目的 分析射血分数降低型急性心力衰竭（AHF）患者住院期间肾功能恶化（WRF）与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析，从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%（射血分数降低型AHF）患者1 543例，根据住院5 d内有无WRF，分为无WRF组（1 187例）和WRF组（356例）。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况，研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果 年龄、基线时收缩压水平和贫血（即血红蛋白减少）为WRF的危险因素（均P<0.05）；而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野（危险比=0.56，95%置信区间：0.39～0.81，P=0.002）、下肢水肿（危险比=0.76，95%置信区间：0.58～0.99，P=0.002）及总胆红素（危险比=0.98，95%置信区间：0.97～0.99，P=0.004）则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高（危险比=1.08，95%置信区间：1.02～1.13，P=0.003）与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局（均P>0.05）。结论  射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关，利尿治疗未增加WRF风险，且院内WRF不影响患者临床预后。

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中D-二聚体、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达情况，并探讨三者与CHF患者预后的相关性。方法 选择2020年7月至2021年7月在空军军医大学第一附属医院住院的老年CHF患者180例作为CHF组，选取同期入院的老年健康体检心功能正常者65例作为对照组。比较2组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及心脏超声指标。根据６个月内随访CHF患者是否发生主要不良心血管事件（MACE），将CHF患者分为MACE组和非MACE组。采用Logistic回归方法分析MACE发生的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标对CHF患者发生MACE的预测价值。结果 CHF组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均高于对照组，左心室射血分数（LVEF）低于对照组（均P＜0.05）。MACE组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均高于非MACE组［（1.54±0.37）mg/L比（1.07±0.32）mg/L、（7.3±1.2）μg/L比（5.7±1.5）μg/L、（466±68）pmol/L比（398±64）pmol/L、（49±7）mm比（43±7）mm、（62±6）mm比（51±10）mm］，LVEF低于非MACE组［（45±8）%比（52±7）%］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP、LVEDD是老年CHF患者发生MACE的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体、NT-proBNP以及LVEDD单独及联合预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积分别为0.838、0.776、0.810及0.889。结论  老年CHF患者血浆中D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平呈高表达。D-二聚体、NT-proBNP可能是CHF患者预后不良的危险因素。

目的 探讨非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者的临床表现及不良事件发生的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的260例非高危肺栓塞患者的临床及随访资料。根据患者是否合并心力衰竭病史，分为心力衰竭组（92例）和非心力衰竭组（168例）。比较2组临床资料、实验室检测指标、临床症状及随访期间不良事件发生情况。分析非高危肺栓塞患者发生不良事件的危险因素。结果 心力衰竭组年龄、心率、住院时间、跌倒评分均高于/长于非心力衰竭组，左心室射血分数低于非心力衰竭组，右心功能不全、糖尿病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、下肢深静脉血栓、院内心力衰竭比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组D-二聚体水平高于非心力衰竭组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、高密度脂蛋白水平均低于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组呼吸困难、晕厥比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，心力衰竭组发生严重出血、全因死亡比例均高于非心力衰竭组［7.6%（7/92）比1.2%（2/168）、17.4%（16/92）比8.3%（14/168）］（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，高血压病（风险比=0.36,95%置信区间：0.15~0.85，P=0.02）、右心功能不全（风险比=0.33,95%置信区间：0.14~0.77，P=0.01）及动脉血氧饱和度（风险比=0.97,95%置信区间：0.94~1.00，P=0.04）是发生不良事件的独立危险因素。结论  非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者出现下肢深静脉血栓、低氧血症、呼吸困难、晕厥及跌倒的风险更高。高血压病、右心功能不全及动脉血氧饱和度是非高危肺栓塞患者发生不良事件的独立危险因素。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。

