【摘要】目的    观察甲泼尼龙和苯海拉明用于碘造影剂过敏史患者预防再次碘造影剂过敏的效果。方法    回顾性分析2013年8月至2017年9月中国医学科学院阜外医院明确为碘造影剂过敏需再次行经皮冠状动脉介入（PCI）术的患者168例，其中58例术前接受甲泼尼龙和苯海拉明防过敏处理（甲泼尼龙组），110例术前仅接受苯海拉明防过敏处理（苯海拉明组）。2组在术前1 h内分别给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注+苯海拉明20 mg肌内注射、苯海拉明20 mg肌内注射，分别记录术前术后恶心、呕吐、皮肤表现、血压、心率、血指标、心电图等。结果    2组患者入院前碘造影剂过敏反应均主要表现为皮肤损害，包括红斑、丘疹、荨麻疹，2组间过敏反应发生情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者首次过敏距此次PCI的时间差异无统计学意义［（223±125）d比（197±142）d，P＞0.05］。2组患者PCI术中均换用不同于第一次过敏的造影剂，甲泼尼龙组只有1例（1.7%）患者在使用造影剂25 min时发生恶心呕吐；而苯海拉明组共有10例（9.1%）患者发生过敏，患者接触碘造影剂的时间为（15±6）min，包括局部皮肤反应5例（4.5%）、全身皮肤反应4例（3.6%）和血压下降1例（0.9%），苯海拉明组过敏反应发生率高于甲泼尼龙组（P=0.001）。PCI术中2组患者大多选择碘克沙醇，占比分别为甲泼尼龙组52例（89.7%）和苯海拉明组98例（89.1%）。结论    甲泼尼龙联合苯海拉明用于含碘造影剂过敏患者再次使用碘造影剂时预防过敏反应安全且效果显著。

【摘要】目的    探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清一氧化氮、内皮素1与PCI术后心肌组织再灌注水平的关系。方法    选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年7月首次因STEMI行急诊直接PCI治疗的患者共292例，按PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况分为3组，A组（TIMI 3级，185例）、B组（TIMI 2级，73例）、C组（TIMI 0~1级，无复流，34例），比较3组患者血清一氧化氮及内皮素1浓度差异。结果    A组及B组患者血清一氧化氮浓度均低于C组［（58±12）、（50±11）μmol/L比（44±13）μmol/L］，且B组明显低于A组（均P＜0.05）；A组及B组患者血清内皮素1浓度均高于C组［（8.0±2.2）、（6.1±1.2）ng/L比（5.1±1.2）ng/L，均P＜0.05］，A组与B组内皮素1差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析发现，内皮素1是STEMI患者PCI术后发生无复流的危险因素（比值比=2.013，95%置信区间：1.563～3.015，P=0.032），一氧化氮则对无复流具有保护性作用（比值比=0.502，95%置信区间：0.261～2.011，P=0.044）。结论    STEMI患者血清一氧化氮及内皮素1表达水平同直接PCI术后心肌灌注水平显著相关，检测血清一氧化氮及内皮素1对评估患者病情具有重要意义。

【摘要】目的    探讨α-硫辛酸联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病的临床效果及可能机制。方法    选取2015年2月至2018年2月在三峡大学附属仁和医院接受治疗的228例ACS合并糖尿病患者。按照随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组，每组76例。在常规治疗基础上，对照组1口服氯吡格雷；对照组2口服替格瑞洛；观察组口服α-硫辛酸和替格瑞洛。观察比较患者的血栓弹力图、主要不良心血管事件、氧化应激、血糖和心肌损伤等指标。结果    治疗后观察组的花生四烯酸诱导的血小板抑制率、二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率及乙醛脱氢酶2活性高于对照组2和对照组1［（72±13）%比（60±10）%、（46±9）%，（66±13）%比（49±8）%、（32±7）%，（11.0±2.1）U/L比（8.8±1.5）、（6.5±1.3）U/L］，最大血凝块幅度、支架内血栓和再发心肌梗死的发生率、8-异前列腺素F2α、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平低于对照组2和对照组1，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后3组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及全因死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    α-硫辛酸联合替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病临床效果好，能够改善患者体内的血小板活性、氧化应激水平和心肌损伤程度，从而降低患者的主要不良心血管事件发生率。

