目的  探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血浆神经调节蛋白4（NRG4）水平与冠状动脉病变程度（以Gensini评分表示）的相关性。方法  选取2021年6—12月就诊于山西医科大学第二医院并行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者105例为冠心病组，按Gensini评分三分位数分为G1组（＜15分，n=35）、G2组（15～40分，n=38）、G3组（＞40分，n=32）3个亚组。另外，选取同时期于山西医科大学第二医院行冠状动脉造影结果正常的34例患者为对照组。收集入组人群一般临床资料，酶联免疫吸附试验法检测血浆NRG4水平。分析Gensini评分与各指标的相关性、冠状动脉病变程度的影响因素和血浆NRG4水平对冠心病的预测价值。结果  冠心病组血浆NRG4水平低于对照组［（7.2±1.4）μg/L比（8.1±1.1）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。冠心病组各亚组间血浆NRG4水平：G3组［（6.5±1.4）μg/L］＜G2组［（7.2±1.3）μg/L］＜G1组［（7.8±1.3）μg/L］,组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示血浆NRG4、左心室射血分数（LVEF）与Gensini评分呈负相关,空腹血糖与Gensini评分呈正相关（均P＜0.05）。多元有序Logistic回归分析结果显示，男性、年龄、LVEF、NRG4是冠状动脉病变程度的独立影响因素（均P＜0.05）。血浆NRG4预测冠心病的曲线下面积（AUC）为0.702，最佳截断值为7.693 μg/L，敏感度、特异度分别为68.6%、73.5%。空腹血糖预测冠心病的AUC为0.755，最佳截断值为4.9 mmol/L，敏感度、特异度分别为67.6%、76.5%。二者联合预测冠心病的AUC为0.813。结论  冠心病患者血浆NRG4水平较低，且随着冠状动脉病变程度的加重，NRG4水平逐渐降低。NRG4是冠状动脉病变程度的独立影响因素，与冠状动脉病变程度有一定的相关性。

目的  探讨血流储备分数（FFR）在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的应用价值。方法  入选2018年2月至2019年8月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院及首都医科大学附属北京安贞医院STEMI合并多支病变并已行梗死相关血管急诊PCI治疗患者101例。按随机数字表法将患者分为2组，一组以FFR为指导，根据FFR处理非梗死相关血管完成完全血运重建（完全血运重建组，48例）；另一组以冠状动脉造影为指导，在急性期仅处理梗死相关血管（仅处理梗死相关血管组，53例）。比较2组患者PCI相关指标和术后随访心脑血管事件发生情况。主要终点为随访12个月时全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建和脑血管事件。结果  完全血运重建组手术操作时间长于仅处理梗死相关血管组［（65±11）min比（59±8）min］，支架总长短于仅处理梗死相关血管组［（31±10）mm比（36±10）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。完全血运重建组在FFR指导下行非梗死相关血管PCI处理26例（54.2%）。完全血运重建组随访12个月时心绞痛、再次血运重建和主要终点事件发生率均低于仅处理梗死相关血管组［4.2%(2/48)比18.9%(10/53)、6.2%(3/48)比22.6%(12/53)、8.3%(4/48)比24.5%(13/53)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  对于STEMI合并多支病变并已行梗死相关血管急诊PCI治疗患者，急性期在FFR指导下对非梗死相关血管进行完全血运重建，比仅进行梗死相关血管PCI降低了心脑血管事件的发生风险。

