【摘要】目的    研究零射线导管消融在妊娠合并快速心律失常患者中的作用与方法。方法    本研究连续纳入2015年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的无基础心脏疾病的妊娠期女性，通过回顾性分析电子病历，筛选出患有持续性心律失常且不伴有器质性心脏疾病的妊娠期患者。仅症状性心动过速发作频繁且药物治疗无效的患者接受了心腔内超声及三维电解剖标测系统指导下的零射线导管消融治疗。分析患者资料、电生理检查及射频消融结果和随访情况。结果    在12 584例因妊娠住院的患者中，156例存在持续性快速心律失常，其中最常见的心律失常为室性期前收缩（75例，48.1%），其次为室上性心动过速（32例，20.5%）、无症状心室预激（24例，15.4%）、心房颤动/心房扑动（8例，5.1%）、房性期前收缩（7例，4.5%）、室性心动过速（5例，3.2%）及房性心动过速（5例，3.2%）。28例患者最终接受了射频消融治疗，平均年龄（30±5）岁，射频消融时中位孕龄24周（四分位间距为17～29周）。其中2例为反复电复律无效的心房颤动患者，且发作时伴快心室率（＞200 次/min）而导致血流动力学不稳定。所有患者均在零射线下顺利完成手术，平均手术时间（72±25）min。电生理检查结果示室性心律失常13例、典型房室结折返性心动过速4例、无休止房性心动过速6例、WPW综合征3例、阵发性心房颤动2例。11例患者术中行心腔内超声指导下的零射线房间隔穿刺，3例患者围术期使用低分子肝素抗凝。28例患者均顺利分娩，中位分娩孕龄37周（四分位间距为34～39周）,分娩过程中无心血管不良事件。后续随访患者无心律失常复发，婴儿健康状况良好。结论    对于心动过速频发且药物治疗无效的症状性心律失常患者，零射线导管消融是安全、有效的治疗方案。

【摘要】目的    探讨血浆生长分化因子15（GDF-15）、和肽素及血清半乳糖凝集素3（Gal-3）与冠状动脉病变的相关性。方法    选取2017年1月至2018年1月在四川大学华西医院行冠状动脉造影检查的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者310例，根据冠状动脉病变情况分为冠心病组（241例）和非冠心病组（69例）。冠心病组患者中单支病变86例、双支病变（包括左主干病变）84例、三支病变71例，Gensini积分<32分63例（低分组）、32～82分99例（中分组）、>82分79例（高分组）。比较冠心病组与非冠心病组患者血脂和血肌酐、血尿酸、血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平，并对不同Gensini积分和不同冠状动脉病变支数组冠心病患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平进行比较，分析冠心病组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与Gensini积分的相关性。结果    冠心病组与非冠心病组患者总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和血尿酸水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。冠心病组血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于非冠心病组［（1.07±0.23）mmol/L比（1.18±0.33）mmol/L］，血清低密度脂蛋白胆固醇、血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平高于非冠心病组［（2.9±0.9）mmol/L比（2.2±1.0）mmol/L、（1 257±333）ng/L比（347±87）ng/L、（25.3±14.4）pmol/L比（11.2±9.1）pmol/L、（56.2±18.4）ng/L比（16.9±2.8）ng/L］（均P＜0.05）。三支病变组血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平均高于单支病变组和双支病变组［（2 177±454）ng/L比（857±244）、（1 470±363）ng/L，（27.1±11.3）pmol/L比（9.9±1.9）、（20.7±9.4）pmol/L,（77.6±15.0）ng/L比（44.6±10.5）、（69.7±22.0）ng/L］，且双支病变组上述指标水平均高于单支病变组（均P＜0.05）。Gensini积分高分组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平均高于中分组和低分组［（2 176±513）ng/L比（797±352）、（1 574±432）ng/L，（32.2±7.8）pmol/L比（9.3±2.8）、（18.8±5.6）pmol/L，（71.2±12.8）ng/L比（39.2±9.4）、（66.8±13.9）ng/L］，且中分组上述指标水平均高于低分组（均P＜0.05）。冠心病组患者血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与Gensini积分均呈正相关（r=0.682、0.573、0.629，均P＜0.05）。结论    血浆GDF-15、和肽素及血清Gal-3水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关，对上述指标水平进行检测有助于预测冠心病患者冠状动脉病变程度，从而指导临床检查和治疗方法的选择，改善患者的风险分层。

