心血管疾病仍然是全球高发疾病和人群死亡的最大原因，严重影响老年人的健康。目前人口老龄化趋势已成为一个重大的全球性问题，随年龄增长的生理变化特点，老年人更容易患心血管疾病，同时老年人常发生多病共患，更是导致心力衰竭患病率上升的重要原因。因此亟待采取新的战略，制定适合老年人的个性化医疗保健方案，延缓老龄化心血管疾病进展，逐步提高老年人健康期望寿命。增强型体外反搏（EECP）是一种适合于心血管疾病康复和二级预防的无创性治疗方法。作为被动的有氧运动，EECP为老年心血管疾病患者提供了安全、有效、无创的康复治疗手段。为了规范EECP在老年心血管疾病患者中的应用及处方管理，有效增加冠状动脉储备、改善心功能、提高运动耐量、改善其生活质量并获得最佳预后，心脏重症专业委员会、教育协会重症医学专业委员会等专家组专家多次研讨和对大量循证医学证据进行筛选，制定本共识。本共识侧重临床实践，以需求为导向，梳理流程，包括EECP工作原理、对心血管疾病的作用机制、在老年心血管疾病中的应用及操作规程，旨在帮助临床医师开展规范化、系统化的EECP治疗，以期提高治疗的有效性和安全性，为老年心血管疾病患者EECP的应用提供参考及依据。

目的 基于孟德尔随机化(MR)方法探索高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)脂质构成特征对多种冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)风险的影响。方法 根据MR研究的相关性、独立性和排他性假设，本研究从公开的全基因组关联研究数据中提取可以预测HDL-C脂质构成成分（比如HDL-C中的磷脂）的工具变量。用随机效应模型的拟方差加权法、MR-Egger法和MR-PRESSO法进行HDL-C脂质构成成分与冠状动脉粥样硬化及多种冠心病类型之间的因果推断。用Cochran′s Q法和MR-Egger截距法进行敏感度分析。结果 拟方差加权法提示外周HDL-C水平以及HDL-C中的总脂质、胆固醇酯、胆固醇和磷脂水平升高与冠心病、心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险的降低存在显著相关性（均P＜0.05）；而HDL-C中的甘油三酯水平升高与冠心病、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险升高存在显著相关性（均P＜0.05），与心肌梗死的风险无关（P＞0.05）。MR-Egger法和MR-PRESSO法所报告的结果支持上述拟方差加权法所报告的结果。虽然Cochran′s Q法在上述分析中报告了显著的异质性，但是本研究所使用的随机效应模型拟方差加权法可以克服这一不足从而得出可靠的结果。MR-Egger截距法在上述分析中均未发现显著的水平多效性。结论 HDL-C中的总脂质、磷脂和胆固醇成分在基因水平上对多种冠心病的发病起保护作用，而HDL-C中的甘油三酯成分则在基因水平上对除心肌梗死外的多种冠心病具有一定的致病作用。

目的 应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死（AMI）合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件（MACCE）的风险预测模型。方法 选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象，收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集（592例）和测试集（148例），采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升（XGBoost）、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型的可靠性，选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果 740例AMI合并肾功能不全患者中有473例（63.9%）发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大（AUC=0.862）。在根据特征重要性等级对特征进行减少后，建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生（AUC=0.955），其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白，体重和血小板计数。结论 基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