目的  探讨沙库巴曲缬沙坦对自发性高血压大鼠（SHR）心肌钙调神经磷酸酶/活化T细胞核因子3（CaN/NFAT3）信号通路的影响。方法  选择16只16周龄雄性SHR完全随机分为模型组（8只)和治疗组（8只)，选择相同周龄的8只血压正常的Wistar-Kyoto大鼠作为对照组。治疗组大鼠给予沙库巴曲缬沙坦65 mg/kg，对照组和模型组大鼠给予等容积0.9%氯化钠溶液，均每天1次灌胃，连续4周。干预4周后，超声心动图检测各组大鼠心脏舒张期室间隔厚度(IVSd)和左心室舒张期后壁厚度(LVPWd)；组织病理学评估心肌细胞形态及心肌纤维化程度；免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测心肌组织CaN和NFAT3蛋白表达情况。结果  干预后，模型组大鼠IVSd、LVPWd均高于对照组［（2.53±0.35）mm比（1.28±0.14）mm、（2.32±0.29）mm比（1.31±0.12）mm］，而治疗组大鼠IVSd、LVPWd［（2.02±0.15）mm、（1.85±0.14）mm］均低于模型组（均P＜0.01）。模型组心肌细胞横截面积和心肌胶原纤维百分比均明显高于对照组，而治疗组心肌细胞横截面积和心肌胶原纤维百分比均低于模型组(均P＜0.01)。免疫组织化学染色结果显示，模型组心肌组织CaN蛋白表达水平高于对照组，治疗组CaN蛋白表达水平低于模型组(均P＜0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示，模型组CaN蛋白和NFAT3蛋白表达水平均高于对照组［（0.95±0.05）比（0.55±0.05）、（0.84±0.04）比（0.53±0.05）］，而治疗组CaN蛋白和NFAT3蛋白表达水平［（0.65±0.05）、（0.65±0.03）］均低于模型组（均P＜0.01）。结论  沙库巴曲缬沙坦能够减轻SHR心肌纤维化及抑制心肌肥厚，其作用机制可能与抑制CaN/NFAT3信号通路有关。

目的  探讨百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素。方法  选择2019年5月至2022年5月安徽医科大学附属省儿童医院感染科收治的130例百日咳相关性重症肺炎患儿，根据是否行有创机械通气将患儿分为有创机械通气组（观察组）与非有创机械通气组（对照组）。比较2组患儿临床资料，采用Logistic回归法分析患儿有创机械通气的影响因素。结果  130例百日咳相关性重症肺炎患儿中，接受有创机械通气治疗患儿39例，占30.0%，作为观察组，其余91例患儿作为对照组。2组年龄、早产、基础疾病、全程接种疫苗、呼吸困难、并发症、肺不张比例、白细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、早产、基础疾病、呼吸困难、白细胞计数、并发症、肺不张是百日咳相关性重症肺炎患儿有创机械通气的危险因素（比值比=1.781、2.024、2.151、2.054、1.067、4.125、3.893，95%置信区间：1.046～8.236、1.212～6.355、1.064～7.431、1.195～9.935、1.002～1.217、1.345～10.783、1.068～9.532，均P＜0.05），全程接种疫苗、血红蛋白是患儿有创机械通气的保护因素（均P＜0.05）。结论  百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素较多，应及时采取相应干预措施，以降低有创机械通气使用率。

目的  探讨培元抗癌汤联合放化疗对非小细胞肺癌患者临床缓解率及血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原水平的影响。方法  选取2017年2月至2020年3月在陕西中医药大学附属医院诊治的非小细胞肺癌患者106例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组给予常规放化疗治疗；观察组在对照组基础上给予培元抗癌汤治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后血清指标（SCC、癌胚抗原）水平、中医证候积分、生活质量和放化疗期间不良反应发生率。结果  治疗2个化疗疗程后，观察组临床缓解率高于对照组［62.3%（33/53）比30.2%（16/53）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组血清SCC、癌胚抗原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。放化疗期间观察组不良反应发生率低于对照组［7.5%（4/53）比24.5%（13/53）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2、4、6个月，观察组生活质量Karnofsky评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  培元抗癌汤联合放化疗有利于改善非小细胞肺癌患者疾病进展情况，减少患者血清SCC、癌胚抗原水平和不良反应发生情况，同时改善患者中医证候及生活质量。

目的  观察维格列汀联合门冬胰岛素50注射液对初诊2型糖尿病患者氧化应激及胰岛功能的影响。方法  选取陆军军医大学第二附属医院内分泌科2017年2月至2019年6月门诊或住院治疗的90例初诊2型糖尿病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上早餐及晚餐前皮下注射门冬胰岛素50注射液治疗；观察组在对照组基础上加用维格列汀片口服治疗，观察时间均为6个月。比较2组患者血糖水平、血糖波动、氧化应激及胰岛功能指标。比较2组治疗6个月后每日胰岛素使用剂量及观察期间的低血糖发生情况。结果  治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均血糖、日平均血糖波动幅度、餐后血糖漂移幅度及最大血糖波动幅度均低于/小于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组活性氧、丙二醛水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组空腹胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数均高于对照组，稳态模型胰岛素抵抗指数低于对照组［（11.9±1.4）mIU/L比（8.4±1.9）mIU/L、（192±176）比（69±61）、（2.5±0.7）比（2.9±0.5）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后，观察组每日胰岛素使用剂量少于对照组(P<0.001)。观察期2组低血糖发生率差异无统计学意义（P=0.083）。结论  维格列汀联合门冬胰岛素50注射液不但可有效控制初诊2型糖尿病患者血糖水平及血糖波动，还可明显改善患者氧化应激及胰岛功能。