【摘要】目的    探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清维生素D水平与主要不良心脑血管事件（MACCE）风险的相关性，并根据维生素D水平构建预测MACCE发生风险的Nomogram模型。方法    收集2016年1月至2018年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的138例经PCI治疗的ACS住院患者临床资料，包括一般资料、血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平等实验室检查结果，以及术后6个月MACCE发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析MACCE发生的危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。结果    138例患者中，25-(OH)D水平正常72例（52.2%），不足28例（20.3%），缺乏38例（27.5%）。术后6个月内发生MACCE者42例，发生率为30.4%。MACCE组患者的25-(OH)D水平明显低于非MACCE组患者［（14±8）μg/L比（24±9）μg/L］,差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄＞73岁（比值比＝7.627）、糖尿病（比值比＝2.888）、高血压（比值比＝3.246），25-(OH)D缺乏（比值比＝4.367）是MACCE发生的独立危险因素（均P＜0.05）。Nomogram模型一致性指数为0.724，该模型的实际曲线与理想曲线的吻合度较好。结论    25-(OH)D缺乏是ACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素。根据维生素D水平构建的Nomogram模型可预测PCI术后MACCE发生的风险，但该模型的预测价值需要进一步研究证实。

【摘要】目的    探讨替格瑞洛和氯吡格雷对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的临床疗效。方法    选取2017年1月至2018年1月陕西省延安市人民医院拟行PCI治疗的老年冠心病合并糖尿病患者144例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组72例。观察组在术后常规药物治疗的基础上给予替格瑞洛口服治疗（90 mg/次，2次/d），对照组在术后常规药物治疗的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片口服治疗（75 mg/次，2次/d），2组均连续治疗12个月。比较2组患者治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。术后随访12个月，记录出血情况、重大心血管事件（缺血性脑卒中、心肌梗死、心源性死亡）及次要心血管事件（不稳定性心绞痛、支架血栓形成、靶血管血运重建）发生情况。结果    治疗前2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（1.9±0.4）mg/L比（3.2±0.8）mg/L、（2.1±0.8）μg/L比（3.8±1.0）μg/L、（85±15）ng/L比（119±17）ng/L、（30±5）μg/L比（52±7）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后随访6个月，观察组出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访12个月，观察组出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义［15.3%（11/72）比31.9%（23/72）］（P＝0.019）。观察组术后6、12个月次要心血管事件发生率和重大心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    替格瑞洛能降低老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后血清炎性因子水平、稳定血小板，降低出血风险，同时并不增加心血管不良事件的发生。

【摘要】目的    探究伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的效果及对患者B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法    选取2016年5月至2018年5月于青海红十字医院接受治疗的慢性心力衰竭患者100例，按照完全随机方法分为常规治疗组和伊伐布雷定组，各50例。常规观察组患者进行常规抗心力衰竭、降心率治疗；伊伐布雷定组患者在常规治疗组的基础上使用伊伐布雷定治疗。治疗1个月后，对2组患者治疗前后心功能指标、血压、心率进行检测，酶联免疫吸附试验法检测BNP、NT-proBNP、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）水平，蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)表达，对比2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果    治疗后，伊伐布雷定组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、BNP水平低于常规治疗组［（82±16）ng/L比（122±31）ng/L］、NT-proBNP水平［（456±52）ng/L比（1 024±233）ng/L］，收缩压、舒张压、心率和IL-6、TNF-α、丙二醛水平也低于常规治疗组，SOD水平和Bcl-2、PI3K、Akt相对表达量均高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。伊伐布雷定组的总有效率明显高于常规治疗组［96.0%(48/50)比82.0%(41/50)］，不良反应发生率明显低于常规观察组［6.0%(3/50)比20.0%(10/50)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    使用伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者进行治疗，能够改善患者心功能，使患者BNP、NT-proBNP水平下降，抑制炎性反应，改善抗氧化能力，抑制心肌细胞凋亡，治疗效果明显，且安全性较高。

