卵巢癌病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤之首，严重威胁女性健康。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上，参考国际国内最新临床实践指南制订方法，客观评价卵巢癌中西医结合诊治证据，广泛征求中医学、临床医学、方法学等多学科专家的意见，最终形成本指南，旨在为中西医结合诊治卵巢癌的临床实践提供参考。

卵巢癌是致死率高居首位的妇科恶性肿瘤，探索有效的治疗方法预防转移成为亟待解决的临床难题。免疫治疗是肿瘤治疗的新视野，然而卵巢癌由于普遍缺乏细胞毒性T细胞的浸润，并且浸润的T细胞并不能识别所有的肿瘤抗原，属于“冷肿瘤”范畴，对免疫治疗并不敏感。中医认为气虚血瘀毒浊是卵巢癌的关键病机，益气活血解毒法是重要治法，有必要在理论研究上进一步阐明。免疫抑制和慢性炎症构成肿瘤微环境两大核心特征，共同促进肿瘤发生、发展及转移。本文分析了免疫-炎性微环境与中医“阴阳”“毒邪”理论的高度契合性：阳化气不足，如同正性免疫细胞如细胞毒性T细胞不足；阴成形太过，一方面，如同过多的免疫抑制性细胞、因子、代谢产物浸润，另一方面，如同人体的因虚致毒，维持并放大了炎性微环境，炎症促进肿瘤进展，炎症反过来又可促进免疫抑制。从免疫-炎症的角度阐明该法的治疗思路：“温阳扶正，平衡阴阳”以激活正性免疫；“活血、化痰、散寒、清热”以驱散阴邪，解化毒滞，从而缓解免疫抑制，调控炎性微环境；“以毒攻毒”以抗炎治疗，完善了该法转化“冷”“热”免疫原性的理论基础，为进一步物质研究提供理论依据。

目的  探究益气活血解毒方治疗铂类耐药卵巢癌（PROC）患者的作用机制。方法  选取2022年9月至2023年3月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的PROC患者12例，根据治疗方式不同，将患者分为中医组和对照组，各6例。对照组接受医师选择的方案，中医组在接受医师选择的方案的基础上接受益气活血解毒方治疗。采集外周血，提取外周血中RNA，质控合格后逆转录并纯化cDNA，使用Illumina测序平台进行转录组测序，使用DESeq2软件筛选2组的差异长链非编码RNA（lncRNA）和差异表达基因（DEG），使用顺式调控的方式预测lncRNA作用的靶基因，将预测靶基因与测序DEG结果取交集，得出重要靶基因和调控它们的lncRNA，进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书和蛋白质相互作用网络（PPI）分析。结果  溶质运载家族3成员2（SLC3A2）、BCL2样蛋白11（BCL2L11）是可能由益气活血解毒方调控的重要靶基因，它们由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控。益气活血解毒方调控的DEG在细胞代谢、细胞自噬、蛋白-DNA结合功能中富集。血管内皮生长因子受体信号通路、凋亡、自噬、癌症中胆碱代谢、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路中富集。PPI发现益气活血解毒方以调控具有凋亡、细胞代谢、DNA修复功能的蛋白为主，以及经典的致癌蛋白肉瘤基因、丝裂原活化蛋白激酶3等。结论  益气活血解毒方治疗PROC患者的靶点是由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控的SLC3A2、BCL2L11，从而调控了癌细胞的程序性死亡等生物学行为和癌症的经典通路。