【摘要】目的    探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗5年后心力衰竭的发生率及其影响因素。方法    回顾性分析2014年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为AMI行PCI治疗的358例患者的临床资料，根据近1年内(2019年)复查超声心动图结果将患者分为心力衰竭组［左心室射血分数（LVEF）≤50%，57例］和非心力衰竭组(LVEF＞50%，301例)。采用Logistic回归方法及受试者工作特征（ROC）曲线分析心肌梗死后5年发生心力衰竭的影响因素。结果    本组AMI患者PCI治疗后5年心力衰竭发生率为15.9%（57/358）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（比值比＝3.962，95%置信区间1.208～8.997，P＝0.020）、术前肌钙蛋白I(TnI)（比值比＝1.033，95%置信区间1.011～1.056，P＝0.003）、术后TnI（比值比＝1.028，95%置信区间1.005～1.052，P＝0.016）、B型脑钠肽(BNP)（比值比＝1.002，95%置信区间1.000～1.003，P＝0.010）、左心室收缩末期内径(LVESD)（比值比＝1.391，95%置信区间1.112～1.727，P＝0.003）、节段性室壁运动异常（比值比＝16.371，95%置信区间1.696～157.976，P＝0.016）是AMI后发生心力衰竭的独立预测因素。ROC曲线分析显示，LVESD较BNP、术前TnI水平较术后TnI水平有着较好的预测敏感度与特异度。结论    年龄≥65岁、术前TnI水平、LVESD、节段性室壁运动异常是AMI患者PCI治疗5年后发生心力衰竭的独立预测因素。

【摘要】目的    探讨促红细胞生成素（EPO）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入术后再灌注性心律失常的影响及可能机制。方法    选取2017年1月至2019年1月于南京医科大学第二附属医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组PCI术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液；观察组PCI术前给予EPO 100 U/kg静脉滴注。比较2组术后再灌注性心律失常发生情况。比较2组手术前后的二尖瓣血流舒张早期流速（EV）、二尖瓣血流舒张晚期流速（AV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及血清胱抑素C、Ⅰ型胶原羧基末端肽（ⅠCTP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素10（IL-10）、巨噬细胞衍生趋化因子（MDC）水平。比较2组术后主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果    观察组术后再灌注性心律失常发生率明显低于对照组［39.6%（19/48）比68.8%（33/48）］（P=0.004）。2组术后7 d EV、AV均明显快于术前，LVEDD、LVESD均明显小于术前，同时观察组术后7 d EV、AV均明显快于对照组，LVEDD、LVESD均明显小于对照组（均P＜0.05）。2组术后7 d血清胱抑素C、IL-10水平均明显高于术前，血清ⅠCTP、IMA、CRP、MDC水平均明显低于术前，同时观察组术后7 d血清胱抑素C、IL-10水平明显高于对照组，血清ICTP、IMA、CRP、MDC水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组MACE发生率明显低于对照组［4.2%（2/48）比27.1%（13/48）］（P=0.002）。结论    EPO对STEMI患者介入术后再灌注性心律失常有明显的缓解作用，其作用机制可能与改善心功能、减轻心肌细胞损伤、抑制炎性反应有关。

【摘要】目的    应用光学相干断层扫描（OCT）探讨吸烟对于老年患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响。方法    选取2015年1月至2017年11月因胸痛就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的老年患者62例。根据是否吸烟分为吸烟组（20例）和非吸烟组（42例）。以冠状动脉造影及OCT影像检查评价冠状动脉斑块特征，进行组间比较。结果    吸烟组患者有更高的空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平；吸烟组脂质斑块、易损斑块比例更高［60.0%（12/20）比21.4%（9/42）、40.0%（8/20）比11.9%（5/42）］，纤维帽厚度更薄［（92±36）μm比（124±46）μm］，且有更多的巨噬细胞浸润［65.0%（13/20）比26.2%（11/42）］，巨噬细胞多分布于距离管腔较近的位置（＜50 μm）［45.0%（9/20）比7.1%（3/42）］，与非吸烟组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    吸烟者冠状动脉斑块稳定性欠佳。