目的 评价单用右美托咪定与右美托咪定复合丙泊酚2种用药方案在小儿经皮房间隔缺损封堵术中的临床应用效果。方法 回顾性纳入2018年1月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院外科手术室行经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的患儿。根据右美托咪定用药方法不同，将患儿分为单用右美托咪定组（D组）和右美托咪定复合丙泊酚组（D+P组）。比较2组患儿麻醉相关数据和不同时点心率、收缩压、舒张压及围术期并发症发生情况。结果 本研究共纳入患儿191例，其中D组93例，D+P组98例。D组患儿右美托咪定用量明显高于D+P组［（3.4±1.3）μg/kg比（1.7±0.6）μg/kg］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组患儿给药前和给药后5、10、20 min及手术结束时组间心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。D组患儿术后躁动、围术期窦性心动过速发生率均明显低于D+P组［10.8%(10/93)比21.4%(21/98)、1.1%(1/93)比9.2%(9/98)］，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论  在小儿经皮房间隔缺损封堵术中，单用右美托咪定与右美托咪定复合丙泊酚2种用药方案均能满足手术要求。单独应用右美托咪定进行镇静麻醉，能够减少患儿术后躁动及窦性心动过速的发生

目的 探讨康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术（TAVR)老年患者生活质量的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的120例老年患者，根据护理干预的不同分为观察组和对照组，各60例。观察组行康复延伸个体化管理，对照组行常规护理。比较2组手术前后健康状况调查简表（SF-36）评分。结果 2组术前SF-36中各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1、3个月，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化评分均高于术前，且均高于相同时点对照组［术后3个月：85（75，95）分比80（75，95）分、75（50，100）分比50（50，100）分、90（80，100）分比80（80，100）分、90（80，100）分比80（80，100）分、80（60，85）分比60（50，75）分、90（85，100）分比80（80，100）分、100（67，100）分比67（33，100）分、84（68，96）分比72（60，84）分、100（50，100）分比75（50，100）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  康复延伸个体化管理能够明显改善TAVR术后老年患者的生活质量。

目的 探讨沉默信息调节因子1（SIRT1）基因rs7069102、rs2273773位点基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的相关性。方法 选取2016年9月4日至2020年12月5日于江西中医药大学附属医院住院的汉族ACI患者238例（ACI组），另选取同时期江西中医药大学附属医院汉族健康体检者238例（对照组）。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点多态性，并分析其与生化指标、颈总动脉内膜中层厚度（IMT）和脑梗死后功能障碍程度的相关性。结果 2组SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点的基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组rs2273773位点CC、CT、TT基因型受试者高密度脂蛋白胆固醇水平呈下降趋势［（1.60±0.46）、（1.35±0.31）、（1.24±0.27）mmol/L］（P＜0.05）。ACI组SIRT1基因rs7969102位点CC基因型患者IMT小于CG+GG基因型［（0.09±0.02）cm比（0.11±0.02）cm］，rs2273773位点CC、CT、TT基因型患者糖化血红蛋白、颈总动脉IMT水平均呈下降趋势（均P＜0.05）。ACI组rs7069102位点CC基因型患者简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分均高于CG+GG基因型，rs2273773位点CC、CT、TT基因型FMA、MBI评分均呈上升趋势（均P＜0.05）。结论  SIRT1基因可能不是江西地区汉族人群ACI发病的遗传易感基因。SIRT1基因rs7069102、rs2273773位点不同基因型影响ACI患者的颈总动脉IMT，且与ACI患者功能障碍程度存在一定相关性。