【摘要】目的    探讨CD36基因缺陷对正常高值血压患者24 h动态血压参数的影响。方法    连续入选2018年10月至2019年2月在武汉市武昌医院心内科门诊就诊的200例初诊正常高值血压患者为研究对象，以筛查出有CD36基因缺陷的31例患者为观察组，以169例CD36基因正常的患者为对照组。2组患者均行24 h动态血压监测，比较24 h动态血压参数的差异，并分析其与CD36基因缺陷之间的相关性。结果    观察组夜间平均收缩压和24 h平均舒张压高于对照组［（115.1±4.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（100.7±4.3）mmHg、（76.3±3.7）mmHg比（68.7±3.4）mmHg］（均P＝0.05）；观察组24 h平均动脉压明显高于对照组［（102.6±7.3）mmHg比（89.4±5.8）mmHg］(P＝0.01)，非杓型血压比例明显高于对照组［74.2%（23/31）比29.0%（49/169）］(P＜0.01)。Logistic逐步回归分析显示，CD36基因缺陷与正常高值血压患者24 h平均动脉压升高、动态血压节律改变（非杓型血压）具有相关性(比值比＝5.876，95%置信区间：4.461～15.128，P＝0.001；比值比＝6.235，95%置信区间：4.896～16.882，P＝0.001)。结论    清道夫受体CD36基因缺陷可能对正常高值血压患者的动态血压节律和平均动脉压产生影响。

【摘要】目的    观察达芬奇机器人心脏手术后使用芬太尼透皮贴对术后切口疼痛的影响。方法    选取2016年12月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科进行达芬奇机器人心脏手术的成人患者88例。通过随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。术后第2天开始，对照组术后使用安慰剂贴剂，观察组使用芬太尼透皮贴缓解手术切口疼痛，应用贴片12 h/d，直到感觉不需要镇痛，最长使用至术后30 d。围术期采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评估，并通过门诊和电话随访，对比各个时间点（术前及术后第2、7、30、90、180天）患者疼痛评分。结果    2组患者术前基线及术后第2天VAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第7、30、90天，观察组VAS评分明显低于对照组［（3.1±1.7）分比（5.1±1.9）分、（1.9±0.7）分比（3.2±1.7）分、（1.2±0.4）分比（2.1±0.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第180天，2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    达芬奇机器人心脏手术后使用芬太尼透皮贴能够有效减轻术后切口疼痛。

【摘要】目的    探讨使用钛镍合金钢板在老年非体外冠状动脉旁路移植术患者中固定胸骨并预防胸骨哆开的效果。方法    选取2013年5月至2019年5月赣南医学院第一附属医院心胸外科实施非体外循环冠状动脉旁路移植术的老年患者72例。按照术中使用不同胸骨固定材料分为钢丝固定组（37例）和钛镍合金固定组（35例）。记录2组患者的手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后不同时间段的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术中主动脉内球囊反搏使用率，以及术后胸骨哆开、肺部感染、切口感染等并发症发生率。结果    钢丝固定组术后有4例患者出现胸骨哚开，发生率为10.8%（4/37），合金固定组中无胸骨哆开发生。合金固定组的术后呼吸机使用时间、术后住院时间、肺部感染发生率、术后第5～8天、第9～12天VAS评分明显短于/低于钢丝固定组［（16.0±2.1）h比（18.5±2.3）h、（15±4）d比（17±4）d、 2.9%（1/35）比18.9%（7/37）、（0.9±0.5）分比（1.6±0.6）分、（0.3±0.3）分比（1.1±0.5）分］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论    通过钛镍合金钢板固定胸骨有助于减少胸骨哆开，减轻术后疼痛，加快术后恢复。