目的  观察理冲生髓饮有效组分（LCSSY）调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶1(ULK1)信号通路对卵巢癌自噬的影响。方法  体外培养卵巢癌SKOV3细胞，制备LCSSY含药血清，采用随机数字表法将SD大鼠分为空白对照组和LCSSY低、中、高剂量组。细胞计数盒8法检测卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制率；蛋白质印迹法检测计算自噬相关蛋白重组人自噬效应蛋白（Beclin-1）、人微管相关蛋白轻链3Ⅱ与小鼠微管相关蛋白轻链3Ⅰ比值（LC3Ⅱ/Ⅰ）、自噬接头蛋白（P62）以及AMPK/mTOR/ULK1信号通路相关蛋白的表达，并采用AMPK激活剂验证其作用机制。结果  给药24、48 h，LCSSY低、中、高剂量组对SKOV3细胞增殖的抑制率均大于空白对照组，且随着药物浓度的增加抑制程度逐渐加强（均P<0.05）；另外，给药48 h LCSSY低剂量组、LCSSY中剂量组抑制率均大于本组给药24 h时（均P<0.05）。与空白对照组比较，LCSSY低、中、高剂量组均能够下调Beclin-1和LC3Ⅱ/Ⅰ的表达，上调P62的表达，且呈剂量依赖性［（0.98±0.02）、（0.59±0.02）、（0.55±0.02）比（1.46±0.12），（4.45±0.21）、（4.00±0.25）、（2.95±0.21）比（5.98±0.23），（0.67±0.02）、（0.94±0.05）、（1.53±0.13）比（0.30±0.02）］（均P<0.05）。与空白对照组比较，LCSSY低、中、高剂量组均可以降低AMPK和ULK1表达，升高mTOR复合物1表达，且呈剂量依赖性（均P<0.05）。AMPK激活剂逆转AMPK/mTOR/ULK1信号通路后，与单独LCSSY高剂量组相比，LCSSY高剂量联合AMPK激活剂组使AMPK、ULK1蛋白表达量升高，而mTOR复合物1蛋白表达量降低（均P<0.05）。结论  LCSSY可能通过调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路抑制卵巢癌细胞自噬。

目的  观察疏肝健脾补髓方防治多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）维持治疗卵巢癌所致血液毒性的效果。方法  选取2021年8月至2023年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科及医联体科室符合纳入标准的卵巢癌患者60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）及对照组（30例）。对照组予以PARPi维持治疗，观察组在对照组基础上联合疏肝健脾补髓方同步治疗。治疗3个月后比较2组血液毒性发生率、严重程度、持续时间、中医证候积分及疗效、不良反应情况。结果  治疗3个月后，观察组贫血、血小板减少及中性粒细胞减少发生率［26.7%(8/30)比53.3%(16/30)、23.3%(7/30)比50.0%(15/30)、20.0%(6/30)比46.7%(14/30)］及严重程度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组贫血及血小板减少的持续时间均短于对照组［（2.56±1.33）d比（4.21±2.00）d、（7.33±0.38）d比（9.26±1.22）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月后，观察组中医证候积分明显低于对照组，中医证候疗效好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生情况轻于对照组（均P＜0.05）。结论  疏肝健脾补髓方可减轻血液毒性发生率及严重程度，缩短发生时间，同时改善患者中医证候疗效，安全性尚可，维护了PARPi治疗的应答持续性。

目的  探讨微血管心绞痛患者心肌局部氧和物质代谢的变化。方法  选取阜外华中心血管病医院2020年1月至2022年6月收治的原发性微血管心绞痛患者22例为观察组，另选取同期因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗而无临床心绞痛症状者18例为对照组。观察2组患者心肌微循环前后局部氧、物质代谢、内环境及心肌微血管功能的变化。结果  观察组冠状动脉口血pH值、血糖水平均低于对照组，乳酸、氧分压及氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；冠状窦口血pH值、乳酸、血糖、氧饱和度水平均低于对照组，二氧化碳分压高于对照组（均P＜0.05）。观察组葡萄糖摄取率、乳酸生成率、校正心肌梗死溶栓试验帧数（TCFC）、冠状静脉窦充盈时间（CSFT）、微循环阻力指数（IMR）及血浆内皮素1水平均高于对照组，一氧化氮水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，微血管心绞痛与冠状动脉TCFC（r=0.327，P=0.040）、CSFT（r=0.435，P=0.006）、IMR（r=0.826，P＜0.001）、内皮素1（r=0.517，P=0.001）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.504，P＜0.001）呈负相关。此外，IMR与内皮素1（r=0.480，P=0.002）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.505，P=0.001）呈负相关。结论  微血管心绞痛患者的整体心肌氧气供应、代谢正常；区域性心肌灌注不足，局部缺氧、内环境酸化，心肌葡萄糖无氧酵解增强，微血管舒缩功能紊乱。