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者合并高乳酸血症的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的247例2型糖尿病患者的临床资料。根据入院前是否已连续服用二甲双胍2周以上，将患者分为二甲双胍组（136例）和非二甲双胍组（111例）。收集患者基线资料及血乳酸、血糖、肾功能、血脂、肝功能等指标。比较2组患者及不同性别患者之间上述资料。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者合并高乳酸血症的危险因素。结果 二甲双胍组患者糖尿病病程长于非二甲双胍组，高血压病比例、体重指数均高于非二甲双胍组，糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及高乳酸血症比例均低于非二甲双胍组［（8.1±1.8）%比（9.1±2.3）%，（7.7±2.6）mmol/L比（9.1±5.7）mmol/L、（2.4±0.9）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、78.7%（107/136）比83.8%（93/111）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共200例患者合并高乳酸血症，其中3例（1.2%）患者血乳酸＞5 mmol/L，但均未发生乳酸酸中毒。女性2型糖尿病患者年龄、总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、血乳酸水平及高乳酸血症比例均高于男性患者，体重指数、腰臀比、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及三酰甘油水平均低于男性患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，应用二甲双胍与2型糖尿病患者合并高乳酸血症无关（比值比=0.899，95%置信区间：0.440~1.837，P=0.770），而女性（比值比=2.846，95%置信区间：1.258~6.438，P=0.012）、空腹血糖（比值比=1.264，95%置信区间：1.074~1.487，P=0.005）为2型糖尿病患者合并高乳酸血症的独立危险因素。结论  2型糖尿病患者易出现高乳酸血症，应用二甲双胍与高乳酸血症的发生无关，女性、空腹血糖控制不佳患者合并高乳酸血症的风险更高。

目的 探寻狐猴酪氨酸激酶3（LMTK3）基因对于甲状腺癌细胞的增殖、侵袭及迁徙和凋亡等方面的影响，寻找甲状腺癌的治疗靶点以及早期诊断的分子标志物。方法 通过检测良恶性甲状腺肿瘤患者及健康志愿者血清中LMTK3含量，确定LMTK3的表达是否有差异。免疫组织化学法检测良恶性甲状腺肿瘤组织及正常甲状腺组织中LMTK3蛋白表达水平的差异。细胞水平转染小干扰RNA后分别通过噻唑蓝、Tunel、Transwell方法检测LMTK3对甲状腺癌细胞的存活率、生长周期、迁移和侵袭力等方面的影响。结果 LMTK3水平在不同临床分期、病理分型的甲状腺癌患者间差异有统计学意义（均P<0.05）。甲状腺癌患者的LMTK3水平显著高于良性甲状腺肿瘤患者和健康志愿者［（0.64±0.27）μg/L比（0.37±0.13）、（0.34±0.09）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。转染小干扰RNA后甲状腺癌细胞的存活率显著降低，细胞周期G0/G1期占比显著降低、S和G2/M期占比显著升高，细胞凋亡率显著升高，迁移和侵袭能力受明显抑制（均P<0.05）。结论  LMTK3与甲状腺癌有着密切的关系，LMTK3可能成为一个预测甲状腺癌的有价值的生物学标志物。沉默LMTK3基因可抑制甲状腺癌细胞的增殖、侵袭及迁徙，并促进凋亡。LMTK3可能成为甲状腺癌治疗的一个新的靶点。

目的 探讨微小RNA-1303（miR-1303）、神经调节蛋白1（NRG1）在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取2018年5月至2020年8月上海市第一人民医院163例行手术治疗的甲状腺疾病患者的冰冻组织标本，其中甲状腺癌99例、甲状腺腺瘤29例、桥本甲状腺炎20例、结节性甲状腺肿15例，另从本院病理科选取同期25例正常甲状腺组织标本。采用逆转录聚合酶链反应检测miR-1303在组织中的表达。采用免疫组织化学法检测NRG1的表达。分析miR-1303与NRG1表达与甲状腺癌临床病理特征的关系及二者的相关性。结果 甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中miR-1303表达量分别为(1.43±0.25)、(1.27±0.21)、(1.19±0.11)、(1.13±0.12)、(1.00±0.08) 。甲状腺癌组织中miR-1303表达量高于其他甲状腺组织，差异有统计学意义(F=8.771，P＜0.001)。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、转移淋巴结、病理类型和TNM分期相关（均P＜0.001）。甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织NRG1阳性表达率分别为51.5%（51/99）、75.9%（22/29）、80.0%（16/20）、80.0%（12/15）、88.0%（22/25）。甲状腺癌组织NRG1阳性表达率低于其他甲状腺组织，差异有统计学意义（χ2=21.629，P=0.001）。甲状腺癌组织中NRG1表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期相关（均 P＜0.05）。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与NRG1表达评分呈显著负相关(r=-0.739，P=0.002)。结论  miR-1303、NRG1在甲状腺癌组织中的表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移及TNM分期有关。甲状腺癌组织中miR-1303与NRG1表达呈显著负相关。

