目的 探讨缺血性心脏病（IHD）与非缺血性心脏病（nIHD）所致射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)患者预后的差异。方法 选取2018年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的210例慢性HFmrEF患者，按心脏病类型分为IHD组（119例）和nIHD组（91例）。采集所有患者基线资料及入组时相关检查指标，并随访1年。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HFmrEF患者1年全因死亡率及因心力衰竭急性加重再住院率；采用Cox回归模型分析HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素。结果 随访1年期间，210例患者中41例（19.5%）死亡，67例（31.9%）因心力衰竭急性加重再住院。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IHD组1年全因死亡率高于nIHD患者（Log-rank χ2=5.402，P=0.020），2组随访1年期间因心力衰竭急性加重再住院率差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.075，P=0.784）。多因素Cox回归分析结果显示年龄（风险比=1.053，95%置信区间：1.006～1.103，P=0.028）、IHD（风险比=2.051，95%置信区间：1.026～4.101，P=0.042）均为HFmrEF患者全因死亡的独立危险因素。结论 IHD所致HFmrEF患者的1年全因死亡率高于nIHD患者，IHD是HFmrEF患者发生全因死亡的独立危险因素。

目的 探讨降钙素原、B型脑钠肽(BNP)联合检测辅助筛查未合并感染心力衰竭的价值。方法 选取2019年1—12月河北北方学院附属第一医院收治的102例未合并感染的心力衰竭患者(未合并感染组)、100例合并感染的心力衰竭患者(合并感染组)，另选取同期体检健康志愿者(健康对照组)100例。收集3组的一般资料及血清降钙素原、BNP水平。分析血清降钙素原、BNP联合检测辅助筛查未合并感染心力衰竭的价值。结果 3组体重指数、血尿素氮、血肌酐、红细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；合并感染组白细胞计数、C反应蛋白、体温水平均高于健康对照组和未合并感染组［（9.2±3.3）×109/L比（6.9±1.8）×109/L、（7.0±1.8）×109/L，（13.0±4.1）mg/L比（5.3±2.3）、（5.8±2.2）mg/L，（37.80±0.62）℃比（36.50±0.27）、（36.60±0.24）℃］（均P＜0.01）。合并感染组血清降钙素原、BNP水平均高于健康对照组和未合并感染组［5.32（4.58,6.15）μg/L比0.05（0.02,0.08）、1.37（0.81,2.32）μg/L，1 305（1 105,1 450）ng/L比55（35，79）、482（270，737）ng/L］，且未合并感染组均高于健康对照组(均P<0.01)。联合检测血清降钙素原、BNP辅助筛查未合并感染心力衰竭的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、比值比均高于降钙素原、BNP单独检测，漏诊率、误诊率、阴性似然比均低于血清降钙素原、BNP单独检测。结论 血清降钙素原、BNP联合检测对未合并感染心力衰竭患者的敏感度及特异度较高，可作为未合并感染心力衰竭的筛查指标。

目的 评价心脏电-机械活动时间比值（EMAT%）对慢性心力衰竭（CHF）患者发生院外不良事件的预测价值。方法 选取2015年8月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室治疗并好转出院的120例CHF患者。记录患者基线资料和出院前心室率、B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I、血肌酐、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、EMAT%水平。分析患者发生院外不良心脏事件（心源性死亡、全因死亡、因心力衰竭再住院）的危险因素。结果 随访时间616(203，875)d，截至随访结束，120例患者中存活95例，其中因心力衰竭再住院23例；全因死亡25例，其中心源性死亡14例。心源性死亡患者EMAT%＞15%比例高于未发生心源性死亡患者［57.1%（8/14）比27.4%（29/106）］，差异有统计学意义(P＜0.05)。全因死亡患者年龄、既往血运重建比例、BNP水平均高于存活患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。因心力衰竭再住院患者年龄、慢性肾功能衰竭比例、BNP水平均高于未因心力衰竭再住院患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Cox回归分析结果显示EMAT%＞15%［风险比=3.493（95%置信区间：1.021～11.947）］是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，BNP＞400 ng/L是全因死亡及因心力衰竭再住院的独立危险因素(均P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，EMAT%＞15%的CHF患者院外心源性死亡风险较高（Log-rank χ2=5.450，P=0.020）。结论 EMAT%＞15%可能是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，可作为BNP的补充指标。

