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PLA2R阴性组与PLA2R可疑阳性组上述指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLA2R可疑阳性组THSD7A阳性、NELL-1阳性、THSD7A和NELL-1均阴性比例与PLA2R阴性组比较［14.3%（2/14）比14.3%（3/21）、57.1%（8/14）比28.6%（6/21）、28.6%（4/14）比57.1%（12/21）］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PLA2R可疑阳性与PLA2R阴性IMN患者临床及相关病理资料结果表现较为一致，因此PLA2R可疑阳性的沉积形态应该判读为PLA2R阴性。PLA2R阳性标准为PLA2R在肾小球上皮下沿毛细血管壁呈点-线样、粗或细的颗粒状沉积。

目的 探讨血液透析、血液透析滤过（HDF）和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例，根据不同的治疗模式分为血液透析组（HD组，57例）、HDF组（57例）、血液灌流组（HP组，57例）。HD组患者仅行血液透析治疗；HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗；HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数（LVMI）和主动脉弓钙化评分(AoACS)。结果 经持续性透析3个月后，3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和AoACS水平较治疗前明显升高，血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组［（2.24±0.19）、（2.25±0.26）mmol/L比（2.08±0.26）mmol/L、（113±19）、（113±18）g/L比（103±19）g/L、（39±5）、（39±5）g/L比（32±4）g/L］，血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、AoACS水平均明显低于HD组（均P＜0.05）。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素，增加透析充分性，改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。