目的 探讨强化阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者的近期疗效及对铁死亡信号通路相关蛋白表达的影响。方法 选取2021年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院诊断的缺血性心力衰竭患者124例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组采用常规药物和介入治疗，观察组在对照组的基础上强化应用阿托伐他汀治疗。比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）发生率、心力衰竭指标、氧化应激指标、血脂指标和铁死亡通路蛋白水平。结果 观察组MACE总发生率低于对照组［6.5%（4/62）比19.4%（12/62）］，差异有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）。治疗1个月后，对照组左心室射血分数高于治疗前，B型脑钠肽低于治疗前；观察组左心室射血分数和超氧化物歧化酶均高于治疗前，B型脑钠肽和丙二醛均低于治疗前；观察组超氧化物歧化酶高于对照组，丙二醛低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)和谷胱甘肽水平以及谷胱甘肽过氧化物酶4、醌氧化还原酶1和溶质载体家族7成员11蛋白表达量均高于治疗前，且观察组均高于对照组；非血红素铁水平和NADPH氧化酶2蛋白表达量均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 强化应用阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭能够改善近期疗效，这可能与降血脂、抗氧化应激以及抑制铁死亡信号通路的活性表达有关。

目的 探讨强化阿托伐他汀对缺血性心力衰竭患者的近期疗效及对铁死亡信号通路相关蛋白表达的影响。方法 选取2021年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院诊断的缺血性心力衰竭患者124例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组采用常规药物和介入治疗，观察组在对照组的基础上强化应用阿托伐他汀治疗。比较2组患者主要不良心血管事件（MACE）发生率、心力衰竭指标、氧化应激指标、血脂指标和铁死亡通路蛋白水平。结果 观察组MACE总发生率低于对照组［6.5%（4/62）比19.4%（12/62）］，差异有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）。治疗1个月后，对照组左心室射血分数高于治疗前，B型脑钠肽低于治疗前；观察组左心室射血分数和超氧化物歧化酶均高于治疗前，B型脑钠肽和丙二醛均低于治疗前；观察组超氧化物歧化酶高于对照组，丙二醛低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1个月后，观察组烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)和谷胱甘肽水平以及谷胱甘肽过氧化物酶4、醌氧化还原酶1和溶质载体家族7成员11蛋白表达量均高于治疗前，且观察组均高于对照组；非血红素铁水平和NADPH氧化酶2蛋白表达量均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。结论 强化应用阿托伐他汀治疗缺血性心力衰竭能够改善近期疗效，这可能与降血脂、抗氧化应激以及抑制铁死亡信号通路的活性表达有关。

目的 评估心肌灌注显像（MPI）对复合杂合子家族性高胆固醇血症（CHFH）患者全因死亡风险的预测价值。方法 对经基因检查确诊为CHFH，且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分（SSS）、静息灌注总积分（SRS）、灌注积分差值（SDS）。随访患者全因死亡事件，采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测因子的效能。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异。结果 45例CHFH患者入选，中位随访时间6（4，9）年。随访期间共11例（24.4%）患者发生全因死亡。左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox回归分析显示SRS（风险比=1.362，95%置信区间：1.029～1.802，P=0.031）是与CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分，曲线下面积为0.749。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS＜2.5分组患者（Log-rank χ2=14.991，P＜0.001）。结论 MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段，参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素。

目的 探讨日间经皮冠状动脉介入（PCI）患者在围手术期接受心理干预是否能有效降低术后抑郁发生。方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2023年9—10月收治的266例冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）并且行日间PCI的患者，将患者完全随机分为心理干预组（136例）和对照组（130例）。对照组患者围手术期只进行普通常规护理，心理干预组患者在普通常规护理之外联合了围手术期心理干预。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本对患者进行术后抑郁情绪评估，将HAMD评分≥21分的患者定义为发生了术后抑郁。结果 心理干预组出院时HAMD评分≥21分比例低于对照组［11.8%(16/136)比20.8%(27/130)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果表明，在调整潜在混杂因素后，心理干预是患者术后抑郁发生的独立影响因素，并具有保护作用（比值比=0.41，95%置信区间：0.20～0.85，P=0.017）。结论 日间PCI患者围手术期接受心理干预可以降低术后抑郁的发生率。