【摘要】目的    探讨接受心脏手术治疗的左心自体瓣膜感染性心内膜炎（IE）患者的临床表现、实验室检查结果、超声心动图、病原菌分布以及术后长期预后。方法    回顾性分析2012年12月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行手术治疗的200例IE患者的病例资料，根据瓣膜受累情况分为103例单独二尖瓣受累IE患者(M组)和97例单独主动脉瓣受累IE患者(A组)。比较2组基本资料、临床症状、相关实验室检查结果、致病菌分布、手术适应证和手术时机，并进行长期随访观察术后生存率。结果    M组以发热为首发症状更常见［83.5%（86/103）比67.0%（65/97），P＝0.007］，A组以胸闷憋气为首发症状者多于M组［26.8%（26/97）比11.7%（12/103），P＝0.006］。A组纽约心脏病协会心功能分级 Ⅲ 级、左心室射血分数＜55%的患者明显多于M组［57.7%（56/97）比43.7%（45/103）、22.7%（22/97）比3.9%（4/103）］，差异均有统计学意义（P＝0.004，P＜0.001）。A组既往有先天性心脏病史者明显多于M组［51.5%（50/97）比8.7%（9/103）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌分别是A组、M组最常见致病菌。IE最常见的手术适应证是心脏衰竭和大赘生物，A组中心脏衰竭、瓣周脓肿形成均较M组多见。A组术后长期生存率低于M组,但差异无统计学意义(P＝0.057)。结论    单独主动脉瓣受累IE患者相关临床症状及心功能较单独二尖瓣受累IE患者更严重，二者病原菌分布和预后均有差异。

【摘要】目的    探讨二维超声心动图评价主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值。方法    选取2018年1—12月就诊于辽宁省人民医院的轻、中、重度主动脉瓣反流患者各20例分别作为轻度组、中度组和重度组，选取同期健康体检者20例作为对照组。所有研究对象均给予二维超声心动图检查，比较二维超声心动图测量参数，包括舒张末期、收缩末期左心室长径（Ld、Ls），与左心室长径垂直并将其三等分的3条横径（D1、D2、D3），舒张末期、收缩末期球形指数（SId、SIs），（D1＋D2＋D3）/3Ld和（D1＋D2＋D3）/3Ls，舒张期、收缩期左心室侧壁间隔横径（LSd、LSs）以及与横径垂直的左心室前后径（APd、APs）。结果    左心室长轴构型参数方面，轻度组与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）；中度组D1、D2、D3、Ld、Ls、SIs、（D1＋D2＋D3）/3Ld明显高于对照组和轻度组，SId和（D1＋D2＋D3）/3Ls明显低于对照组和轻度组（均P＜0.05）；重度组D1、D2、D3、Ld、Ls、SIs、（D1＋D2＋D3）/3Ld明显高于中度组［（5.40±0.68）cm比（3.98±0.56）cm、（6.30±0.70）cm比（4.80±0.64）cm、（6.62±0.80）cm比（5.12±0.66）cm、（9.8±1.4）cm比（7.8±1.0）cm、（8.3±1.4）cm比（7.7±0.5）cm、（1.83±0.13）比（1.64±0.15）、（0.74±0.08）比（0.73±0.07）］，SId和（D1＋D2＋D3）/3Ls明显低于中度组［（1.25±0.16）比（1.29±0.18）、（0.51±0.02）比（0.58±0.03）］（均P＜0.05）。左心室短轴构型参数方面，轻度组与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）；中度组LSd、LSs、APd、APs明显高于对照组和轻度组，LSs/APs明显低于对照组和轻度组（均P＜0.05）；重度组LSd、LSs、APd、APs明显高于中度组［（6.3±1.0）cm比（4.8±0.9）cm、（4.6±0.8）cm比（3.2±0.9）cm、（7.4±1.2）cm比（5.5±0.7）cm、（5.8±1.0）cm比（3.8±0.8）cm］（均P＜0.05），LSs/APs与中度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；4组LSd/APd差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    二维超声心动图能够很好地对中重度主动脉瓣反流患者的左心室构型改变情况进行评价。