【摘要】目的    评价低分子肝素联合阿司匹林在儿童心导管术后股动脉血栓形成治疗中的效果。方法    回顾性分析2015年9月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行心导管术后24 h仍存在股动脉血栓的10例住院患儿的临床资料、治疗经过及转归。所有患儿均给予皮下注射低分子肝素联合口服阿司匹林治疗股动脉血栓。结果    10例患儿中男2例、女8例；月龄9～80个月，平均（32±24）个月；体质量5.8～17.5 kg，平均（12±4）kg。10例患儿中7例为动脉导管未闭，1例为法洛四联症，1例为房间隔缺损，1例为阵发性室上性心动过速，股动脉血栓发生率为0.84%（10/1 189）。7例为股总动脉闭塞，1例为股浅动脉闭塞，1例为股总动脉合并股浅动脉血栓闭塞，1例为股总动脉中度狭窄，血栓长度0.7～2.7 cm。7例患儿于股动脉血栓形成第2天应用皮下注射低分子肝素联合口服阿司匹林治疗，1例于第3天应用，2例于第5天才应用。皮下注射低分子肝素疗程3～28 d，平均（10±8）d。口服阿司匹林最终治疗剂量2.0～4.6 mg/kg，平均（3.2±0.8）mg/kg。所有患儿经治疗后股动脉血流均恢复正常，足背动脉搏动恢复，皮肤温度恢复正常。随访1～33个月，所有患儿超声多普勒提示股动脉血流通畅，血栓均未复发。治疗期间无出血、过敏、皮疹、消化道症状、血小板减少及肝肾功能损伤等并发症发生。结论    皮下注射低分子肝素联合口服阿司匹林治疗儿童心导管术后股动脉血栓安全有效。

【摘要】目的    比较评价小尾寒羊等大动物实验中氯胺酮和丙泊酚进行全身麻醉的优劣，探索更适合大动物实验的围术期麻醉管理策略。方法    选取雄性健康小尾寒羊36只，于2017年3月1日至12月1日在空军军医大学第一附属医院行二尖瓣反流模型构建手术。采用随机数字表法将实验室分为氯胺酮组和丙泊酚组，每组18只。氯胺酮组采用单纯肌内注射氯胺酮进行麻醉诱导，丙泊酚组采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉进行麻醉诱导。比较2组的一般资料、手术相关指标、血气及循环指标。结果    丙泊酚组麻醉诱导时间明显短于氯胺酮组［（3.2±2.5）min比（19.5±5.4）min］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组手术时间、体外循环时间、术后气管导管拔除时间及麻醉维持阶段异氟醚吸入时间、丙泊酚用量、死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。体外循环后丙泊酚组动脉血氧分压高于氯胺酮组，动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压低于氯胺酮组［（300±58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（210±52）mmHg、（40±4）mmHg比（45±4）mmHg、（30±4）mmHg比（35±4）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。气管插管前后丙泊酚组血流动力学更平稳。结论    在小尾寒羊的麻醉诱导过程中，相比于氯胺酮，丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导时间短、插管容易、血流动力学稳定，更加安全、有效。丙泊酚复合芬太尼的围术期麻醉方案更适合大动物体外循环心脏手术实验。

【摘要】目的    采用液滴萃取表面分析-串联质谱法（LESA-MS/MS）对真武汤中有效成分进行检测，初步探讨真武汤对心力衰竭模型大鼠的治疗作用及其有效成分在模型大鼠体内的分布。方法    雄性SD大鼠40只，采用冠状动脉左前降支结扎的方式制备心肌梗死后心力衰竭模型30只；另制作假手术动物10只（假手术组），只穿线不结扎。成功造模的大鼠（20只）完全随机分为模型对照组和真武汤组，每组10只。术后当天开始给药，真武汤组以羧甲基纤维素钠溶解方式灌胃给予真武汤粉剂，假手术组和模型对照组灌胃给予同体积羧甲基纤维素钠，连续给药60 d。其后对大鼠进行超声心动图检测。取大鼠心脏边缘区、肝脏和肾脏组织制备冰冻切片，通过LESA-MS/MS测定真武汤成分（茯苓酸、次乌头碱、去甲乌药碱）在不同组织中的分布。结果    给药60 d后，模型对照组和真武汤组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（FS）均明显低于假手术组［（0.28±0.13）%、（0.39±0.08）%比（0.67±0.04）%，（0.27±0.02）%、（0.36±0.07）%比（0.50±0.03）%］（均P＜0.01）；真武汤组的LVEF和FS均明显高于模型对照组（均P＜0.05）。LESA-MS/MS结果显示，与模型对照组比较，真武汤组茯苓酸、次乌头碱和去甲乌药碱在大鼠心脏边缘区、肝脏、肾脏组织中的信号强度均明显增加（均P＜0.01）；真武汤有效成分在以上组织中的信号强度均为：去甲乌药碱＞茯苓酸＞次乌头碱。结论    真武汤对心力衰竭大鼠的心功能有明显改善作用。真武汤的有效成分茯苓酸、次乌头碱和去甲乌药碱在心力衰竭大鼠的心脏边缘区、肝脏和肾脏均有分布，与中药理论中附子的归心、肾经和茯苓归心、肝经的记载相印证。心主血脉，肾主水，肝主疏泄，提示真武汤有效成分发挥作用可能与水液代谢相关。

