【摘要】目的    观察缺血性心肌病（ICM）患者红细胞渗透脆性的变化特点，并探讨可能的机制和临床意义。方法    选取2017年8月至2019年8月首都医科大学附属北京安贞医院因ICM就诊的患者80例（ICM组），另取同期30例健康体检者为对照组，检测不同渗透压下红细胞渗透脆性、红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性、血浆丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果    ICM组患者治疗前在多个氯化钠溶液梯度浓度（0.81%、0.72%、0.63%、0.54%、0.45%、0.36%、0.27%、0.18%、0.09%）下的红细胞溶血率明显高于对照组，红细胞渗透脆性明显降低，治疗后ICM组患者的红细胞溶血率明显降低，红细胞渗透脆性改善。ICM组患者治疗前的红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性明显低于对照组，血浆丙二醛和SOD水平均明显高于对照组(均P＜0.01)；治疗后Na＋-K＋-ATP酶活性明显高于，血浆丙二醛和SOD水平明显低于治疗前［(4.69±0.25) μmol/(mg·min)比(1.38±0.14) μmol/(mg·min)、(5.20±1.92) μmol/L比(42.10±3.81) μmol/L、(18±5) kNU/L比(52±8) kNU/L，均P＜0.01］。结论    ICM患者红细胞渗透脆性较健康人群明显减低，提示红细胞变形性下降，红细胞通过微小血管的能力降低，不利于组织灌注，可能是造成心肌供血不足的原因之一。而造成红细胞渗透脆性降低的原因可能与细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性减低、血浆脂质过氧化增强有关。

【摘要】目的    比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）与APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法    回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组（58例）和神经功能预后不良组（92例）。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果    神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHE Ⅱ评分明显长于/高于神经功能预后良好组［（8.0±1.6）d比（2.6±0.6）d、（18.2±10.3）min比（8.1±2.1）min、（24±6）分比（18±6）分］，而GCS评分明显低于神经功能预后良好组［（4.6±1.6）分比（15.4±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素，而GCS评分是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得，GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高（0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801）。结论    GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

【摘要】目的    探讨直接经皮冠状动脉介入(PPCI)围术期不停用二甲双胍对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（T2DM）患者造影剂肾病(CIN)发病率的影响。方法    选择2008年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为AMI伴T2DM并行PPCI治疗患者共283例，其中PPCI围术期未停用二甲双胍组119例、在术后中断二甲双胍≥72 h组(停用二甲双胍组)共164例。比较2组患者心血管危险因素（年龄≥65岁、性别、糖尿病史≥5年、高脂血症、吸烟史、高血压史、外周血管疾病、陈旧性心肌梗死史），左心室射血分数≤40%、术中使用造影剂剂量≥300 ml、估算肾小球滤过率≤60 ml/（min·1.73 m2）、相对肌酐改变≥25%、绝对肌酐改变≥44.2 μmol/L比例，院内用药和CIN、乳酸酸中毒发生率，以及各实验室指标(糖化血红蛋白、血红蛋白、肌钙蛋白峰值、基线估算肾小球滤过率、基线肌酐、术后肌酐、相对肌酐改变和绝对肌酐改变)水平。应用Logistic回归分析CIN发生的危险因素。结果    PPCI围术期未停用二甲双胍组患者院内使用β受体阻滞剂比例高于停用二甲双胍组［79.8%(95/119)比59.8%（98/164）］，术后肌酐水平低于停用二甲双胍组［76.3(63.7，96.0)μmol/L比82.6(72.4，97.6)μmol/L］（均P<0.05）。2组患者住院期间均无乳酸酸中毒发生，心血管危险因素、院内用药情况和CIN发生率和其他实验室指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Logistic回归分析结果表明，造影剂剂量≥300 ml、高血压史是CIN发生的危险因素（比值比=3.552、4.704,95%置信区间：1.653~7.631、1.165~18.994，P=0.001、0.030），而PPCI围术期持续应用二甲双胍不是CIN发生的独立危险因素（比值比=1.113,95%置信区间：0.608~2.036，P=0.728）。结论    AMI合并T2DM患者行PPCI治疗围术期持续应用二甲双胍不会增加CIN的发病率，但PPCI术中应用造影剂剂量≥300 ml和伴高血压史可能引起CIN，应引起临床关注。