目的  探索握力水平与心力衰竭患者预后的相关性。方法  选取2015年6月至2017年6月于河北省唐山市中医医院就诊的心力衰竭患者560例，根据患者握力的三分位间距分为3组，组1：握力＜18.9 kg（184例），组2：18.9 kg≤握力＜23.5 kg（188例），组3：握力≥23.5 kg（188例）。中位随访时间3年，主要终点为全因死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier生存分析明确握力水平与终点事件的关系。采用多因素Cox回归方法分析握力与心力衰竭患者预后的相关性。使用亚组分析探究握力水平在不同心力衰竭类型人群中对心力衰竭再住院结局的影响。绘制局部加权回归（Lowess）曲线评估握力与心力衰竭再住院风险的关系。结果  560例心力衰竭患者随访3年，共28例（5.0%）全因死亡，113例（20.2%）心力衰竭再住院。3组患者全因死亡发生率比较，差异无统计学意义（P=0.074），心力衰竭再住院发生率比较［25.0%(46/184)、21.3%(40/188)、14.4%(27/188)］，差异有统计学意义（P=0.034）。生存分析结果表明，在随访过程中，随着握力的升高，患者心力衰竭再住院发生率明显降低（Log-rank P=0.034）。多因素Cox回归分析结果表明，在纳入更多混杂因素后，高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险仍可显著降低（组3比组1，P=0.004）。针对不同类型心力衰竭的亚组分析结果显示，在射血分数降低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭亚组中，高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险显著降低（均P＜0.05）。不同心力衰竭类型和握力分组之间无显著交互作用（交互P=0.568）。Lowess曲线表明，握力作为连续变量，与心力衰竭再住院的发生风险呈负相关。结论  在心力衰竭患者中，高握力水平患者心力衰竭再住院的发生风险显著降低。

目的  探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后谵妄发生的危险因素，并建立风险预测模型。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心2022年1月至2023年6月1 067例行CABG患者的临床资料。采用重症监护病房（ICU）意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者术后谵妄的发生，将患者分为谵妄组和非谵妄组。对比2组患者的临床特征，采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素，建立预测谵妄风险的列线图模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估谵妄模型的预测价值。结果  1 067例患者中谵妄组133例，谵妄发生率为12.5%，年龄（62±10）岁，男性97例；非谵妄组934例，年龄（62±9）岁，男性704例。使用SPSS 22.0软件随机抽取747例患者作为试验组，剩余320例患者作为内部验证组。多因素Logistic回归分析结果显示，初中以下学历、术前睡眠障碍、糖尿病史、左心室射血分数（LVEF）≤45%、轻度贫血、低蛋白血症、体外循环以及呼吸机使用≥48 h是试验组患者CABG术后发生谵妄的独立危险因素(均P＜0.05)。经ROC验证显示试验组曲线下面积(AUC)为0.736（95%置信区间：0.682～0.739），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示风险预测模型具有较好拟合度，P=0.748。经内部验证该评分预警系统AUC为0.754（95%置信区间：0.690～0.819），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验同样显示该模型预测准确性较好，P=0.808。结论  谵妄是CABG术后常见的并发症之一，低学历、术前睡眠障碍、体外循环及长时间使用呼吸机等都是CABG术后谵妄发生的独立危险因素。

目的  探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血尿酸水平与心房颤动的相关性。方法  回顾性选取2020年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院诊断为NAFLD的患者565例，根据是否合并心房颤动将其分为心房颤动组（224例）和非心房颤动组（341例）。分析2组患者的临床资料。多因素Logistic回归分析用于确定NAFLD患者心房颤动发生的相关因素。使用趋势性检验分析血尿酸水平与心房颤动之间的线性趋势。构建列线图模型预测心房颤动的发生风险，绘制校准曲线来评价列线图的准确性。最后绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估血尿酸和列线图模型对NAFLD患者心房颤动发生的预测价值。结果  多因素Logistic回归结果显示，年龄（比值比=1.096，95%置信区间：1.071~1.121，P<0.001）、血肌酐（比值比=1.021，95%置信区间：1.003~1.039，P=0.025）及血尿酸（比值比=1.008，95%置信区间：1.005~1.011，P<0.001）是NAFLD患者心房颤动发生的独立危险因素，高密度脂蛋白（P=0.010）是独立保护因素。心房颤动的风险随着血尿酸水平的升高而增加（趋势性检验P<0.001）。列线图模型预测心房颤动的C指数为0.827（95%置信区间：0.793~0.861），Hosmer-Lemeshow检验和校准图均显示该模型的校准度良好。ROC分析显示列线图模型的曲线下面积为0.827，优于血尿酸的0.683。结论  血尿酸水平升高是NAFLD患者心房颤动发生的独立危险因素。

目的  探讨C-C趋化因子受体2阳性（CCR2+）外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用机制。方法  将12只C57小鼠完全随机分为野生型（WT）假手术组、WT手术（IR模型）组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组，其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能；Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积；转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2（CCL2）表达以及单核细胞表面CCR2表达；流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C（Ly6C）和CD43单核细胞数量。结果  心肌IR手术后7 d，CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组［（16.8±8.1）%比（45.7±3.8）%］；射血分数明显低于WT假手术组，但高于IR模型组；小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组；小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组；小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组；小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组，CD+43的单核细胞数明显高于IR模型组；小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组（均P＜0.05）。结论  CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用，其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润，从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