【摘要】目的    探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎对患儿症状改善以及预后的影响。方法    选取2017年5月至2018年6月在首都儿科研究所接受治疗的支原体肺炎患儿104例。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各52例。在常规治疗基础上，对照组给予注射用乳糖红霉素治疗，观察组给予注射用阿奇霉素治疗，比较2组患儿治疗后退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及住院时间，记录2组患儿治疗前后CRP水平，对比分析2组治疗后不良反应发生率以及临床效果。结果    治疗后，观察组患儿的退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及平均住院时间均短于对照组［（3.1±0.4）d比（4.9±0.9）d、（4.6±1.0）d比（6.9±1.2）d、（3.2±0.9）d比（6.2±1.6）d、（6.0±1.2）d比（9.0±1.3）d、（8.7±1.5）d比（12.6±2.0）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，观察组与对照组患儿的CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组与对照组患儿的CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗结束后，2组患儿均有腹泻、恶心、肝功能损伤以及局部红肿等不良反应出现，观察组总发生率低于对照组［15.4%（8/52）比32.7%（17/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    阿奇霉素可有效改善支原体肺炎患儿的临床症状，降低CRP水平，降低不良反应发生率且安全性良好，效果显著。

【摘要】目的    探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法    选取2016年3月至2017年2月于海南省人民医院进行治疗的耐多药肺结核患者100例，按照数字随机法分为左氧氟沙星组和联合治疗组，每组50例。左氧氟沙星组在常规抗结核治疗基础上加服左氧氟沙星治疗6个月；联合治疗组在左氧氟沙星组治疗基础上加服吡嗪酰胺治疗6个月。治疗前后检测2组患者血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平；检测肺功能指标，包括最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）；观察统计治疗后病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况；治疗前后分别进行生活质量评分；对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果    治疗前2组患者血清IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后2组IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%均升高，且联合治疗组均明显高于左氧氟沙星组［（3.5±0.6）g/L比（3.2±0.5）g/L、（14.9±4.2）g/L比（12.2±3.8）g/L、（1.28±0.30）g/L比（1.12±0.19）g/L、（7.6±1.4）L/s比（6.4±1.3）L/s、（1.46±0.42）L比（1.18±0.25）L、（85±11）%比（76±9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者生活质量均提升，且联合治疗组各项生活质量评分均明显高于左氧氟沙星组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组患者的病灶吸收率［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］、空洞闭合率［88.0%（44/50）比70.0%（35/50）］、痰菌转阴率［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］均明显高于左氧氟沙星组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组总有效率明显高于左氧氟沙星组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（χ2＝5.32，P＝0.02）。联合治疗组不良反应发生率明显低于左氧氟沙星组［6.0%（3/50）比20.0%（10/50）］，差异有统计学意义（χ2＝4.33，P＝0.04）。结论    吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，能够明显改善患者生活质量，治疗效果明显且安全性较高。