【摘要】目的    探讨检测心力衰竭新生儿血浆B型脑钠肽(BNP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法    随机选取2017年9月至2019年2月于成都医学院第一附属医院诊治的90例心力衰竭新生儿作为观察组，另选取本院同期60例健康新生儿作为对照组。积极对心力衰竭患儿进行治疗，分别于治疗前及治疗第3、7、14天时检测血浆BNP和NT-proBNP水平，监测心功能，并计算尿量。比较单独检测血浆BNP、NT-proBNP及二者联合检测诊断心力衰竭的临床敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果    观察组治疗前血浆BNP和NT-proBNP水平均明显高于对照组［（830±208）ng/L比（126±28）ng/L、（6 038±1 573）ng/L比（58±19）ng/L］，左心输出量、右心输出量及尿量均明显低于对照组［（0.39±0.06）L/min比（0.57±0.07）L/min、（0.66±0.10）L/min比（0.89±0.12）L/min、（0.81±0.13）ml/(kg·h)比（2.10±0.23）ml/(kg·h)］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组治疗第3、7、14天时血浆BNP和NT-proBNP水平明显低于治疗前，左心输出量、右心输出量及尿量明显高于治疗前，且随着时间的推移，以上指标逐渐明显恢复，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯检测血浆BNP、NT-proBNP的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；二者联合检测的敏感度（96.77%）、特异度（85.71%）、阳性预测值（93.75%）、阴性预测值（92.31%）、准确率（93.33%）均明显高于而误诊率（14.29%）和漏诊率（3.23%）明显低于单独检测BNP和NT-proBNP（均P＜0.001）。结论    检测心力衰竭新生儿血浆BNP和NT-proBNP水平可较好地反映病情，对临床诊治具有指导价值。联合检测BNP和NT-proBNP有利于提高诊断准确性。

【摘要】目的    研究心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、红细胞体积分布宽度（RDW）及心肌肌钙蛋白T（cTnT）联合检测对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的早期诊断价值。方法    选取2016年8月至2019年8月海南西部中心医院接诊的86例疑似NSTEMI患者，最终确诊为NSTEMI患者45例，定为NSTEMI组，非NSTEMI患者41例（非心源性胸痛22例、心绞痛19例）定为非NSTEMI组。另选取43名同期体检健康者为对照组。将NSTEMI组患者冠状动脉病变程度依据Gensini积分分为轻度组、中度组及重度组。比较NSTEMI组、非NSTEMI组和对照组的H-FABP、RDW、cTnT水平；比较NSTEMI组不同冠状动脉病变程度患者H-FABP、RDW、cTnT水平；通过绘制受试者工作特征曲线，分析H-FABP、RDW、cTnT单独及联合检测诊断早期NSTEMI的临床价值。结果    NSTEMI组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于非NSTEMI组和对照组［（8.4±1.3）μg/L比（7.3±1.1）、（3.9±0.4）μg/L，（14.7±2.0）%比（13.4±2.1）%、（12.1±1.9）%，（0.59±0.08）μg/L比（0.31±0.04）、（0.09±0.01）μg/L］，非NSTEMI组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于中度组和轻度组，中度组H-FABP、RDW、cTnT水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线结果显示，H-FABP、RDW、cTnT单独检测诊断早期NSTEMI的最佳截断点分别为8.95 μg/L、14.73%、0.67 μg/L，曲线下面积分别为0.750、0.742、0.781，三者联合检测的曲线下面积为0.813。结论    H-FABP、RDW、cTnT与NSTEMI冠状动脉病变程度有关，且三者联合检测对NSTEMI的早期诊断具有重要价值。