目的 观察安罗替尼单药与联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤患者的临床效果和安全性。方法 收集2018年6月至2019年5月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的老年消化道肿瘤患者（年龄≥60岁）50例，均接受安罗替尼单药或安罗替尼联合其他方案多线治疗，安罗替尼用法为12 mg/次，1次/d，连续用药2周，休息1周，3周为1个周期。记录患者相关临床信息、治疗方案、不良反应发生情况、近期疗效与远期生存情况。结果 50例患者中有30例为安罗替尼单药治疗（单药治疗组），20例采用安罗替尼联合治疗（联合治疗组）。联合治疗组高血压、疲劳、肝功能损害、高三酰甘油血症和恶心呕吐发生率均明显高于单药治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，50例患者中部分缓解者占4.0%(2/50),稳定和进展者各占48.0%（24/50），客观缓解率和疾病控制率分别为4.0%（2/50）和52.0%（26/50）。截至2020年3月，50例患者随访1～20个月，中位随访时间为9.5个月，中位无进展生存期（PFS）为6.0个月，中位总生存期为10.8个月。联合治疗组PFS及总生存期均长于单药治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  安罗替尼联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤的远期疗效优于单药治疗，但治疗期间需严密观察药物不良反应。

目的 比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗，观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率，CD117、CD34和S-100蛋白表达情况，手术并发症和术后随访情况。结果 2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组住院时间短于对照组［(4.2±0.6)d比（10.5±2.5）d］，CD117、CD34、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组［73.3%(33/45)比33.3%（15/45）、66.7%(30/45)比40.0%（18/45）、64.4%(29/45)比22.2%（10/45）、91.1%(41/45)比33.3%（15/45）］,术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组［8.9%(4/45)比28.9%（13/45）、0（0/45）比15.6%（7/45）、2.2%(1/45)比22.2%（10/45）］（均P＜0.05）。结论  STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果，STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

目的 探讨造血细胞激酶(HCK)在肝癌患者癌组织中的表达以及对肝癌细胞株增殖和凋亡的影响。方法 选取中国人民解放军北部战区总医院2015—2019年收治的80例肝癌患者和既往体健的80例肝外伤破裂患者，收集其手术切除后的液氮冻存组织标本。人肝癌细胞系HepG2细胞培养传代后分为3组，空载体组转染HCK阴性对照质粒，HCK过表达组转染HCK过表达的质粒，HCK+LY2109761组转染采用转化生长因子（TGF）信号通路特异性抑制剂LY2109761处理的HCK过表达质粒。应用实时荧光定量聚合酶链反应检测HCK mRNA的表达，蛋白质印迹法检测HCK蛋白和TGF-β1信号通路相关指标的表达，酶联免疫吸附试验法检测TGF-β1水平，细胞计数法检测细胞增殖情况，应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况，Edu实验观察细胞Edu阳性情况，Transwell实验检测细胞侵袭能力。实验均重复3次。结果 肝癌组织中HCK mRNA和蛋白表达水平均高于正常肝组织［(2.48±0.42)比（1.00±0.08）、（0.68±0.14）比（0.37±0.09）］，HCK过表达组HCK mRNA表达水平高于空载体组［(2.26±0.31)比（0.96±0.05）］（均P＜0.05）。HCK过表达组TGF-β1水平和TGF-β1、磷酸化母亲信号蛋白同源物通路2蛋白水平均高于空载体组(均P＜0.05)。培养72、96、120 h后，HCK过表达组细胞存活率均高于空载体组，而HCK+LY2109761组均低于HCK过表达组（均P＜0.05）。HCK过表达组细胞凋亡率低于空载体组，Edu阳性率高于空载体组，细胞侵袭数多于空载体组（均P＜0.05）；HCK+LY2109761组细胞凋亡率高于HCK过表达组［（9.65±0.15）%比（1.96±0.08）%］，Edu阳性率低于HCK过表达组，细胞侵袭数少于HCK过表达组［（44±6）%比（67±7）%、（120±10）个比（276±17）个］（均P＜0.05）。结论  HCK在肝癌组织和细胞中均呈高表达，HCK可能通过激活TGF-β1信号通路促进肝癌细胞的增殖、侵袭，抑制其凋亡。

