【摘要】目的    探究右心室流出道室性期前收缩（RVOT-PVCs）导管消融放电时的压力及对早期复发的影响。方法    连续纳入2014年3月至2017年3月中国医学科学院阜外医院收治的43例RVOT-PVCs患者，应用压力感知导管进行射频消融治疗，分析术中134个消融有效点，并根据消融靶点分为右心室间隔部组和游离壁组，评估不同靶点的消融压力。经过6个月随访，分析不同消融部位消融压力与早期复发的关系。结果    134个点的平均消融压力是(12±8)g，游离壁组（64个）消融压力低于间隔部组（70个）［（11±4）g比（13±9）g］，差异有统计学意义（P<0.05）。多变量分析发现，消融压力（比值比=1.219,95%置信区间1.114～1.335，P<0.001）和消融靶点（比值比=2.821,95%置信区间1.294～6.146，P=0.005）与RVOT-PVCs早期复发显著相关。随访6个月后发现游离壁组RVOT-PVCs复发率高，消融压力5～15 g的复发点中起源于游离壁的占92.9%（13/14）。结论    RVOT-PVCs消融中右心室间隔部和游离壁的消融压力大小显著不同，消融压力和消融部位与RVOT-PVCs的早期复发有关。

【摘要】目的    探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法    选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例，按随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（44例），对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗，连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果    术后1周，2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组［(53.1±3.4)%比（47.7±3.4）%、(2.83±0.54)L/（min·m2）比（2.52±0.47）L/（min·m2）］，左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组［(91±12)ml/m2比（104±13）ml/m2、(48±6)ml/m2比（52±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(57±6)kU/L比（65±7）kU/L、(5 815±472)U/L比（6 357±522）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(2.12±0.26)mg/L比（3.53±0.44）mg/L、(107±35)ng/L比（128±49）ng/L、（280±34）μg/L比（302±35）μg/L］，白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组［(18.9±2.2)μg/L比（16.8±4.3）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能，降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善血清胱抑素C及炎症因子水平。

【摘要】目的    探讨基于主题模型的急性心肌梗死的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法。方法    选择“临床科研一体化平台”数据库中急性心肌梗死患者624例。采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等，数据在预处理后进行分析挖掘。以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题，应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律，以合并病、急性心肌梗死证候要素及中药作为研究主题，分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律。结果    中医兼症、中药及证候要素主题1中，咳嗽、头晕、头痛、自汗是急性心肌梗死血瘀痰浊患者常见中医兼症的症状表现，该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为川芎(0.140)、茯苓(0.061)、枳壳(0.061)、瓜蒌(0.053)；主题2中，恶心呕吐、气喘、口干欲饮、肢体麻木是急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见中医兼症的症状表现，该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为丹参(0.224)、五味子(0.122)、黄芪(0.102)、陈皮(0.071)；主题3中，自汗、恶心呕吐、咯痰、肢凉是急性心肌梗死气虚血瘀兼见痰浊证患者常见中医兼症的症状表现，该类证候要素、兼症群所对应使用的中药及分布概率为桃仁(0.122)、延胡索(0.089)、佩兰(0.081)、麦冬(0.065)。急性心肌梗死证候要素、合并病、中药关系主题4中，急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、糖尿病、肺部感染、中风等合并病，该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为黄芪(0.147)、陈皮(0.130)、甘草(0.122)、川芎(0.107)；主题5中，急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、高脂血症、糖尿病、中风等合并病，该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为当归(0.144)、赤芍(0.115)、桃仁(0.105)、瓜蒌(0.091)；主题6中，急性心肌梗死气虚血瘀痰浊证患者常见高血压、糖尿病、中风、肺部感染等合并病，该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为丹参(0.095)、当归(0.090)、半夏(0.087)、黄芪(0.087)。结论    应用中医兼症、证候要素及中药和合并病、急性心肌梗死证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律，为急性心肌梗死患者中医临床方案优化方法研究提供依据，可在多种疾病中尝试推广，并为医疗机构智能化疾病管理模式研究提供方法学基础。