【摘要】目的    探究小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的相关性。方法    选取2018年1—8月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的AMI患者353例，均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。所有患者入院后收集相关资料并进行血脂生化指标检测，出院后进行1年以上随访观察。依据随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况分为MACE组和无MACE组，比较2组患者的临床特点，分析与sdLDL有关的影响因素，并探究影响AMI预后的危险因素。结果    随访期间发生MACE者71例（20.1%），其中全因死亡4例，再发心绞痛58例，靶血管重建8例，恶性心律失常1例。相关性分析显示，sdLDL与三酰甘油（r＝0.509）、总胆固醇(r＝0.812)、体重指数(r＝0.132)等指标具有明显相关性（均P＜0.05）。经多因素Cox回归分析发现，sdLDL（风险比＝1.900，95%置信区间：1.067～3.383）、脂蛋白A(风险比＝2.825，95%置信区间：1.441～5.540)、血尿酸(风险比＝1.003，95%置信区间：1.000～1.005)是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。进行Kaplan-Meier生存分析发现，sdLDL≥0.78 mmol/L患者在1年随访期有更加不良的预后（Log-Rank=4.463，P＝0.035）。结论    sdLDL是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素，且较LDL有更强的预后预测价值。

【摘要】目的    应用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测技术观察左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者血流动力学的影响。方法    选取2016年9月至2018年11月在首都医科大学附属北京中医医院心脏重症监护病房住院的HFrEF患者32例，应用PICCO监测技术观察患者采用左西孟旦注射液联合参附注射液治疗0、2、24 h的血流动力学指标，包括有创动脉压［收缩压、舒张压和有创测量平均压(IMBP)］、心率、心排指数、每搏输出量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、胸腔血容量指数（ITBI）。结果    给药24 h后患者收缩压、舒张压、IMBP均明显高于给药0 h［（115±14）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（93±11）mmHg、（72±8）mmHg比（45±5）mmHg、（86±11）mmHg比（61±8）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。给药2 h后患者心率明显高于给药0 h［（121±14）次/min比（115±13）次/min］，给药24 h后心率［（109±13）次/min］明显低于给药0 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。给药2、24 h后患者心排指数、SVI均明显高于给药0 h［（2.6±0.9）、（3.7±1.4）L/(min·m2)比（2.1±0.6）L/(min·m2)；（24.8±3.2）、（37.9±3.8）ml/m2比（20.7±2.7）ml/m2］，SVRI均明显低于给药0 h［（2 669±169）、（2 826±174）dyn·sec·m2/cm5比（3 820±213）dyn·sec·m2/cm5］（均P＜0.05）。给药0、2、24 h患者ITBI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    左西孟旦注射液联合参附注射液可以提高HFrEF患者血压、心肌收缩力，增加患者的心排血量，并能减低患者的心脏后负荷，还可以在用药初始有效预防低血压的发生，经PICCO监测技术，两药联合应用可以有效实现血流动力学疗效的叠加及不良反应的降低，可以作为一种有效的临床联合用药方案应用于HFrEF患者的治疗。

【摘要】目的    探究格林模式在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后康复训练管理中的应用价值。方法    纳入2015年2月至2019年1月辽宁省金秋医院收治的124例AMI患者为研究对象，以2015年2月至2017年1月入选的AMI患者(62例)为对照组，PCI术后采用常规康复训练指导；以2017年2月至2019年1月入选的AMI患者(62例)为观察组，PCI术后实施格林模式干预；干预时间均为术后住院期间至出院后3个月。分别于干预前及干预结束时采用Champiom健康信念量表、自我管理行为测定量表、中国心血管患者生活质量评定问卷评估2组患者健康信念、自我管理行为及生活质量。结果    观察组干预后Champiom健康信念量表、自我管理行为测定量表、生活质量总评分均明显高于干预前及对照组干预后［（119±26）分比（80±20）、（99±25）分，（127±19）分比（94±15）、（111±14）分，（83±16）分比（58±16）、（68±19）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    AMI患者PCI术后康复训练管理中实施格林模式干预，对重塑患者健康信念、改善自我管理行为、提高生活质量具有重要意义。

【摘要】目的    探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心肌重塑及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法    选取2016年12月至2018年12月河北省胸科医院收治的慢性心力衰竭患者100例，完全随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在常规治疗基础上联合口服酒石酸美托洛尔片治疗，观察组在对照组基础上联合口服盐酸曲美他嗪片治疗。观察2组临床疗效、血清NT-proBNP、hs-CRP水平、心肌重塑情况、生活质量和不良反应发生情况。结果    观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.714，P=0.030）。治疗后2组NT-proBNP、hs-CRP水平、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径、生活质量评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（458±80）ng/L比（873±110）ng/L、（10.5±2.9）mg/L比（14.4±3.6）mg/L、（36±4）mm比（41±4）mm、（49±4）mm比（56±4）mm、（41±5）分比（49±6）分］；左心室射血分数明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（53±5）%比（47±5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.121，P=0.728）。结论    美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能有效降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平，促进心肌重塑，提高临床疗效，改善生活质量，且安全性较高。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