【摘要】目的    探讨介入治疗在法洛四联症(TOF)根治术后残余畸形中的应用效果。方法    回顾性选取2010年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的TOF根治术后行介入治疗患者26例，包括行经皮体肺侧支血管封堵术6例，经皮肺动脉（瓣）球囊扩张术14例，经皮肺动脉支架置入术6例。观察术后即刻疗效，并于术后1、3、6、12个月随访治疗后跨肺动脉瓣或狭窄近远端压差及肺动脉发育情况，评价介入手术疗效。结果    全组患者均顺利进行介入治疗。6例行经皮体肺侧支血管封堵术患者术后肺出血好转，顺利拔除气管插管。14例行经皮肺动脉（瓣）球囊扩张术患者术后即刻跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差及右心室收缩压较术前均明显降低［（37±16）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（79±20）mmHg、（57±8）mmHg比（95±23）mmHg］，术后12个月患者跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差和主肺动脉内径及Nakata指数较术前均明显改善（均P＜0.05）。6例经皮肺动脉支架置入术患者术后即刻跨狭窄近、远端压差和右心室收缩压较术前均明显降低［（35±17）mmHg比（62±12）mmHg、（53±13）mmHg比（74±17）mmHg］，术后12个月患者跨狭窄近、远端压差和肺动脉内径、Nakata指数均较术前明显改善（均P＜0.05）。结论    内科介入治疗TOF根治术后残余畸形，可明显改善患者预后，提高患者生活质量。

【摘要】目的    探究参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法    选取2017年3月至2019年3月郑州颐和医院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者72例，完全随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规基础治疗，观察组在此基础上给予参附注射液联合地尔硫治疗，2组均连续治疗2周。观察临床疗效，测定治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、左心室射血分数（LVEF）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWD）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），比较不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［94.4%（34/36）比77.8%（28/36）］，差异有统计学意义（P＝0.041）。治疗2周后，2组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、PaCO2均明显降低，且观察组明显低于对照组［（2.8±0.6）mg/L比（4.3±0.7）mg/L、（68±7）ng/L比（83±8）ng/L、（2.2±0.6）ng/L比（4.1±1.0）ng/L、（0.81±0.08）μg/L比（2.03±0.19）μg/L、（6.0±1.0）kPa比（7.6±1.0）kPa］；2组患者LVEF、6MWD、PaO2均增高，且观察组明显高于对照组［（54±5）%比（44±4）%、（373±37）m比（290±30）m、（8.4±1.6）kPa比（7.3±1.3）kPa］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.496）。结论    参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺心病合并心力衰竭效果明显，能够有效缓解患者临床症状，改善患者心功能，安全性高。

【摘要】目的    探究表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及敏感性。方法    选择2016年4月至2019年1月中国人民武装警察部队海警总队医院诊治的100例NSCLC患者为研究对象。根据患者是否存在EGFR基因突变分为突变组(45例)和非突变组(55例)。所有患者采用吉非替尼治疗。观察2组患者临床疗效、肺癌细胞增殖抑制率、迁移及侵袭能力。结果    突变组临床有效率明显高于非突变组［82.2%（37/45）比36.4%（20/55）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。突变组肺癌细胞药物培养后1、2、3 d细胞增殖抑制率明显高于非突变组［（48.0±1.5）%比（25.9±1.7）%、（71.2±1.7）%比（30.2±1.3）%、（84.4±1.4）%比（34.6±1.6）%］，且用药后的细胞迁移能力和侵袭能力明显低于非突变组［（146±29）个比（201±29）个、（15±6）个比（26±4）个］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    EGFR-TKI药物治疗EGFR突变型NSCLC患者有明显临床效果与敏感性。

【摘要】目的    分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌的效果及其作用机制。方法    选取2012年1月至2016年1月三二〇一医院诊治的非小细胞肺癌患者140例。完全随机分为对照组和观察组，各70例。对照组患者接受吉西他滨联合顺铂治疗，观察组患者接受吉非替尼联合顺铂治疗。观察2组患者的临床治疗效果，检测治疗前后患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及基质金属蛋白酶（MMP）2和MMP-9水平变化。观察不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组患者［50.0%（35/70）比42.9%（30/70）］，差异有统计学意义（χ2=3.903，P<0.001）。治疗前2组VEGF、bFGF、MMP-2、MMP-9水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后2组以上指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［31.4%（22/70）比28.6%（20/70）］（χ2=0.982，P=0.152）。结论    吉非替尼对非小细胞肺癌有较好的治疗效果，可能与调节患者血清中VEGF和bFGF及MMP-2、MMP-9水平有关。