【摘要】目的    探究阿加曲班对心房颤动合并脑梗死患者神经功能、血管内皮功能及凝血功能的影响。方法    选取2016年1月至2019年2月在江苏省徐州市中心医院神经内科进行治疗的90例心房颤动合并脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采用静脉泵注0.9%氯化钠注射液、口服达比加群酯胶囊治疗。观察组采用静脉泵注阿加曲班、口服达比加群酯胶囊治疗。比较2组神经功能、血管内皮功能、凝血功能和疗效。结果    与治疗前比较，治疗第8天和第30天，2组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、血清内皮素1和同型半胱氨酸水平均降低，且观察组低于对照组［第8天：（9.2±1.3）分比（15.1±3.2）分、（70±6）ng/L比（76±7）ng/L、（13±3）μmol/L比（18±4）μmol/L，第30天：（8.5±1.0）分比（14.4±3.5）分、（72±7）ng/L比（78±8）ng/L、（13±3）μmol/L比（19±4）μmol/L］；2组患者Barthel指数、血清一氧化氮水平均升高，且观察组高于对照组［第8天：（77±8）分比（60±6）分、（62±6）μmol/L比（55±5）μmol/L，第30天：（81±8）分比（63±6）分、（58±6）μmol/L比（52±5）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前比较，治疗第8天，2组患者的凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均升高，且观察组高于对照组［（45.0±7.8）s比（16.6±3.2）s、（45±8）s比（32±6）s、（21.7±4.1）s比（14.3±3.8）s］；治疗第30天，观察组TT、APTT、PT高于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比71.1%（32/45）］，差异有统计学意义（P＝0.035）。结论    阿加曲班具有良好的抗凝效果，能够改善神经功能和血管内皮功能，是治疗心房颤动合并脑梗死的有效手段。

【摘要】目的    探讨超声心动图检查联合血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）检测用于高血压性心脏病的诊断价值。方法    选取2017年1—12月中山大学附属第八医院（深圳福田）收治的高血压性心脏病患者100例作为研究对象（观察组），同期纳入100名来院健康体检者为对照组。分别对2组人群进行超声心动图检查及血清AngⅡ水平检测，通过受试者工作特征（ROC）曲线对2种手段单独及联合检测对高血压性心脏病的诊断价值进行分析。结果    通过对比分析发现，观察组经超声心动图检测的左心房前后直径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室质量、左心室射血分数、左心室短轴缩短率等各指标均存在异常，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同高血压分级患者中，左心房扩大［高血压1级14.6%（6/41），2级56.8%（25/44），3级93.3%（14/15）］、主动脉粥样硬化比例［高血压1级29.3%（12/41），2级47.7%（21/44），3级46.7%（7/15）］之间存在明显差异（均P＜0.05）。观察组血清AngⅡ水平明显高于对照组［（44±7）ng/L比（26±5）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。血清AngⅡ和超声心动图联合检测的ROC曲线下面积为0.869，明显大于二者单独检测（0.706、0.744）（均P＜0.001）；联合检测的敏感度为92.0%，明显高于单项检测（均P＜0.001）；特异度为71.0%，准确率为83.0%；联合检测的阳性预测值与阴性预测值均＞80%。结论    超声心动图检查联合血清AngⅡ检测可提高高血压性心脏病诊断的敏感度。

【摘要】目的    探讨心肌活性对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期风险及中远期无主要不良心血管事件（MACE）生存率的影响。方法    连续入选2014年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数（LVEF）＜40%合并心力衰竭患者118例。CABG术前经胸超声心动图测定LVEF；采用正电子发射计算机断层扫描技术行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例，以存活心肌比例≥10%为高心肌活性组（78例），存活心肌比例＜10%为低心肌活性组（40例）。观察2组患者围术期病死率及并发症发生率，以及随访期间无MACE生存率。结果    高心肌活性组患者与低心肌活性组患者相比，术前LVEF、左心室收缩末期和舒张末期容积指数等心功能指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高心肌活性组既往介入治疗比例高于低心肌活性组［26.9%（21/78）比25.0%（10/40）］（P＝0.05）。全组患者围术期病死率为6.8%（8/118）。低心肌活性组围术期病死率及心房颤动发生率明显高于高心肌活性组［12.5%（5/40）比3.8%（3/78）、35.0%（14/40）比14.1%（11/78）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。低心肌活性组围术期应用主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合比例明显高于高心肌活性组［75.0%（30/40）比47.4%（37/78）、22.5%（9/40）比1.3%（1/78）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。全组患者平均随访时间为（30±12）个月。高心肌活性组术后12、24、36个月无MACE事件生存率均明显高于低心肌活性组患者(96.9%比88.6%，93.4%比85.5%，79.4%比68.2%，P＝0.004)。结论    心肌活性是影响HFrEF患者CABG围术期死亡率及中远期无MACE生存率的重要因素。