【摘要】目的    探讨睡眠时间及睡眠质量与老年高血压患者血压变异性的关系。方法    选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院诊断为老年原发性高血压的门诊及住院患者632例，按照夜间睡眠时间分为A组（≤5 h，198例)、B组（5 h＜夜间睡眠时间≤7 h，212例)、C组（7 h＜夜间睡眠时间≤8 h，222例)，按照是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）分为OSAHS组（264例）和无OSAHS组（368例）。比较不同睡眠时间和有无OSAHS患者的血压变异性。结果    A组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于B组及C组，B组患者24 h、日间、夜间收缩压变异系数及舒张压变异系数均明显高于C组(均P＜0.05)。OSAHS组24 h、日间及夜间收缩压变异系数和夜间舒张压变异系数均明显高于无OSAHS组［（9.4±2.3）比（8.0±2.0）、（12.1±2.8）比（10.9±2.4）、（12.4±3.1）比（11.1±2.8）、（13.1±3.5）比（11.4±2.9）］(均P＜0.05)。结论    睡眠时间短、睡眠质量差导致老年高血压患者血压变异性增加。

【摘要】目的    应用近红外光谱法监测区域脑组织氧饱和度（rScO2），分析不同年龄行室间隔缺损(VSD)修补术患儿在体外循环前后和改良超滤前后rScO2的变化和血流动力学变化的相互关系。方法    选择2017年7月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的择期在心肺旁路下行VSD根治术的患儿46例，其中年龄≤6个月25例（S组），>6个月21例（L组）。入室全身麻醉气管插管后，监测麻醉诱导后（T0）、开心包时（T1）、体外循环全流量后5 min（T2）、减辅助流量时（T3）、脱机时（T4）、改良超滤结束时（T5）、术毕时（T6）各时点rScO2，于T0、T1、T4、T5、T6时点记录收缩压、心排血指数（CI）、每搏指数、外周血管阻力指数（SVRI）、动脉压力升支最大斜率（dp/dtmax）、脉压变异度（PPV）、重脉压与舒张压差值。结果    组间比较，除T2时，其余各时点S组rScO2均显著低于L组［T0、T1、T3、T4、T5、T6：（71±7）%比（78±7）%、（71±6）%比（80±6）%、（66±4）%比（69±4）%、（63±9）%比（72±10）%、（70±8）%比（77±9）%、（71±8）%比（78±7）%］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。组内比较，与T4相比，T5时2组rScO2、CI、每搏指数、dp/dtmax均明显增加（均P<0.01），SVRI、PPV均明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论    VSD修补手术中，年龄越小rScO2越低。体外循环后，容量和心功能变化对rScO2有明显影响。

【摘要】目的    分析心脏移植等待期受者生活质量与社会支持、心理弹性的相关性。方法    选取2014年12月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院等待心脏移植的患者101例作为研究对象。采用一般社会调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表、社会支持评定量表、Connor和Davidson心理弹性量表了解患者的焦虑抑郁情况及生活质量、社会支持和心理弹性评分。采用Cox回归方法分析心脏移植等待期受者社会支持、生活质量和心理弹性状况影响因素，采用Spearman方法分析心脏移植等待期受者的生活质量与社会支持、心理弹性的相关性。结果    101例患者焦虑自评量表评分为（51.2±1.1）分，抑郁自评量表评分为（61.7±1.5）分。患者生活质量评分中躯体功能、心理功能、物质生活功能及社会功能评分分别为（41.3±2.2）、（40.6±1.4）、（49.8±2.1）、（46.5±1.3）分，总分为（45.7±4.5）分。患者社会支持评分中客观支持、主观支持以及对社会支持利用度评分分别为（8.7±2.8）、（17.6±3.8）、（6.8±1.6）分，总分为（33.5±7.6）分。患者心理弹性评分中自强评分为（20±4）分，坚韧评分为（26±3）分，乐观评分为（26±3）分，总分为（63±10）分。Cox回归分析结果显示，影响心脏移植等待期受者社会支持评分的独立危险因素分别是有生活应激事件（比值比=2.293，95%置信区间：1.547～4.364，P＜0.001）和月人均收入≤1 000元（比值比=1.491，95%置信区间：1.315～3.433，P=0.004）；影响心脏移植等待期受者生活质量评分的独立危险因素是年龄＞60岁（比值比=2.974，95%置信区间：1.482～3.112，P=0.001）和有慢性疾病（比值比=2.435，95%置信区间：1.463～6.341，P=0.002）；影响心脏移植等待期受者心理弹性评分的独立危险因素是年龄＞60岁（比值比=1.647，95%置信区间：1.122～4.178，P=0.005）和有生活应激事件（比值比=1.724，95%置信区间：1.216～4.989，P=0.003）。心脏移植等待期受者生活质量评分与心理弹性、社会支持评分均呈明显正相关（r=0.678、0.712，均P＜0.001）。结论    心脏移植等待期受者生活质量偏低，与社会支持、心理弹性密切相关，医务工作者应该充分利用社会支持系统，来提高心脏移植等待期受者的生活质量。