目的  探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法  选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组（44例）和观察组（46例）。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静；观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果  观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组［（-0.93±0.11）分比（-0.88±0.12）分、（-1.08±0.08）分比（-0.99±0.12）分、（-1.11±0.09）分比（-1.06±0.11）分、（-1.18±0.07）分比（-1.10±0.09）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。镇静后，观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组，肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良事件总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.973，P=0.324）。结论  有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑，能提高镇静效果，利于有创机械通气的推进和顺利进行，改善患者肺功能，减轻氧化应激和炎症反应状态，瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

目的  探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管（AFOI）镇静的临床效果。方法  选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组（RM组）及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组（RR组），每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点［药物输注1 min（T1）和药物输注3 min（T2）、纤维支气管镜进入声门前（T3）、气管导管送入气管后（T4）］的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果  RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组［44.8%（13/29）比0（0/30），48.3%（14/29）比3.3%（1/30）］，高血压和心动过速的发生率低于RM组［31.0%（9/29）比63.3%（19/30），34.5%（10/29）比73.3%（22/30）］（均P＜0.05）。结论  单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静，且安全可靠；瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度，但可能增加呼吸抑制的风险。

目的  探讨解郁安神颗粒联合奥氮平治疗精神分裂症伴轻度焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法  选取2020年1月至2022年12月在青海省第三人民医院接受治疗的102例精神分裂症伴轻度焦虑、抑郁患者，将其完全随机分为观察组（51例）和对照组（51例）。在常规心理疏导基础上，对照组患者采用奥氮平片进行治疗，观察组患者在对照组基础上联用解郁安神颗粒进行治疗。比较2组患者治疗2个月后的总有效率。记录并比较2组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）、认知功能评定量表（LOTCA）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。记录并比较2组患者出现的不良反应。结果  观察组总有效率高于对照组［88.2%（45/51）比70.6%（36/51）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者PANSS、SAS以及SDS评分均明显低于治疗前，LOTCA评分明显高于治疗前，且观察组患者的PANSS、SAS以及SDS评分低于对照组，LOTCA评分高于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者血清褪黑素、5-羟色胺水平均明显高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较［15.7%(8/51)比23.5%(12/51)］，差异无统计学意义（P=0.318）。结论  解郁安神颗粒联合奥氮平治疗精神分裂症伴轻度焦虑、抑郁患者具有较好的疗效，可改善患者的精神状态、认知功能，减轻焦虑、抑郁程度，且安全性较好。

目的  探讨超微血管成像（SMI）、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法  选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者。患者同期行外科手术切除并取得病理结果，以病理诊断为金标准，对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值。结果  45例患者共检出甲状腺结节55个。SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节，SMI诊断TMC的符合率为89.1%、敏感度为100.0%、特异度为45.5%、误诊率为54.5%、漏诊率为0、阳性预测值为88%、阴性预测值为100%，Kappa值为0.571。超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节，超声造影诊断TMC的符合率为94.5%、敏感度为98.0%、特异度为66.7%、误诊率为33.3%、漏诊率为2.0%、阳性预测值为96%、阴性预测值为80%，Kappa值为0.697。SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节，7个甲状腺良性结节，二者联合诊断TMC的符合率为96.4%、敏感度为100%、特异度为71.4%、误诊率为28.6%、漏诊率为0、阳性预测值为96%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.814。结论  SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查，SMI能够辅助超声造影，可作为TMC的初筛手段。

目的  探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法  选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧，观察组采用新型双管喉罩，给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前（T1）、喉罩/咬口器置入后（T2）、置入内镜后5 min（T3）、退出内镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS），手术过程中不良反应发生情况，以及术后医生满意度和患者满意度。结果  2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T2、T3、T4时点SpO2均高于对照组［（96.6±2.4）%比（94.3±3.3）%、（97.1±2.1）%比（92.2±3.9）%、（96.1±1.5）%比（95.3±1.9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比20.0%（8/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组医生满意度明显高于对照组［97.5%（39/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组患者满意度比较，差异无统计学意义（P=0.709）。结论  新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合，安全性较好。