目的 探讨安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 选取2018年9月至2019年9月安徽省亳州市人民医院肿瘤内科收治的经组织学或细胞学检查确诊为Ⅳ期（晚期）驱动基因阴性NSCLC患者，采用随机数字表法分为观察组（32例）及对照组（30例）。观察组采用安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗，对照组采用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药治疗。21 d为1个治疗周期，比较2组治疗2个周期后疗效，治疗前后肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分，生存状况和不良反应情况。结果 观察组治疗2个周期后疾病控制率明显高于对照组［87.5%（28/32）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P=0.013）。治疗后，2组FACT-L问卷中附加的关注情况评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（8.5±2.5）分比（11.6±1.3）分］（均P＜0.05）。Log-rank生存分析结果显示，观察组6个月无进展生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。2组患者治疗后不良反应均以1～2级为主。结论 安罗替尼联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）二线治疗可提高NSCLC患者的疾病控制率及无进展生存率，同时安全性较好。

目的 探讨经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患儿的效果及对细胞间黏附分子1（ICAM-1）、肾上腺髓质素（ADM）水平的影响。方法 选取2018年4月至2020年1月河北省秦皇岛市第一医院收治的100例重症肺炎患儿。根据便利抽样法将100例患儿分为对照组和观察组，各50例。对照组采用抗感染及经纤维支气管镜灌洗治疗，观察组采用抗感染、经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗。比较2组临床疗效，肺换气功能相关指标，血清ICAM-1、ADM水平及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［94.0%（47/50）比72.0%（36/50）］，差异有统计学意义（χ2=21.186，P=0.001）。观察组术后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数水平均明显高于对照组，血清ICAM-1、ADM水平均明显低于对照组［（87±6）%比（79±5）%、（83±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（72±5）mmHg、（368±25）mmHg比（314±20）mmHg、（3.3±0.9）μg/L比（5.6±1.4）μg/L、（48±10）ng/L比（56±10）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.189，P=0.395）。结论 经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸可有效缓解重症肺炎患儿的临床症状及体征，改善肺换气功能相关指标，降低血清ICAM-1、ADM水平。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动患者预后的预测价值。方法 选取2015年10月至2017年6月四川绵阳四〇四医院心内科收治的确诊为CHF合并心房颤动患者395例作为研究对象，所有患者随访3年，根据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将患者分为MACE组（125例）和非MACE组（270例），采用多因素Logistic回归方法分析患者发生MACE的独立预测因素。再根据TyG指数四分位数分为4组，即TyG指数＜5.21组（A组，98例）、5.21≤TyG指数＜7.63组（B组，98例）、7.63≤TyG指数＜10.21组（C组，98例）和TyG指数≥10.21组（D组，101例）。Kaplan-Meier生存曲线分析4组的MACE发生时间；受试者工作特征曲线评价TyG指数对MACE的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、三酰甘油、空腹血糖、心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、TyG指数增加/升高，左心室射血分数降低，伴有高脂血症、糖尿病及纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级是发生MACE的独立预测因素（均P＜0.05）。A、B、C、D组MACE发生时间分别为（28.4±2.3）、（24.9±2.1）、（22.4±1.8）、（19.7±1.7）个月。TyG指数预测老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的曲线下面积为0.824（95%置信区间：0.792～0.871，P＜0.001），最佳临界值为8.12，敏感度为89.13%，特异度为64.22%。结论 TyG指数可作为老年CHF合并心房颤动患者发生MACE的独立预测因子。

目的 分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法 选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者，同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息，以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会（EHRA）症状量表用于评估患者症状严重程度，患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）用于评估患者及家属的抑郁状况，PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果 患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3（1，6）分和0（0，3）分。117例患者（35.6%）及46例家属（14.0%）PHQ-9评分≥5分。EHRA 3～4级的患者抑郁率明显高于EHRA 1～2级的患者［48.3%（69/143）比25.8%（48/186），P<0.001］；EHRA 3～4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1～2级患者的家属［18.9%（27/143）比10.2%（19/186），P=0.025］。调整混杂因素后，较重的心房颤动症状（EHRA 3～4级）与患者的抑郁（比值比=2.42，95%置信区间：1.46～4.01，P=0.001）及家属的抑郁（比值比=2.04，95%置信区间： 1.04～4.01，P=0.038）均有关。结论 心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高，且其家属存在抑郁的可能性也更高。