【摘要】目的    探讨电子纤维支气管镜（纤支镜）保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德治疗儿童难治性支原体肺炎（RMPP）的临床效果。方法    选取2017年1月至2019年2月安徽省儿童医院收治的45例RMPP患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（23例）。对照组患儿在常规治疗基础上给予0.9%氯化钠注射液纤支镜灌洗治疗；观察组患儿在常规治疗基础上采用纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸＋布地奈德治疗。比较2组临床总体疗效、胸部X线疗效、症状缓解时间、住院时间及不良反应情况，测定治疗前后灌洗液白细胞介素17（IL-17）、IL-18、正五聚蛋白3（PTX3）水平。结果    观察组临床总体有效率明显高于对照组［95.7%（22/23）比63.6%（14/22）］，差异有统计学意义（P＝0.007）；胸部X线有效率明显高于对照组［95.7%（22/23）比68.2%（15/22）］，差异有统计学意义（P＝0.016）；咳嗽、肺部啰音、发热缓解时间、住院时间均明显短于对照组［（5.8±1.2）d比（10.9±2.4）d、（4.4±1.2）d比（6.8±1.2）d、（4.1±1.4）d比（6.5±1.5）d、（9.9±1.6）d比（17.6±2.4）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组灌洗液IL-17、IL-18、PTX3水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组［（1.6±0.5）ng/L比（2.2±0.3）ng/L、（14.1±1.1）ng/L比（15.9±1.1）ng/L、（167±46）ng/L比（196±42）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较［17.4%（4/23）比18.2%（4/22）］，差异无统计学意义（P＝0.945）。结论    纤支镜保留灌注乙酰半胱氨酸及布地奈德可提高儿童RMPP的疗效，促进病灶吸收，加快恢复，且可减轻肺部炎性反应。

【摘要】目的    探讨血清对氧磷酯酶1（PON-1）活性和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平与急性脑梗死进展与复发的关系。方法    选取2011年5月至2013年10月于河北省唐山市协和医院神经内科住院的急性脑梗死患者96例（脑梗死组），根据入院时病情分为首发组（45例）和复发组（51例），入院后依据病情变化分为进展组（38例）和非进展组（58例）；同期选择门诊健康体检者72例作为正常对照组。采用对硝基苯酚为底物的速率法和酶联免疫吸附试验法分别测定血清PON-1活性和ox-LDL浓度，同时检测血脂生化指标。结果    脑梗死组血清PON-1、高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常对照组［（152±40）U/L比（194±37）U/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.6±0.6）mmol/L］，ox-LDL、低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常对照组［（545±131）μg/L比（402±71）μg/L、（3.5±0.6）mmol/L比（3.2±0.8）mmol/L］，差异有统计学意义（均P＜0.05）。复发组PON-1明显低于首发组，ox-LDL明显高于首发组［（130±28）U/L比（171±39）U/L、（588±134）μg/L比（507±116）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。进展组PON-1明显低于非进展组，ox-LDL明显高于非进展组［（124±24）U/L比（170±38）U/L、（596±143）μg/L比（512±111）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson相关分析结果显示，脑梗死急性期血清PON-1活性与ox-LDL浓度呈明显负相关（r＝-0.582，P＜0.001）。结论    血清PON-1活性、ox-LDL水平与脑梗死有密切关系，可能是急性脑梗死发生、进展及复发的重要危险因素。

【摘要】目的    观察疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响。方法    选取2018年6月至2019年3月在中国人民武装警察部队特色医学中心住院并接受治疗的98例急性缺血性脑卒中患者，完全随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予注射用阿替普酶和阿司匹林肠溶片治疗，观察组在阿替普酶静脉溶栓基础上给予疏血通注射液治疗，2组均治疗14 d。观察2组治疗前和治疗1、7、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）量表评分及全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度、血细胞比容（HCT）、红细胞沉降率（ESR）变化，并比较2组临床疗效。结果    观察组治疗7、14 d后NIHSS评分明显低于对照组，BI量表评分明显高于对照组,HSV、LSV、血浆黏度、HCT和ESR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［89.8%（44/49）比73.5%（36/49）］，差异有统计学意义（P=0.04）。结论    疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者可更好地促进神经功能恢复、提高生活能力，改善血液流变学指标，提高临床疗效。