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）封堵术后血清标志物水平的变化并探讨其临床意义。方法 回顾性纳入2019年12月到2022年10月在中国医学科学院阜外医院行PFO封堵术的患者210例。比较患者封堵术前后的血清标志物水平，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。选取所有患者中PFO并发脑卒中者为观察组（151例），本院同时期入住的149例房间隔缺损患者作为对照组。比较观察组封堵术前后和对照组Hcy水平。结果 PFO患者封堵术后NLR、PLR、MPV水平均高于封堵术前，Hcy、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于封堵术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFO封堵术前观察组的Hcy水平明显高于对照组［（13.11±10.15）μmol/L比（10.38±3.44）μmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.01）,封堵术后观察组的Hcy水平［（11.12±9.68）μmol/L］与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PFO封堵术后患者Hcy水平显著降低，高Hcy水平可能与PFO并发隐源性脑卒中密切相关。综合来看，对于PFO患者，监测其Hcy水平是有临床意义的。

目的 探索序贯器官衰竭评估评分最大值（SOFA Maximum）≥11与急性A型主动脉夹层（ATAAD）修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性，进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法 回顾性选取2023年8—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术修复的ATAAD患者114例。应用多元逻辑回归方法探索SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d器官功能不全代表性终点事件的独立相关性。结果 SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d心脑功能不全（主要心脑血管不良事件）、肺功能不全（术后肺部并发症）、肾功能不全（急性肾损伤/衰竭）、肝功能不全（急性肝损伤/衰竭）均具有独立相关性（比值比分别为5.61、3.94、9.44、2.89，均P＜0.05）。结论 SOFA Maximum≥11用于指导ATAAD修复术后脏器护理具有良好的独立性与敏感性。未来将SOFA Maximum≥11纳入ATAAD修复术围手术期标准化管理体系，具有广阔的应用前景。

目的 分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法 通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株，再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株。分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性。结果 432株菌株中革兰阴性杆菌411株，革兰阳性球菌19株，革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主（共172株、占总菌株数的39.81%），其次为铜绿假单胞菌（共97株、占总菌株数的22.45%）。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80%以上。结论 在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌，其次是铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感，可纳入经验性治疗。

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和血清胆碱酯酶（S-ChE）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组，另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组（83例）与死亡组（23例）。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值；采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果 感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组，S-ChE水平低于非感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889，三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断（Z=4.527、5.435、4.167，均P＜0.001）。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组，第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素，S-ChE是保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测（均P＜0.05）。结论 老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高，S-ChE水平降低，三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

目的 探讨血清神经递质及损伤相关标志物5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素（NE）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经丝重链蛋白（NfH）、S100β蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的相关性。方法 选取2022年11月至2023年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者358例，入院后3 d内完成匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，根据PSQI评分标准及结果将患者分为睡眠障碍组(276例)和非睡眠障碍组(82例)，再将睡眠障碍组进一步分为轻度睡眠障碍组(147例)、中度睡眠障碍组(96例)和重度睡眠障碍组(33例)。比较各组患者血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白水平。采用Logistic回归方法分析急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的危险因素。采用Spearman相关性方法分析血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度的相关性。结果 睡眠障碍组血清5-HT、NE水平均低于非睡眠障碍组［（248±90）ng/L比（422±48）ng/L、（147±50）ng/L比（270±46）ng/L］，NSE、NfH、S100β蛋白水平均高于非睡眠障碍组［（9.2±3.0）μg/L比（5.2±1.6）μg/L、（85±24）ng/L比（51±12）ng/L、（798±174）ng/L比（480±98）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白是急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的独立影响因素(均P＜0.05)，其中，5-HT、NE是保护因素，NSE、NfH、S100β蛋白是危险因素。Spearman相关性分析结果显示，急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度与5-HT、NE水平呈负相关(r=-0.902、-0.942，均P＜0.001)，与NSE、NfH、S100β蛋白水平呈正相关(r=0.774、0.775、0.878，均P＜0.001)。结论 血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其严重程度相关，患者睡眠障碍严重程度与血清5-HT、NE呈负相关，与血清NSE、NfH、S100β蛋白呈正相关。