目的  评估司美格鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者心血管危险因素的影响。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科2022年2月1—28日门诊就诊并接受司美格鲁肽治疗的T2DM患者作为研究对象。治疗前及治疗16周后，收集患者体质量、体重指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、收缩压、舒张压、脂质谱水平。患者门诊或者通过电话访视填写糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）并记录不良反应发生情况。结果  本研究共纳入475例T2DM患者。治疗后，患者体质量、体重指数、HbA1c、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、非高密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前［（83±20）kg比（86±22）kg、（28±6）kg/m2比（30±8）kg/m2、（7.1±2.8）%比（8.4±1.3）%、（7.3±1.8）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（134±31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±32）mmHg、（76±21）mmHg比（79±16）mmHg、（5.2±2.7）mmol/L比（5.4±2.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L比（3.1±1.1）mmol/L、（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±0.7）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L比（3.6±0.8）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗16周时DTSQ中位评分为32.5分。治疗期间共71例(14.9%)患者出现不良反应，包括恶心58例(12.2%)、腹胀13例(2.7%)。不良反应症状轻微，随治疗时间延长逐渐减弱。结论  司美格鲁肽可以改善T2DM患者的代谢控制和血压、非高密度脂蛋白胆固醇水平等多重心血管危险因素。

目的  探讨达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭的临床效果。方法  选取2020年2月至2021年12月徐州矿务集团总医院心内科收治的128例T2DM合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组采用美托洛尔及其他常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净治疗。2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、心室重构参数［左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］、血管内皮功能指标［血流介导的血管舒张功能（FMD）、血清内皮素1、一氧化氮］、收缩压、舒张压和静息心率。比较2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、LVESD、LVEDD及内皮素1均低于治疗前，且观察组均低于对照组，2组LVEF、FMD、一氧化氮均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组收缩压、舒张压、静息心率均低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压均低于对照组（均P＜0.05）。观察组T2DM及慢性心力衰竭总有效率均高于对照组［93.8%(60/64)比81.2%(52/64)、92.2%(59/64)比79.7%(51/64)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合美托洛尔治疗T2DM合并慢性心力衰竭患者能有效降低血糖水平，抑制心室重构进程，改善血管内皮功能，调节血压，效果显著且安全性良好。

目的  探讨经内镜活检孔道直接喷洒链霉蛋白酶对胃镜检查患者胃部可视度的影响。方法 回顾性选取2021年9—12月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行镇静/麻醉下胃镜检查的患者，所有患者常规服用盐酸利多卡因胶浆和二甲硅油散水悬液进行胃镜检查前准备，最终纳入胃镜检查过程中胃内仍有大量泡沫和黏液的患者为研究对象。通过内镜活检孔道直接喷洒链霉蛋白酶，观察评价链霉蛋白酶喷洒前后胃镜下胃底、胃体、胃角、胃窦各部位的黏膜可视度评分，并记录微小病灶的检出类型、胃镜检查时间及不良反应。结果  本研究共纳入97例患者，胃镜检查时间为6.30（4.61, 9.93）min。链霉蛋白酶喷洒后，胃底、胃体、胃角、胃窦黏膜可视度评分均低于链霉蛋白酶喷洒前，胃内各部位黏膜可视度总分低于链霉蛋白酶喷洒前［4（4,4）分比12（11,13）分］，差异有统计学意义（均P＜0.001）。97例患者中，共检出糜烂57例（58.8%）、溃疡11例（11.3%）、凹陷性病变9例（9.3%）、息肉22例（22.7%）。所有患者在操作期间均未出现不良反应，生命体征稳定。结论  对于使用祛泡剂准备后，胃镜检查过程中胃内可视度仍不满意的患者，通过内镜活检孔道直接喷洒链霉蛋白酶，可以显著提高胃内各部位的可视度，安全有效。