目的 探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分和糖类抗原19-9（CA19-9）/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者的临床资料。根据随访预后情况将患者分为复发组（34例）和无复发组（51例）。比较2组患者的临床资料，分析术后复发的影响因素，以及ALBI评分和CA19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的预测价值。结果 复发组淋巴结转移比例、淋巴结转移数≥4枚比例、ALBI评分和CA19-9/胆红素比值均高于无复发组［52.9%(18/34)比29.4%（15/51）、35.3%(12/34)比5.9%（3/51）、（-1.79±0.25）分比（-2.53±0.36）分、（4.9±1.0）比（3.5±0.6）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移数≥4枚、ALBI评分≥-2.22分、CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素（比值比=2.872、1.408、1.640，均P＜0.05）。ALBI评分和CA19-9/胆红素比值联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的曲线下面积高于其中任一项单独检测（0.950比0.723、0.773）（Z=4.312、3.450，均P＜0.001）。结论  ALBI评分≥-2.22分和CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素，二者联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的价值高于其中任一项单独检测。

目的 探讨康艾注射液联合奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗方案治疗结肠癌患者的效果及对血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法 选取山东省滕州市中心人民医院肿瘤科2015年2月至2018年1月经病理学确诊的110例结肠癌患者，根据随机数字法将患者分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用CapeOX化疗方案治疗，观察组采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗。比较2组临床疗效、治疗前后PLR、RDW、NLR水平，毒副反应及随访2年后生存质量情况。结果 治疗后观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［49.1%(27/55)比27.3%(15/55)、81.8%(45/55)比63.6%(35/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组患者PLR、RDW、NLR水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后，2组PLR、RDW、NLR水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组毒副反应发生率明显低于对照组［12.7%（7/55）比43.6%（24/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访2年后生存质量稳定率及改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗结肠癌患者可改善临床效果，降低PLR、NLR、RDW水平，减少毒副反应，提高患者生存质量。

目的 研究血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 回顾性分析纳入2019年1月至2020年1月于南京医科大学第一附属医院住院且经肾组织活检病理诊断为IMN的75例患者的临床资料（IMN组）。另选取同期于本院住院治疗的35例非IMN的肾病患者（非IMN组）。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测患者血清抗PLA2R抗体。比较2组血清、尿液中生化及免疫指标水平。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体水平、抗PLA2R抗体阳性率均显著高于非IMN组［101.30（56.90，219.80）RU/ml比1.36（1.24，8.34）RU/ml、97.3%（73/75）比11.4%（4/35）］（均P＜0.01）。2组血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM、补体C3、补体C4及尿游离κ轻链、尿游离λ轻链水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示，IMN患者血清抗PLA2R抗体与尿游离κ轻链、尿游离λ轻链呈正相关（均P<0.01）。结论  IMN患者血清抗PLA2R抗体水平显著升高，可作为特异性血清学检测指标。