目的 观察脉管复康胶囊治疗恢复期气虚血瘀型脑卒中的临床效果及对患者肢体功能恢复的作用。方法 选取2019年9月至2020年9月湖北省襄阳市中医医院内科门诊收治的气虚血瘀型脑卒中患者88例。完全随机分成观察组与对照组，每组44例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液静脉滴注治疗；观察组在常规治疗基础上给予脉管复康胶囊口服治疗。2组均治疗2个月。比较2组患者治疗效果、肢体运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、神经功能以及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［93.2%（41/44）比79.5%（35/44）］，差异有统计学意义（χ2=7.236，P=0.006）。治疗后2组Fugl-Meyer运动功能评定量表、Berg平衡量表、改良Barthel指数评分均较治疗前升高、且观察组高于对照组［（51±7）分比（43±6）分、（43.9±2.2）分比（41.1±3.4）分、（60±10）分比（54±10）分］，美国国立卫生研究院卒中量表评分较治疗前降低、且观察组低于对照组［（10±3）分比（20±4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［2.3%（1/44）比13.6%（6/44）］，差异有统计学意义（χ2=9.278，P=0.002）。结论 脉管复康胶囊治疗恢复期气虚血瘀型脑卒中具有较好的临床效果，可以有效加快患者肢体功能康复速度。

目的 探讨术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）前后生活质量改善的相关性。方法 选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI治疗的80岁及以上冠心病患者73例，在术前及PCI术后1年随访时采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）对其进行生活质量评估。根据SYNTAX积分将患者分为低危组（51例，0～22分），中危组（14例，23～32分），高危组（8例，＞32分）。分析术前SYNTAX积分与患者PCI治疗1年后 SAQ量表各维度评分改善的相关性。结果 术前高危组患者SAQ量表心绞痛稳定状态维度评分明显低于低危组和中危组，低危组患者心绞痛发作频次（AF）维度评分明显高于中危组和高危组（均P＜0.05）。低危组术后1年SAQ量表AF维度评分改善程度明显低于中危组和高危组［（2±6）分比（15±25）、（19±12）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，SYNTAX积分与PCI术后1年SAQ量表的AF维度评分改善有关，SYNTAX积分每升高1分，AF维度评分改善0.409分（β=0.409，P＜0.05）。结论 术前SYNTAX积分与80岁及以上冠心病患者PCI术后1年SAQ量表AF维度评分改善有一定的相关性。

目的 探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）中的临床应用价值。方法 收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料，根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦组。比较2组术中情况、术后结局和手术前后心肌酶学指标水平。结果 本研究共入选行TA-TAVR手术患者51例，其中应用左西孟旦组24例(47.1%)，未用左西孟旦组27例(52.9%)。2组患者手术时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组多巴胺应用比例明显高于未用左西孟旦组［100.0%(24/24)比66.7%(18/27)］，差异有统计学意义（P=0.002）。2组围术期主要并发症发生率及院内死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组术后高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）水平明显低于未用左西孟旦组［1.924(1.113,3.323)μg/L比3.182(2.201,5.644)μg/L］，差异有统计学意义(P=0.012)。结论 TA-TAVR手术患者术中应用左西孟旦能够降低术后hs-TnI水平，具有一定的心肌保护作用。