目的  探讨预先输注间羟胺联合超声指导容量补充对行无痛肠镜老年患者血流动力学的影响。方法  选取中部战区总医院2021年1—6月行无痛肠镜检查的180例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为经验性输液组（A组）、超声指导输液组（B组）和超声指导输液+间羟胺组（C组），各60例。A组麻醉前予经验性输液并在麻醉诱导同时静脉给予同等容量0.9%氯化钠注射液，B组麻醉前予超声指导容量补充并在麻醉诱导同时静脉给予同等容量0.9%氯化钠注射液，C组麻醉前予超声指导容量补充并在麻醉诱导同时静脉给予间羟胺2 μg/kg。比较3组患者围术期生命体征、输液量、麻醉药物用量、检查时间、麻醉完全恢复时间、不良反应及满意度。结果  3组麻醉诱导后3 min、检查开始前、检查开始后3 min收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义，C组均高于A组（均P＜0.05）。B组、C组检查前输液量、输液总量均多于A组，麻醉完全恢复时间均短于A组［（55±9）、（53±8）min比（76±14）min］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组麻醉药物用量、检查时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组、C组口渴、恶心呕吐、嗜睡、饥饿、疲劳、头晕发生率均低于A组，且C组恶心呕吐发生率低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组、C组患者满意比例高于A组，且C组高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  预先输注间羟胺联合超声指导容量补充可以使老年患者在无痛肠镜检查中血流动力学更加平稳，缩短麻醉完全恢复时间，降低不良反应发生率，提高患者满意度。

目的  观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定用于开腹结直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法  收集2016年1月至2018年12月在四川大学华西医院行开腹结直肠癌根治术并于术后行PCIA的406例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后PCIA用药方案的不同，分为舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定镇痛组（PCIA-FDS组，221例）和舒芬太尼联合曲马多镇痛组(PCIA-ST组，185例)。2组间比较的主要结局指标为患者术后48 h舒芬太尼用量，次要结局指标包括术后24、48 h静息和活动疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、恶心呕吐发生率、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数和患者满意度。结果  通过多元线性回归分析确认不同镇痛方案对术后48 h舒芬太尼用量（术后疼痛）具有较高的影响强度。PCIA-FDS组患者术后48 h舒芬太尼用量明显少于PCIA-ST组［（63±11）μg比（121±21）μg］，差异有统计学意义（t=29.708，P<0.001）。PCIA-FDS组患者术后24、48 h静息和活动疼痛VAS评分均明显低于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCIA-FDS组术后48 h恶心呕吐发生率［4.1%（9/221）比10.8%（20/185）］、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数均低于/短于PCIA-ST组，患者满意度评分高于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定PCIA可明显减少开腹结直肠癌根治术患者术后舒芬太尼用量，改善患者术后疼痛VAS评分，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，可能是开腹结直肠手术加速康复外科理想的镇痛方式。

目的  探讨急性肾损伤（AKI）患者液体超负荷对预后的影响。方法  纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d，根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果  本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例）和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%（46/133）。多因素Cox回归分析结果显示，患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分，28 d死亡风险增加10.4%（P＜0.001）；男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险（均P＜0.05）。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示，第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义（Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055）。结论  AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性，患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。

目的  基于微小RNA-135b-5p（miR-135b-5p）靶向调控瓣状核酸内切酶1（FEN1）探究姜黄素对人卵巢癌细胞顺铂耐药的改善机制。方法  取对数生长期人卵巢癌顺铂耐药细胞株OVCAR-3/DDP，将细胞分为对照组、顺铂组、姜黄素组、顺铂+姜黄素组、顺铂+姜黄素+阴性对照抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组。对照组不予处理，其余各组分别予顺铂和/或姜黄素，后3组细胞采用脂质体转染法分别转染绿色荧光蛋白质粒（pGFP）-阴性对照抑制剂、pGFP-miR-135b-5p抑制剂、pGFP-miR-135b-5p模拟物载体。各组给药处理72 h后，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞miR-135b-5p及FEN1 mRNA表达量；蛋白质印迹法检测各组细胞FEN1蛋白表达；双荧光素酶靶标实验验证miR-135b-5p与FEN1之间的作用关系；噻唑盐比色法检测各组细胞增殖抑制率；流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果  姜黄素组、顺铂+姜黄素组、顺铂+姜黄素+阴性对照抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组、顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率均高于对照组和顺铂组，FEN1 mRNA及蛋白表达量均低于对照组和顺铂组（均P<0.05）。脂质体转染的3组中，顺铂+姜黄素+miR-135b-5p抑制剂组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率最低［（0.75±0.10）、（34.399±6.055）%、（17.3±3.1）%］，FEN1 mRNA和蛋白表达量最高［（0.77±0.11）、（0.69±0.09）］；顺铂+姜黄素+miR-135b-5p模拟物组miR-135b-5p表达量、增殖抑制率及细胞凋亡率最高［（1.68±0.26）、（80.365±10.617）%、（48.7±8.4）%］，FEN1 mRNA和蛋白表达量最低［（0.33±0.04）、（0.29±0.04）］（均P<0.05）。双荧光素酶靶标实验提示miR-135b-5p靶向FEN1。结论  姜黄素可增强OVCAR-3/DDP对顺铂的敏感性，可能与促进miR-135b-5p的表达从而靶向抑制FEN1的表达相关。