目的 探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果，为临床医师提供方法参考。方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组，未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果 2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术，无死亡患者，均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义［83.3%（35/42）比85.7%（36/42）、11.9%（5/42）比9.5%（4/42）］（χ2=0.091，P=0.763； χ2=0.124，P=0.724）。结论  经过术前规范评估、合理干预后，曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术，并可以取得较好的临床效果。

目的 探讨同时性双侧乳腺癌（SBBC）和异时性双侧乳腺癌（MBBC）临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组（39例）和SBBC组（101例）。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史，两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果 MBBC组初诊年龄小于SBBC组［（48±11）岁比（54±13）岁］，MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组［30.8%（12/39）比12.9%（13/101）］(均P＜0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组［69.3%（70/101）比46.2%（18/39）、85.1%（86/101）比56.4%（22/39）、89.1%（90/101）比69.2%（27/39）］（均P＜0.05）。多因素分析结果表明，双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期（比值比=60.391，95%置信区间：2.101~1 735.475）、双侧为TNBC型（比值比=23.057，95%置信区间：5.671~93.746）或一侧为TNBC型（比值比=4.643，95%置信区间：1.030~20.934）均为BBC患者总生存期的危险因素（均P＜0.05）。结论  与SBBC组比较，MBBC组患者更年轻，分子亚型TNBC比例更高，双侧肿瘤分子亚型的一致性较低；双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。

目的 观察卡瑞利珠单抗联合同期放化疗治疗晚期宫颈癌患者的临床效果。方法 收集2020年6月1日至2021年8月31日在山西省肿瘤医院接受治疗的121例晚期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料行回顾性分析。依据治疗方案将患者分为观察组(57例)和对照组(64例)，观察组接受同期放化疗并联合卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，对照组只接受同期放化疗。比较2组病例的基线资料、治疗效果、血清肿瘤标志物水平、免疫功能水平和不良反应。结果 观察组与对照组年龄、体重指数、Karnofsky评分、原发病灶直径差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［52.6%（30/57）比28.1%（18/64）］，差异有统计学意义（χ2=7.566，P=0.006）。2组治疗后癌胚抗原、糖类抗原19-9、鳞状上皮细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后观察组CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组均未发生Ⅲ级以上不良反应，观察组骨髓抑制、肝肾功能异常、恶心、发热的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），其余不良反应差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  卡瑞利珠单抗联合同期放化疗能够提高晚期宫颈癌症患者在一定时期内的总有效率，改善其免疫功能。

目的 探讨超声检查对子宫内膜癌和子宫内膜增生症的鉴别诊断价值。方法 收集2016年1月至2020年12月因阴道不规则出血于河北北方学院附属第二医院就诊的120例患者的临床资料进行回顾性分析。根据病理活检结果将患者分为子宫内膜癌组（27例）与子宫内膜增生症组（93例）。患者均行常规超声检查（腹部二、三维，阴道二、三维及彩色多普勒超声）以及时间-空间相关成像检查。比较2组超声检查的影像学特征参数（子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率、血流阻力指数）和超声诊断的符合率。结果子宫内膜增生症组患者超声声像图主要特征为子宫体大小、形态无异常，子宫内膜回声均匀、厚径增加均匀，少数可见少量点状血流信号，血流阻力指数0.53~0.73；子宫内膜癌组患者主要特征为内膜体积增大，子宫体回声不均匀，子宫内膜厚径增加不均匀，边缘不清晰，均可见丰富彩色信号，血流阻力指数0.33~0.42。子宫内膜增生症组子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率小于/低于子宫内膜癌组，血流阻力指数大于子宫内膜癌组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。子宫内膜增生症组的超声诊断符合率低于子宫内膜癌组［89.2%（83/93）比92.6%（25/27）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在常规二维、三维经腹、阴道超声基础上联合时间-空间相关成像超声技术，能够较好地鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症，对子宫内膜癌的诊断率更高。