【摘要】目的    评估经股动脉途径行经导管主动脉瓣置换围术期患者进行综合监测和强化心理管理对患者的影响。方法    2017年3月至2018年11月在首都医科大学附属北京安贞医院完成经股动脉TAVR术36例，根据术后管理方式不同分为常规组和心理干预组，各18例。常规组术前并发症风险评估，术后以呼吸、心率、出入量、体位管理为重点的常规管理；心理干预组在常规管理基础上，分别指派一名负责医生和护士在术前讲解疾病及手术相关知识、治疗效果，术后恢复主要注意事项等内容，并进行心理干预疏导。比较2组患者的术后并发症及平均住院时间。结果    术前2组伴焦虑状态比较差异无统计学意义，术后心理干预组心理障碍患者例数明显少于常规组［术前2例（11.1%）比2例（11.1%），χ2=0.000，P=1.000；术后0比4例（22.2%），χ2=4.500，P=0.034］。共12例(33.3%)发生了严重并发症，其中9例植入永久起搏器、1例发生严重股动脉穿刺部位感染并发症、1例因解剖结构变异导致冠状动脉阻塞，未能完成TAVR，1例因心包压塞转心外科治疗。2组患者围术期并发症比较，差异无统计学意义（P=0.480）。心理干预组平均住院时间短于常规组，差异有统计学意义［(9±5)d比(12±6)d，t=2.030，P=0.044］。结论    针对TAVR围术期患者特点进行心理干预，对患者术后的康复和心理以及缩短住院时间有重要意义。

【摘要】目的    探讨右美托咪定联合舒芬太尼对老年胸外科手术患者镇痛、睡眠质量及安全性的影响。方法    选择在内蒙古医科大学附属医院行开胸手术且术后72 h内接受术后镇痛的老年患者(年龄≥60岁)58例，按照随机数字表法分为对照组和右美托咪定组（各29例）。比较2组患者舒芬太尼累积消耗量、疼痛数字评分法(NRS)评分、主观睡眠质量NRS评分以及相关不良反应（包括高血压、低血压、心动过速、心动过缓、恶心呕吐等）等。结果    对照组舒芬太尼消耗量大于右美托咪定组［（220±7）μg比（191±8）μg］,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后4、24、48、72 h静息状态和运动状态右美托咪定组患者NRS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。右美托咪定组高血压1例，低血压7例，术后恶心呕吐3例，术后躁动1例；对照组高血压2例，低血压8例，术后恶心呕吐11例，2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对于接受胸外科手术的老年患者，右美托咪定与舒芬太尼联合用于术后镇痛，可以显著减少舒芬太尼的使用量，提高镇痛效果，可改善患者的睡眠质量。