【摘要】目的    探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激水平的影响。方法    选取2016年8月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的100例初次接受治疗的阿尔茨海默病患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组在基础治疗基础上口服吡拉西坦片，观察组在对照组基础上口服盐酸多奈哌齐片治疗。治疗6个月后评定2组临床疗效及认知功能和氧化应激水平变化。结果    治疗6个月后，观察组总有效率明显高于对照组［82.0%（41/50）比62.0%（31/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组简易精神状态检查量表评分高于对照组，阿尔茨海默病评估量表认知次量表评分低于对照组［（22.2±2.1）分比（19.3±3.2）分、（17±4）分比（20±4）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后2组超氧化物歧化酶、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（54±3）kU/L比（66±4）kU/L、（3.1±1.4）μmol/L比（4.6±1.3）μmol/L］；谷胱甘肽过氧化物酶水平较治疗前升高，且观察组高于对照组［（93±6）U比（80±5）U］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    盐酸多奈哌齐能有效改善阿尔茨海默病患者认知功能，提高临床疗效，作用机制可能是改善患者机体氧化应激水平，减少神经氧化损伤。

【摘要】目的    探讨阿托伐他汀与匹伐他汀对围绝经期血脂异常患者血脂水平的影响。方法    连续纳入首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊2017年10月至2019年5月收治的围绝经期血脂异常患者160例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，观察组给予匹伐他汀钙片治疗，均治疗8周。比较2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化和治疗期间的不良反应发生情况。结果    治疗前，2组患者的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组患者的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均明显下降，HDL-C水平均明显升高，但观察组LDL-C和HDL-C水平均低于对照组［(2.5±0.9)mmol/L比（2.8±0.5）mmol/L、(1.31±0.28)mmol/L比（1.46±0.31）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者用药期间均未发生严重的不良反应。结论    阿托伐他汀与匹伐他汀对围绝经期血脂异常患者降低总胆固醇及三酰甘油的能力相当，匹伐他汀降低LDL-C作用优于阿托伐他汀，升高HDL-C的作用不及阿托伐他汀。

【摘要】目的    探讨分析血清Chemerin水平评估糖尿病视网膜病变患者病情变化的价值。方法    选择2014年6月至2017年9月来海南省中医院就诊的2型糖尿病视网膜病变患者183例，其中单纯型糖尿病视网膜病变（SDR）85例为SDR组，增生型糖尿病视网膜病变（PDR）98例为PDR组，再选择同期收治的2型糖尿病无视网膜病变（NDR）患者50例作为NDR组。检测并比较3组患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清Chemerin及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，分析各指标与血清Chemerin相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Chemerin水平对糖尿病视网膜病变患者病情的预测价值。结果    PDR组患者HbA1c、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平高于NDR组与SDR组，SDR组患者HbA1c、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平高于NDR组（均P＜0.05）；PDR组患者HDL-C水平低于NDR组与SDR组，SDR组患者HDL-C水平低于NDR组（均P＜0.05）。PDR组患者病程长于、血清Chemerin和TNF-α水平高于SDR组与NDR组［（10.9±2.7）年比（7.8±2.1）、（3.2±1.0）年；（44±6）μg/L比（35±5）、（28±6）μg/L；（43±8）ng/L比（32±5）、（15±4）ng/L］（均P＜0.05），且SDR组患者病程、血清Chemerin和TNF-α水平高于NDR组（均P＜0.05）。采用ROC曲线分析糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平对病情预测价值，ROC曲线下面积为0.891。结论    糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平升高，且与患者糖脂代谢异常有关，血清Chemerin可作为糖尿病视网膜病变患者病情进展的预测指标。