【摘要】目的    探讨上调富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）表达对非小细胞肺癌A549白蛋白结合型紫杉醇敏感性的影响。方法    采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法和特异性甲基化PCR法检测白蛋白结合型紫杉醇对A549细胞SPARC基因表达的影响。分别设置空白对照组（未作任何处理）、阴性对照组（转染阴性对照序列）和SPARC组（转染SPARC序列），分别采用噻唑蓝、流式细胞术、Transwell小室法和划痕实验检测白蛋白结合型紫杉醇对过表达SPARC A549细胞生物学行为的影响。采用蛋白质印迹法检测过表达SPARC对A549细胞半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3、caspase-8、剪切的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）蛋白表达的影响。结果    经特异性甲基化PCR法检测，白蛋白结合型紫杉醇可逆转A549细胞SPARC基因启动子区高甲基化状态，并增加SPARC mRNA表达量（1.44±0.23），较处理前（1.00±0.00）明显升高（t=4.962，P<0.001）。经不同浓度白蛋白结合型紫杉醇（0.01、0.1、1、10、100、1 000 mg/L）作用于SPARC组A549细胞后，增殖抑制率分别为（2.88±0.18）%、（10.96±1.23）%、（19.35±2.14）%、（48.97±5.31）%、（72.73±8.91）%、（75.46±8.26）%，从1 mg/L起SPARC组高于空白对照组和阴性对照组（均P<0.05）。白蛋白结合型紫杉醇作用于SPARC组细胞，其凋亡率、侵袭率和迁移率分别为（23±3）%、（33±12）%、（51±15）%，与空白对照组和阴性对照组相比，SPARC组A549细胞凋亡率更高，侵袭率和迁移率降低（均P<0.05）。另外，上调SPARC蛋白表达后，SPARC组A549细胞caspase-2、caspase-8、剪切的PARP蛋白表达量分别为（0.93±0.15）、（2.11±0.34）、（1.08±0.17），明显高于空白对照组和阴性对照组（均P<0.05）。结论    上调SPARC可增加A549对白蛋白结合型紫杉醇的敏感性，可能与降低SPARC基因启动子甲基化状态有关。

【摘要】目的    探讨微小RNA-375（miR-375）靶向矮小同源盒基因（SHOX2）对肺癌细胞吉西他滨敏感性的影响。方法    体外培养非小细胞肺腺癌细胞株A549细胞，作为空白对照组；转染miR-375模拟物质粒或空质粒至A549细胞，作为miR-375过表达组和阴性对照组。采用噻唑蓝法和Annexin V/PI双染法检测吉西他滨对各组细胞增殖和凋亡的影响。采用双荧光素酶报告基因方法验证miR-375与SHOX2的靶向关系。应用逆转录-聚合酶链反应法检测各组细胞中miR-375和SHOX2基因的表达量；采用蛋白质印迹法检测各组细胞中SHOX2蛋白的表达量。采用荧光免疫检测法检测各组细胞β-连环蛋白表达情况。结果    miR-375过表达组miR-375表达量明显高于空白对照组和阴性对照组［(1.45±0.11)比（1.00±0.05）、（0.97±0.11）］（均P＜0.05）；且经不同浓度吉西他滨作用48 h后，miR-375过表达组细胞增殖抑制率明显高于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05）；吉西他滨对miR-375过表达组A549细胞的半数抑制浓度为4.405 μmol/L。4.405 μmol/L吉西他滨作用24 h后，miR-375过表达组细胞凋亡率明显高于空白对照组和阴性对照组［（28±4）%比（12±4）%、（14±4）%］（P＜0.05）。经双荧光素酶报告基因分析，SHOX2是miR-375的下游靶基因。miR-375过表达组SHOX2 mRNA和蛋白表达量均明显低于空白对照组和阴性对照组［（0.39±0.08）比（1.00±0.07）、（1.02±0.09）；（0.42±0.07）比（0.97±0.10）、（1.05±0.12）］（均P＜0.05）。与空白对照组和阴性对照组相比，miR-375过表达组细胞中β-连环蛋白表达量和进入细胞核的量明显减少。结论    上调miR-375可抑制SHOX2激活Wnt/β-连环蛋白信号通路，从而增加A549细胞株对吉西他滨的敏感性。

【摘要】目的    探究肺癌合并急性缺血性脑卒中(AIS)发作的临床特点、实验室及影像学表现，并探讨AIS发作的病因。方法    回顾性分析2014年1月至2018年12月在中国人民解放军总医院海南医院确诊为肺癌且合并AIS发作的患者74例。收集患者基本信息、实验室检验结果、影像学报告、肿瘤组织病理等，进行统计分析。结果    本组74例患者中，42例（56.8%）为肺癌Ⅳ期；46例（62.2%）肺癌病理表现为腺癌，且以低分化多见。8例患者（10.8%）合并急性颅内出血病灶。5例患者（6.8%）住院期间死亡。按照急性脑卒中TOAST分型进行亚组分析，大动脉粥样硬化型18例（24.3%），心源性栓塞型2例（2.7%），小动脉闭塞型8例（10.8%），原因不明型46例（62.2%）；原因不明型组的细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA211）、D-二聚体水平［14.9(5.8,41.4)μg/L、 1 736.5(434.0,4 240.5)μg/L］与其他组相比明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结合颅脑磁共振成像检查结果，发现D-二聚体水平与脑梗死病灶最大直径呈明显正相关（r＝0.323，P＝0.005）。结论    晚期肺腺癌患者需高度警惕性发作AIS的可能，其发作AIS的潜在原因可能与肺癌进展和血液高凝状态有关。