【摘要】目的    系统评价安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和安全性。方法    计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库，检索时限为2014年1月1日至2019年7月8日，检索所有关于安罗替尼治疗晚期NSCLC的文献，试验组患者给予安罗替尼或者安罗替尼联合常规治疗或联合其他药物治疗，对照组患者给予常规治疗或其他药物治疗。由2位研究者按照纳入和排除标准对文献进行筛选，并进行资料提取及方法学质量评价，采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果    共纳入5篇随机对照试验文献，695例NSCLC患者。Meta分析结果显示，试验组的疾病控制率优于对照组，差异有统计学意义（相对危险度=1.68，95%置信区间：1.08～2.60，P=0.02）；试验组无进展生存期及总生存期均高于对照组，差异有统计学意义（风险比=0.27、0.71，95%置信区间：0.22～0.32、0.59～0.85，均P＜0.05）；试验组高血压和腹泻发生率均高于对照组（均P＜0.001），2组肝功能异常、恶心呕吐、Ⅲ～Ⅳ级咯血发生率差异均无统计学意义（P=0.27、0.05、0.30）。结论    安罗替尼治疗晚期NSCLC患者临床效果较好，其发生高血压及腹泻的风险较高，其他不良反应如肝功能异常、恶心呕吐及Ⅲ～Ⅳ级咯血的发生率与对照组相近，患者总体耐受较好。

【摘要】目的    探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前血清微小RNA-638(miR-638)表达与血脂代谢特点及预后的相关性。方法    选取2013年2月至2014年3月在湖北省第三人民医院拟接受手术的 201例 NSCLC患者（NSCLC组），另选取同期在本院健康门诊进行体检的30例健康志愿者为对照组。检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平；提取血清RNA，采用逆转录聚合酶链反应法检测miR-638 mRNA表达量。随访截至2019年1月31日，绘制Kaplan-Meier生存曲线，并进行Log-rank分析。结果    NSCLC组患者血清总胆固醇、HDL水平和miR-638 mRNA表达量均明显低于对照组［（3.4±0.8）mmol/L比（4.5±0.8）mmol/L、（1.15±0.34）mmol/L比（1.37±0.29）mmol/L、（0.82±0.21）比（1.00±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HDL低水平（＜1.04 mmol/L）患者中miR-638低表达者占比明显高于miR-638高表达者占比［82.2%(97/118)比17.8%(21/118)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。经Pearson相关性分析，NSCLC患者血清miR-638表达与HDL水平呈正相关（R2＝0.479，P＜0.001）。年龄≥60岁和pTNM分期Ⅲ期患者中血清miR-638低表达者占比较高（P＝0.014、0.039）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，miR-638低表达患者的术后5年生存率低于高表达患者［39.0%（46/118）比68.7%（57/83）］，差异有统计学意义（Log-rank χ2＝20.172，P＜0.001）。经亚组分析，pTNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者或者Ⅲ期患者中miR-638低表达患者的5年生存率均低于高表达患者（均P＜0.05）。结论    NSCLC患者血清miR-638表达较健康人群降低，且与HDL水平呈正相关；miR-638低表达者术后5年生存率相对较低，可作为预后判断的辅助工具。

【摘要】目的    探讨清肺消炎丸联合西药治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果及对免疫功能及炎性因子水平的影响。方法    选取2016年4月至2018年11月海南省万宁市人民医院收治的CAP患者123例，根据随机数字表法将患者分为对照组（61例）和观察组（62例）。对照组在常规治疗基础上采用头孢曲松和阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合清肺消炎丸治疗，2组均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、免疫功能指标、炎性因子及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［87.1%（54/62）比70.5%（43/61）］，差异有统计学意义（P＝0.024）。治疗后2组患者CD+4、CD+4/CD+8比值、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均明显升高，且观察组明显高于对照组［（46±4）%比（38±3）%、（1.87±0.39）比（1.35±0.24）、（3.4±0.6）g/L比（3.0±0.6）g/L、（1.75±0.31）g/L比（1.31±0.27）g/L］；CD+8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组［（24±4）%比（28±5）%、（27±4）ng/L比（38±4）ng/L、（38±5）ng/L比（49±8）ng/L、（17.4±2.3）mg/L比（28.8±4.3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音症状消退时间均明显短于对照组［（2.5±0.3）d比（3.6±0.3）d、（7.7±0.8）d比（9.8±0.5）d、（7.4±0.6）d比（9.5±0.7）d、（7.1±0.5）d比（8.8±0.5）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.598）。结论    清肺消炎丸联合西药治疗CAP疗效确切，可有效改善机体免疫功能及降低炎性因子指标水平，且不增加不良反应发生率。