【摘要】目的    探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者认知障碍的危险因素。方法    选取2018年3—12月首都医科大学宣武医院收治的老年2型糖尿病合并MS患者150例，其中蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分≥26分76例（认知功能正常组），<26分74例（认知障碍组）。比较2组患者一般资料、身体测量指标、实验室指标、肌肉质量及功能指标水平，分析MoCA评分与各变量的相关性和老年2型糖尿病合并MS患者认知障碍的危险因素。结果    认知障碍组年龄显著高于认知功能正常组［(68±8)岁比（66±7）岁］，高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率（eGFR）、握力低于认知功能正常组［(1.04±0.25)mmol/L比(1.15±0.31)mmol/L、(85±29)ml/（min·1.73 m2）比(97±29)ml/（min·1.73 m2）、(29±10)kg比(33±9)kg］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MoCA评分与年龄呈显著负相关（r=-0.337,P＜0.001），与高密度脂蛋白胆固醇、eGFR、四肢骨骼肌质量指数、握力、步速呈显著正相关（均P＜0.05）。以MoCA评分为因变量，以年龄、高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量指数、握力、eGFR、步速为自变量，进行多元线性回归分析结果表明，握力及eGFR为影响中老年2型糖尿病合并MS患者认知功能的危险因素（均P＜0.05）。结论    低握力和低eGFR是老年2型糖尿病合并MS患者认知障碍的危险因素。

【摘要】目的    探讨脉管复康胶囊对2型糖尿病下肢病变的临床效果，并观察其对患者微循环障碍指标内皮素、血栓素和6-酮-前列腺素F-1a（6-Keto-PGF-1a）和氧化应激指标丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的影响。方法    选取2017年10月至2019年3月海南省琼海市中医院收治的74例2型糖尿病下肢病变患者。根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各37例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液静脉滴注，观察组在常规治疗基础上口服脉管复康胶囊。比较2组治疗前后神经病变主觉症状问卷（TSS）评分、氧化应激和微循环障碍指标水平，同时观察不良反应情况。结果    2组治疗后疼痛、灼热感、感觉异常、麻木症状评分及TSS总评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组［总评分：（3.9±1.4）分比（6.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组血清内皮素、血栓素、丙二醛、AOPP水平低于对照组，6-Keto-PGF-1a、SOD水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组患者治疗期间均未出现严重心血管事件，不良反应发生率差异无统计学意义［10.8%（4/37）比13.5%（5/37）］（P>0.05）。结论    脉管复康胶囊治疗2型糖尿病下肢病变患者具有显著成效，可以有效改善微循环障碍及氧化应激损伤，具有较高的安全性。

【摘要】目的    探讨单波长红外线/红光治疗对糖尿病足患者皮肤缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法    选择2017年6月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院的糖尿病足患者50例作为糖尿病足组，同时入选因下肢外伤行外科手术治疗的住院非糖尿病患者20例作为非糖尿病组。糖尿病足组按照随机数字表法分为常规治疗亚组和红外线/红光治疗亚组，各25例。常规治疗亚组给予常规营养神经、改善微循环治疗，红外线/红光治疗亚组在此基础上给予单波长红外线/红光光能照射治疗，2组均治疗14 d。比较2亚组治疗后临床疗效。采用免疫组织化学法观察患者皮肤微循环结构特点及HIF-1α、VEGF表达强度，酶联免疫吸附试验法检测皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平，荧光定量聚合酶链反应检测皮肤组织匀浆中HIF-1α mRNA、VEGF mRNA水平。结果    红外线/红光治疗亚组治疗14 d后总有效率明显高于常规治疗亚组［84.0%(21/25)比52.0%(13/25)］（P＜0.05）。糖尿病足组皮肤真皮乳头及微血管密度，真皮层HIF-1α和VEGF平均吸光度值，皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平及相关mRNA表达水平均低于非糖尿病组，红外线/红光治疗亚组治疗后各指标均明显高于常规治疗亚组［（80±16）个/mm2比（72±13）个/mm2、（165±17）条/mm2比（137±19）条/mm2、（0.378±0.052）比（0.164±0.031）、（0.88±0.09）比（0.62±0.11）、（2.15±0.37）μg/L比（1.12±0.18）μg/L、（13.0±1.6）μg/L比（11.8±1.4）μg/L、（3.36±0.81）比（2.02±0.27）、（7.2±1.7）比（5.8±0.5）］（均P＜0.05）。糖尿病足患者治疗前皮肤真皮乳头平均微血管密度与皮肤真皮层HIF-1α、VEGF平均吸光度值，皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF水平及HIF-1α mRNA和VEGF mRNA水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论    单波长红外线/红光治疗可提高糖尿病足患者皮肤组织中HIF-1α、VEGF表达水平，改善皮肤微循环结构，提高糖尿病足溃疡治愈率。