目的  评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤（NEN）的有效性和安全性。方法  收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析。根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组（10例）和传统ESD治疗组(24例)，比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标。结果  病变位于距肛门3～10 cm处，肿瘤直径3～12 mm，均为单发病灶，2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组［23.5(16.8，25.3)min比30.0(22.8，36.0)min］，差异有统计学意义（P=0.012）。传统ESD治疗组有2例（8.3%）出现术后并发症。所有患者均未累及固有肌层，无淋巴血管受累。牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘，而传统ESD治疗组有5例(20.8%)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘。牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组［6(5，7)d比8(7，11)d］，差异有统计学意义(P=0.002)，2组住院费用差异无统计学意义（P=0.326）。结论  牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN，手术方法便捷，有利于暴露手术视野，提高完整切除率，减少并发症。

目的  探讨臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛的效果及对患者炎症因子水平的影响。方法  选取2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的腰椎间盘突出患者104例，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组52例。对照组行低温等离子射频热凝术治疗，观察组行臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗。比较2组临床疗效，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分，治疗前及治疗后2周白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，以及治疗后不良反应发生情况。结果  观察组优良率高于对照组［94.2%（49/52）比78.8%（41/52）］，差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后2周，2组的VAS及ODI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组［组间：（1.4±1.2）分比（2.4±1.0）分、（13±4）分比（23±5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后2周，2组血浆IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P=1.000）。结论  臭氧联合低温等离子射频热凝术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的方法，可明显降低炎症因子水平。

目的  探讨杜仲健骨颗粒联合特立帕肽对老年女性骨质疏松症（OP）的治疗效果。方法  选取2021年6月至2022年10月在河北省唐山中心医院就诊的100例老年女性OP患者为研究对象。采用随机数字表法分为西医组和中西医组，各50例。所有患者均实施基础治疗，西医组在基础治疗基础上应用特立帕肽皮下注射治疗；中西医组在西医组基础上加用杜仲健骨颗粒口服治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后骨密度、骨代谢指标［Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、全段甲状旁腺激素（iPTH）与抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）］、中医证候积分及血清趋化素水平，同时比较2组疗效及药物不良反应（ADR）发生情况。结果  研究阶段西医组和中西医组分别脱落2、3例，最终纳入评价的分别为48、47例。治疗6个月后，2组第2～4腰椎、股骨颈、大转子处骨密度均高于治疗前且中西医组均明显高于西医组，CTX-Ⅰ、iPTH、TRACP-5b水平、中医证候积分及血清趋化素水平均低于治疗前且中西医组均明显低于西医组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中西医组总有效率明显高于西医组［95.7%（45/47）比81.2%（39/48）］，差异有统计学意义（χ2=4.873，P=0.027）。2组ADR总发生率差异无统计学意义（χ2=0.080，P=0.777）。结论  对老年女性OP患者应用杜仲健骨颗粒联合特立帕肽治疗，可提高抗OP效果，使患者症状明显减轻，骨密度显著增大，骨代谢指标及血清趋化素水平有效降低，且安全性较高。

目的  研究蒙药清血八味散联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血液流变学及相关指标的影响。方法  选取2021年3月至2023年2月于内蒙古自治区人民医院接受治疗的原发性高血压患者，根据随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（29例）。对照组予苯磺酸氨氯地平片口服治疗，观察组在对照组基础上联合清血八味散口服治疗，2组疗程均为30 d。观察2组患者治疗前后血液流变学、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血压水平以及安全性指标的变化情况。结果  治疗后，观察组全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前有改善，且全血高切相对指数、全血低切相对指数改善幅度均大于对照组［3.04（0.89，5.51）比0.69（0.13，1.93）、5.22（2.83，8.97）比2.64（1.34，5.19）］（均P＜0.05）。治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前有所改善，且HDL-C、LDL-C、甘油三酯改善幅度均大于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组Hcy、hs-CRP、收缩压、舒张压水平均较治疗前有改善，且Hcy、hs-CRP、舒张压改善幅度均大于对照组（均P＜0.05）。治疗前后，2组血常规及肝肾功能各项指标均在正常范围之内，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  蒙药清血八味散联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血液流变学以及相关指标具有一定的改善作用，且改善作用明显优于苯磺酸氨氯地平单药。

目的  探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法  选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组，每组8只，并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃，益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃，对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次，连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果  模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组（均P＜0.05）。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组；益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组；益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组（均P＜0.001）。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组，干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组；益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组［(2.54±0.24)g比 (1.95±0.28)g］，干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组（均P＜0.001）。结论  益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤，其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。