目的  探讨妊娠中期血清维生素水平与子痫前期及不良妊娠结局的关系。方法  收集2017年2月至2021年7月16 328例于陕西中医药大学第二附属医院进行定期产检并住院分娩孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据妊娠期间是否发生子痫前期将孕妇分为子痫前期组（461例）和对照组（15 867例）。记录孕妇一般资料，比较2组妊娠中期血清维生素A、维生素E、维生素D及血脂指标水平，记录妊娠结局。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析子痫前期的危险因素。采用Spearman相关性模型分析妊娠中期血清维生素水平与不良妊娠结局的相关性。结果  子痫前期组血清维生素A、维生素E、维生素D不足比例以及三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。孕前体重指数异常以及妊娠中期血清维生素A、维生素E、维生素D不足是发生子痫前期的独立危险因素（均P<0.05）。461例子痫前期孕妇中，共155例（33.6%）出现不良妊娠结局。妊娠中期血清维生素A（r=-0.256，P=0.001）、维生素E（r=-0.231，P=0.005）、维生素D（r=-0.218，P=0.010）水平均与子痫前期孕妇的不良妊娠结局相关，维生素A、维生素E、维生素D水平越低，出现不良妊娠结局的风险越高。结论  妊娠中期维生素A、维生素E、维生素D不足是子痫前期的独立危险因素，且与不良妊娠结局明显相关。

目的  探讨不同类型先天性心脏病（CHD）术后妊娠与母儿结局的相关性。方法  回顾性分析2010年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科分娩的妊娠合并CHD术后304例患者的临床资料。依据心脏病类型将患者分为简单CHD组（156例）和复杂CHD组（148例），分别对患者基本情况（年龄、住院天数）、CHD类型和数量、心功能分级、心脏病妊娠风险等级、分娩方式、围产儿基本情况（出生孕周、新生儿体质量、身长、早产率）进行统计，并分析CHD术后妊娠与母儿结局的相关性。结果  简单CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±6)d，复杂CHD组年龄(28±4)岁，住院天数(8±4)d。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭占简单CHD组总人数的83.3%（130/156），其他心脏病类型共占16.7%（26/156）。法洛四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损占复杂CHD组总人数的31.8%（47/148）、其他各种类型的复杂CHD基本呈均匀分布，1～5例不等，占比变化范围为0.7%～3.4%。简单CHD组和复杂CHD组心功能Ⅰ～Ⅱ级占比分别为92.9%（145/156）和87.2%（129/148），Ⅲ～Ⅳ级的占比分别为7.1%（11/156）和12.8%（19/148）。简单CHD组妊娠风险等级Ⅰ～Ⅱ级患者占比最高，复杂CHD组Ⅳ～Ⅴ级患者占比最高，Ⅲ级患者2组比例相当。简单CHD组无死亡，复杂CHD组死亡2例，2组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组阴道分娩率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。复杂CHD组新生儿出生孕周小于简单CHD组［（37.7±2.1）周比（38.7±1.8）周］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组新生儿出生体质量、新生儿身长比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。复杂CHD组早产率高于简单CHD组（P<0.001），2组胎儿异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  复杂CHD术后妊娠孕产妇的心脏病类型和数量远多于简单CHD孕产妇。不同类型CHD术后妇女围产期母儿预后基本无差异，手术干预在改善CHD妇女妊娠的预后方面起到积极的促进作用。