【摘要】目的    探讨影响眩晕症蒙医证候的相关因素。方法    纳入2017年1月至2019年3月于内蒙古自治区人民医院就诊的眩晕症患者600例。所有患者填写统一的病例报告表，收集一般资料、蒙医证候、合并疾病、眩晕病因等。比较不同蒙医分型患者相关因素的差异。结果    600例患者中脱落23例，剔除7例，共570例患者纳入分析，其中蒙医辩证分型协日型122例、肝源型93例、肾源型87例、巴达干型82例、白脉型82例、赫依型54例、心源型50例。不同证型患者的男女比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），白脉型患者的发病年龄明显高于赫依型、巴达干型、肾源型、肝源型患者［（62±8）岁比（57±7）、（58±7）、（57±8）、（58±9）岁］（均P＜0.05）。协日型和肝源型合并高血压比例高于赫依型、心源型、肾源型（均P＜0.05）；心源型合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性心脏病比例高于其他6种证型（均P＜0.05）；白脉型合并颈椎病比例高于赫依型、协日型、心源型、肝源型［17.1%(14/82)比9.3%(5/54)、3.3%(4/122)、4.0%(2/50)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）；巴达干型合并脑血管病比例高于赫依型、协日型、心源型、肾源型、肝源型［13.4%(11/82)比5.6%(3/54)、4.9%(6/122)、2.0%(1/50)、8.0%(7/87)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）。肝源型后循环缺血比例高于赫依型、协日型、巴达干型、肾源型和白脉型［67.7%（63/93）比16.7%(9/54)、52.5%(64/122)、50.0%(41/82)、51.7%(45/87)、11.0%(9/82)］（均P＜0.05），白脉型前庭周围性眩晕、脑梗死比例高于其他6种证型，赫依型良性发作性位置性眩晕比例高于其他6种证型（均P＜0.05）。赫依型和白脉型患者的眩晕严重程度量表评分均明显高于其他5种证型患者，赫依型、心源型患者的头晕残障量表评分均明显高于其他证型，肝源型患者的头晕残障量表评分均明显低于其他证型（均P＜0.05）。结论    眩晕症蒙医证候可能与患者年龄，合并高血压、冠心病、颈椎病、脑血管病、缺血性心脏病，后循环缺血、前庭周围性眩晕、良性发作性位置性眩晕、脑梗死及眩晕严重程度量表评分和头晕残障量表评分有较密切的关系。

【摘要】目的    探讨检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)对急性脑梗死患者的临床诊断价值。方法    选取2018年1月至2019年4月海南医学院第一附属医院收治的70例急性脑梗死患者（观察组），均经影像学检查确诊为急性脑梗死，其中大面积梗死(直径＞3.0 cm)25例、中面积梗死(直径1.5～3.0 cm)30例、小面积梗死(直径＜1.5 cm)15例；同时选取70名于医院健康体检的健康正常人群作为对照组。比较2组受试者血清Hcy、CRP水平。以影像学检查作为金标准，以50例观察组和20名对照组为研究对象，分析单独或联合检测血清Hcy、CRP对急性脑梗死的诊断价值。结果    观察组血清Hcy、CRP水平均明显高于对照组［(19.62±2.41)μmol/L比(4.47±0.22)μmol/L、(15.7±1.6)mg/L比(2.9±1.5)mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。大面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于中、小面积梗死患者，中面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于小面积梗死患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测血清Hcy、CRP诊断急性脑梗死的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值明显高于单独检测血清Hcy、CRP［91.4%(64/70)比61.4%(43/70)、67.1%(47/70)，85.0%(17/20)比60.0%(12/20)、70.0%(14/20)，94.0%(47/50)比62.0%(31/50)、66.0%(33/50)，94.0%(47/50)比79.5%(31/39)、84.6%(33/39)，85.0%(17/20)比38.7%(12/31)、45.2%(14/31)］，且漏诊率、误诊率明显低于单独检测血清Hcy、CRP［6.0%(3/50)比38.0%(19/50)、34.0%(17/50)，15.0%(3/20)比40.0%(8/20)、30.0%(6/20)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    检测血清Hcy、CRP水平有助于临床医师诊断和评估急性脑梗死患者病情，且联合检测两项指标的诊断价值更高。