目的 分析原发性高血压合并代谢综合征（MS）患者的动态血压特点。方法 连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1 457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组（1 100例）和非MS组（357例）。比较 2组一般资料、实验室指标以及24 h动态血压监测结果。分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素。结果 MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组［60.1%（661/1 100）比41.2%（147/357）、(28±4)kg/m2比（25±4)kg/m2、（100±9）cm比（90±11）cm、40.6%（447/1 100）比22.7%（81/357）、40.6%（447/1 100）比3.9%（14/357）、85.3%（938/1 100）比59.4%（212/357）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组，夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组［（4.6±7.7）%比（5.8±8.1）%、（7.1±7.8）%比（8.1±8.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MS组杓型血压比例低于非MS组［8.9%(98/1 100)比68.1%(243/357)］，差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04）。Logistic回归分析结果显示，女性（比值比=0.72，95%置信区间：0.56~0.92，P＜0.01）、高龄（比值比=0.97，95%置信区间：0.97~0.98，P＜0.01）及合并MS（比值比=0.75，95%置信区间：0.57~0.98，P=0.04）的原发性高血压患者杓型血压的概率更低。结论 合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素，血压水平更高。女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低，易出现昼夜血压节律异常。

目的 探讨清肝降压胶囊治疗原发性高血压（EH）患者的有效性及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 采用单臂、开放、多中心试验方法，选取浙江省丽水市人民医院、四川省广安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的EH（1～2级）患者392例，均给予清肝降压胶囊治疗。观察392例患者治疗前及治疗2、4周后血压水平、中医证候积分、血清Hcy与VEGF水平、肝肾功能和心率。结果 392例患者治疗2、4周后坐位舒张压、收缩压水平［（85±6）、（83±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（96±4）mmHg，（150±15）、（147±13）mmHg比（165±10）mmHg］和眩晕、头痛、心悸、心烦急躁、失眠证候积分及血清Hcy、VEGF水平［（15±4）、（13±3）mmol/L比（22±4）mmol/L，（103±28）、（98±12）ng/L比（146±19）ng/L］均低于治疗前，且治疗4周后上述指标水平均低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。392例患者治疗前和治疗2、4周后天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素与血尿素氮、血肌酐、心率水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 清肝降压胶囊治疗EH患者，可促进患者血压、临床症状及血清Hcy与VEGF水平改善，且对其肝肾功能与心率无明显影响。

目的 探讨无常规血管危险因素的青年结核性脑膜炎（TBM）患者并发脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析2015年8月至2019年11月沈阳市第十人民医院收治的108例初次诊断为TBM患者临床资料，依据磁共振成像检查是否并发脑梗死将患者分为并发脑梗死组（25例）和无脑梗死组（83例）。比较2组一般资料及脑脊液检查、影像学表现，采用单因素及二元Logistic回归分析TBM并发脑梗死的危险因素。结果 并发脑梗死组患者TBM病程长于无脑梗死组，TBM分期2～3期、脑神经麻痹及脑膜强化比例高于无脑梗死组［76.0%(19/25)比38.6%（32/83）、32.0%（8/25）比8.4%（7/83）、40.0%（10/25）比19.3%（16/83）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，TBM分期是TBM并发脑梗死的独立危险因素（比值比=3.397，95%置信区间：1.132～10.192，P=0.029）。结论 TBM病程、TBM分期、脑神经麻痹及脑膜强化是无常规血管危险因素的青年TBM患者并发脑梗死的危险因素，而TBM分期是其独立危险因素。

目的 观察达格列净联合二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取2018年2月至2019年8月于中国人民解放军第三〇五医院接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍且血糖控制不佳的52例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各26例。对照组二甲双胍剂量统一调整为1 g/次、2次/d，DPP-4抑制剂用量不变；观察组在原有治疗方案基础上联合达格列净10 mg/次、1次/d口服，2组均连续治疗12周。比较治疗前后2组体重指数、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸等2型糖尿病相关指标的变化，并记录不良反应。结果 对照组23例、观察组21例完成治疗。治疗后，观察组体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸水平均低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.1±0.9）%比（7.5±1.0）%、（7.3±1.0）mmol/L比（8.0±1.1）mmol/L、（10.4±1.8）mmol/L比（11.3±2.1）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 达格列净可改善DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗效果欠佳的2型糖尿病患者的血糖水平、减轻体质量、控制血压，有一定安全性。