目的  探讨曲马多缓释片口服在妊娠中期引产镇痛的可行性。方法  选取西南交通大学附属医院及四川锦欣妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的妊娠中期引产患者154例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组77例。对照组予常规产科处理；观察组在常规产科处理基础上于临产时开始口服曲马多缓释片。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估患者临产时（T0）、临产后0.5 h（T1）、1 h（T2）、3 h（T3）及胎儿娩出后（T4）疼痛程度。记录总产程时间、出血量、住院费用、不良反应发生率。比较引产前及胎盘娩出后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平。结果  观察组T1~T4时点VAS评分均低于对照组［（6.9±1.1）分比（7.4±1.8）分、（4.6±1.1）分比（7.8±1.1）分、（4.9±1.6）分比（7.6±1.1）分、（4.4±1.6）分比（7.1±0.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总产程时间短于对照组［（6.7±1.4）h比（7.6±1.2）h］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组出血量、住院费用及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胎盘娩出后2组血清TNF-α、IL-6水平均高于引产前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论  曲马多缓释片口服可用于妊娠中期引产镇痛，具有良好的镇痛效果，能缩短引产时间，经济方便，安全可靠。

目的  观察氟马西尼用于五官科手术喉罩全身麻醉患者术后拮抗瑞马唑仑残余镇静作用的有效性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京同仁医院2021年7月至2022年7月收治的择期行喉罩全身麻醉的眼（玻璃体切割术）、耳（鼓室成形术）、鼻（鼻内窥镜下鼻窦开放术）科手术患者80例，采用随机数字表法将患者分为氟马西尼组和对照组，每组40例。2组均采用瑞马唑仑诱导和维持的喉罩全身麻醉。氟马西尼组在术毕停用瑞马唑仑后予氟马西尼静脉推注；对照组术毕停用瑞马唑仑后不做处理，等待自然清醒。观察并记录2组的意识恢复时间、喉罩拔除时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间；记录2组术毕停药时(T0)、意识恢复时(T1)、拔喉罩时(T2)和拔喉罩后（T3）各时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS）；观察2组喉罩拔除后和PACU期间不良反应的发生情况。结果  氟马西尼组意识恢复时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间均短于对照组［（4.8±2.1）min比（8.5±3.6）min、（5.9±2.0）min比（9.5±3.9）min、（33.9±2.6）min比（35.3±2.1）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各时点MAP、心率和SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组T0~T2时点BIS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；氟马西尼组T3时点BIS高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喉罩拔除后和PACU期间，氟马西尼组与对照组嗜睡、头晕、烦躁和恶心呕吐的发生率比较差异均无统计学意义（均P=1.000）。结论  氟马西尼用于拮抗瑞马唑仑全身麻醉术后残余镇静作用，可以明显缩短患者的苏醒时间，不增加不良反应的基础上提高了麻醉的可控性。

目的  分析结核患者服用抗结核药物后药物不良反应（ADR）的发生情况。方法  回顾性分析2016年3月至2020年6月北京市朝阳区疾病预防控制中心管理的服用抗结核药物治疗后出现ADR的156例结核病患者的病历资料，统计患者的年龄、性别、ADR发生时间、所致ADR类型、怀疑引起ADR的药物种类等指标。结果  156例患者中男90例、女66例，年龄（55±7）岁。ADR发生时间为用药后1～330 d，其中，151例（96.8%）患者集中在用药后30 d内，用药后4～10 d为ADR高发期，共出现100例，占64.1%。男性ADR占比高于女性，60岁及以上患者占比高于其他年龄段，但不同年龄段ADR占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。ADR类型表现为胃肠道反应146例（93.6%）、尿酸升高137例（87.8%）、肝脏毒性125例（80.1%）、神经系统反应117例（75.0%）、过敏反应111例（71.2%）等，其中出现1种不良反应者58例、2种不良反应者49例、3种不良反应者36例、4种及以上者13例。引发ADR的药品以异福酰胺为主，67例（42.9%），其次为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案，分别为17例（10.9%）、14例（9.0%）。结论  抗结核药物导致的ADR主要为胃肠道反应、高尿酸、肝脏损害、神经系统疾病及过敏反应，用药4～10 d为其高发期，且多见于男性、60岁及以上患者，异福酰胺、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案所致ADR占比较大，临床用药过程中应重点关注高发期及多发人群，并注意选取合适的用药方案，以降低ADR风险。