【摘要】目的    了解合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的临床特征，更好认识DKA患者的临床差异，以提高DKA诊治水平。方法    收集陆军军医大学第二附属医院2016年2月至2019年1月收治的86例DKA住院患者临床资料，回顾性分析比较以DKA为首诊的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的患者人口学特征、入院时血常规、肝肾功、电解质等实验室检查结果及预后等临床情况。结果    1型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占62.9%（22/35），2型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占31.4%（16/51）。新诊断1型糖尿病DKA患者与新诊断2型糖尿病DKA患者比较，起病年龄小、糖化血红蛋白、血肌酐、碳酸氢根离子浓度低，但急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、病死率、β-羟丁酸水平高［（33±14）岁比（43±16）岁、（11.4±3.1）%比（14.3±2.1）%、（98±33）μmol/L比（189±113）μmol/L、（5.5±2.3）mmol/L比（8.5±5.3）mmol/L、（13±6）分比（10±6）分、31.8%（7/22）比6.2%（1/16）、（7.6±2.3）mmol/L比（5.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；新诊断1型糖尿病患者DKA病情有更严重的趋势，但差异无统计学意义（P=0.057）。结论    新诊断1型糖尿病DKA患者起病年龄轻，APACHEⅡ评分高，病情重，病死率高；新诊断2型糖尿病DKA患者更易出现急性肾功能不全。

【摘要】目的    探究胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床效果及安全性。方法    计算机检索1995年1月至2018年2月在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、EMBase及Cochrane Library等中英文数据库发表的关于胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗1型糖尿病的文献，主要观察指标包括血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。对纳入文献进行方法学质量评价，应用RevMan 5.2软件对2组患儿血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率进行Meta分析。结果    按照纳入与排除标准最终纳入8篇文献，经文献质量评价，2组患儿基本资料具有可比性、研究数据明确可靠，均为B级质量。共564例患儿，其中观察组280例，对照组284例，观察组血糖达标时间短于对照组（P＜0.000 01，均数差=-1.73，95%置信区间：-1.97~-1.49）,胰岛素用量低于对照组（P＜0.000 01，均数差=-10.32，95%置信区间：-11.19~-9.45）,低血糖发生率低于对照组（P＜0.000 01，率差=-0.20，95%置信区间：-0.27~-0.14）。结论    胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果确切，可缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率。

【摘要】目的    探究基于微信平台的健康宣教对初诊糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法    筛选2016年12月至2017年12月于中国人民武装警察部队特色医学中心门诊体检筛查出的初诊糖尿病患者900例，按照随机数表法分为观察组与对照组，各450例。对照组采用常规健康宣教干预，观察组在对照组基础上基于微信平台开展健康宣教干预。比较2组干预前后血糖代谢指标水平变化、自我管理行为评分及治疗依从性，并记录2组干预过程中低血糖发生率。结果    干预3、6个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组［干预3个月后：（9.5±2.1）mmol/L比（10.1±2.1）mmol/L、（11.8±4.5）mmol/L比（13.2±4.3）mmol/L、（7.7±1.7）%比（8.3±1.8）%；干预6个月后：（7.8±1.6）mmol/L比（8.6±1.5）mmol/L、（9.2±3.3）mmol/L比（11.3±3.7）mmol/L、（6.8±1.2）%比（7.8±2.0）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。干预6个月后观察组自我管理行为各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗依从性明显高于对照组［93.8%(422/450)比87.8%(395/450)］，差异有统计学意义（P=0.002）。观察组低血糖发生率明显低于对照组［7.1%（32/450）比13.6%（61/450）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论    对初诊糖尿病患者应用基于微信平台的健康宣教干预或可通过提高患者自我管理行为及治疗依从性，起到提高血糖控制效果的作用。