目的 观察针灸结合常规西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效益。方法 选取2016年6月至2019年12月于中国人民解放军陆军第八十一集团军医院内分泌科住院的90例DPN患者，按照随机数字表法分为结合组和西药组，各45例。西药组应用硫辛酸注射液及甲钴胺注射液（或片）治疗，结合组在西药组基础上加以针灸治疗。本研究一般规定疗程18 d，如症状好转后，依据患者意愿，复查肌电图后，可提前办理出院。观察患者治疗总有效率、治疗前后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）、住院天数及费用。结果 结合组治疗总有效率高于西药组［95.6%（43/45）比75.6%（34/45）］，差异有统计学意义（χ2=22.010，P=0.047）。治疗后，2组正中神经和腓总神经MNCV、SNCV均明显高于治疗前，且结合组高于西药组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结合组住院天数少于西药组、住院费用低于西药组［（13±4）d比（15±6）d、（6 269±524）元比（7 875±404）元］，差异均有统计学意义（t=3.356，P=0.046；t=20.557，P=0.044）。结论 针灸结合硫辛酸注射液、甲钴胺注射液（或片）治疗DPN可以明显改善糖尿病患者神经传导速度，缩短住院日，减少住院费用。

目的 探讨骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月四川大学华西医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组在常规干预基础上口服碳酸钙D3片治疗；观察组在对照组基础上口服骨化三醇治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后关节疼痛程度及疼痛指数，治疗前及疗程结束后的骨密度、骨代谢标志物［骨钙素、骨源性碱性磷脂酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原C末端肽（CTX）］水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4、8周后2组关节疼痛视觉模拟量表评分、疼痛指数均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组［疼痛视觉模拟量表评分：（4.1±0.7）分比（5.0±0.8）分、（1.9±0.4）分比（2.7±0.7）分；疼痛指数：（1.15±0.16）分比（1.56±0.14）分、（0.64±0.11）分比（0.98±0.15）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。疗程结束后2组Ward′s三角及L1～4骨密度、骨钙素、BAP均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组；TRACP-5b、CTX较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症，可有效缓解患者关节疼痛程度，降低疼痛指数，增加骨密度，调节血清骨代谢标志物含量，且不增加不良反应发生风险，安全性良好。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果及安全性。方法 选择2018年1月至2019年6月杭州市余杭区第一人民医院收治的NAFLD患者82例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组在常规干预基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片口服治疗。2组均连续用药6个月。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效，治疗前后肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 治疗6个月后，对照组临床痊愈6例、显效11例、有效13例、无效11例，观察组临床痊愈12例、显效18例、有效9例、无效2例，观察组临床疗效优于对照组（Z=7.405，P=0.007），总有效率高于对照组［95.1%(39/41)比73.2%（30/41）］（χ2=5.851，P=0.016）。治疗前，2组肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，2组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、核因子κB、转化生长因子β、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(42±8)U/L比（71±9）U/L，(35±5)U/L比（46±6）U/L，(40±9)U/L比（53±9）U/L，(1.15±0.10)ng/L比（2.29±0.15）ng/L，(3.2±1.5)ng/L比（5.0±1.5）ng/L，(2.2±0.7)mg/L比（3.2±0.7）mg/L，(246±45)ng/L比（329±47）ng/L］（均P<0.05）。2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.236）。结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗NAFLD临床效果较好，并可改善患者肝功能、降低机体炎症反应，且不增加不良反应。

目的 观察基于加速康复外科的2种联合麻醉方案对肝肿瘤手术患者应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院实施开腹早期肝肿瘤手术的128例患者纳入研究，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各64例。对照组实施气管插管全身麻醉联合腹横筋膜阻滞；观察组实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较2组的手术参数、生命体征指标、麻醉优良率、应激反应指标、不良反应发生率、术后麻醉苏醒情况和手术前后认知功能评分。结果 观察组与对照组手术时间、出血量及插管前和拔管后收缩压、舒张压、心率及麻醉优良率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组拔管后肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺水平均较插管前升高，但观察组均低于对照组［（203±5）pmol/L比（211±6）pmol/L、（653±7）pmol/L比（663±8）pmol/L、（543±8）nmol/L比（554±9）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组寒战、恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均低于术前，但观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于加速康复外科的联合麻醉方案在肝肿瘤手术中具有良好的麻醉效果，其中联合硬膜外麻醉的方案相比神经阻滞更佳，可减轻应激反应，减少儿茶酚胺分泌，患者术后恢复更快。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。