【摘要】目的    探究波生坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并肺动脉高压(PH)的临床效果及对患者右心功能的影响。方法    回顾性分析2017年3月至2018年10月湖北省十堰市人民医院诊治的86例COPD稳定期合并PH老年患者临床资料。根据其治疗方法分为常规组（42例）及波生坦组（44例）。2组均给予氧疗、抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗措施，常规组在此基础上予以沙美特罗替卡松吸入治疗，波生坦组在常规组基础上予以波生坦口服治疗。比较2组治疗前及治疗12周后血清学指标［内皮素1、肾上腺髓质素(ADM)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)］、缺氧状态［动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)］、肺功能［6 min步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)］、PH情况［肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAMP)］、右心功能［右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室心肌工作指数(Tei指数)］差异，并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果    治疗12周后，2组血清学指标（内皮素1、ADM、HIF-1α）、部分缺氧状态指标（PaCO2）、部分肺功能指标（MMRC评分）、PH情况（PASP、PADP、PAMP）、部分右心功能指标（Tei指数）均较治疗前降低，且波生坦组低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；PaO2、6MWD、TAPSE、PSv则较治疗前升高，且波生坦组高于常规组［（81±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（77±5）mmHg、（385±32）m比（341±31）m、（18.9±2.1）mm比（17.2±2.1）mm、（14.5±1.5）cm/s比（13.5±1.6）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间均未出现转氨酶升高等肝功能损伤情况，且2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    波生坦治疗COPD稳定期合并PH老年患者效果显著，不仅能促进PH减轻、纠正机体缺氧状态，还能改善心肺功能，且安全性较高。

【摘要】目的    观察沙丁胺醇联合甲泼尼龙对Ⅱ型呼吸衰竭患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心脏功能的影响。方法    选取2017年6月至2018年12月于安徽省宣城市人民医院住院治疗的102例Ⅱ型呼吸衰竭患者，按密封信封法随机分为常规组和联合组，每组51例。常规组患者给予常规吸氧、祛痰、抗感染治疗；联合组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇联合甲泼尼龙治疗，均治疗10 d。比较2组治疗前后血气指标、血清hs-CRP和NT-proBNP水平、心功能指标以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化情况，并记录不良反应发生情况。结果    治疗后，2组氧合指数、动脉血氧分压、pH值均高于治疗前、且联合组高于常规组，动脉血二氧化碳分压、hs-CRP、NT-proBNP低于治疗前、且联合组低于常规组［（37±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（48±8）mmHg、（13.8±2.5）mg/L比（18.9±3.5）mg/L、（512±89）ng/L比（649±106）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05)。治疗后，2组左心室舒张末期、收缩末期内径均低于治疗前，且联合组低于常规组；左心室射血分数均高于治疗前，且联合组高于常规组［（45±7）%比（40±7）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05)。治疗后，2组APACHEⅡ评分均低于治疗前，且联合组低于常规组［（10.1±1.9）分比（15.8±2.9）分］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论    沙丁胺醇联合甲泼尼龙治疗Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者血气参数，下调血清hs-CRP、NT-proBNP水平，减轻心脏负荷，提高患者生活质量，改善患者预后。

【摘要】目的    探讨以肺部空洞为表现的肉芽肿性血管炎（GPA）的临床表现及影像学特点。方法    回顾性分析2013年1月至2018年1月吉林大学第二医院确诊的6例GPA伴肺部空洞表现的患者的临床表现、影像学特点等。结果    本组6例患者中男4例、女2例，年龄41～77岁，平均年龄54.7岁。出现咳嗽 4例，咯痰、发热、呼吸困难、咯血各3例，血尿2例，神经系统受累、眼部受累、口周溃疡各1例。胸部CT表现为空洞多发4例，单发2例（均为右侧）；空洞位于上叶4例，下叶3例；厚壁4例，厚薄不一2例；边缘不规则5例，较规则1例；空洞周围炎性渗出5例，无渗出1例；含气液平面1例；胸腔积液2例；结节3例；斑片影5例；孤岛征4例。结论    以肺部空洞为表现的GPA临床症状与其他肺部疾病无特异性区别，易于误诊；临床表现以咳嗽为主，空洞好发于右肺且多为厚壁偏心空洞。

【摘要】目的    探究高血压脑出血（HCH）患者CT血管造影（CTA）成像特点与脑内血肿的关系。方法    回顾性分析2017年8月至2018年11月在江苏省如皋市人民医院诊治的120例HCH患者，均在入院后立即开展CTA检查。观察统计患者的影像学点征情况、血肿量增加情况，并分析二者之间的相关性。结果    通过对患者的48 h CTA随访，发现血肿扩大48例，非血肿扩大72例。血肿扩大患者的点征阳性率明显高于非血肿扩大患者［87.5%（42/48）比5.6%（4/72）］，差异有统计学意义（χ2＝81.812，P＜0.001）。点征阳性患者的血肿增加量明显大于点征阴性患者［（15.6±2.3）ml比（2.9±1.3）ml］，血肿扩大患者的血肿增加量明显大于非血肿扩大患者［（14.7±2.3）ml比（2.8±1.0）ml］，差异均有统计学意义（χ2＝33.579、34.247，均P＜0.001）。Spearman相关性分析显示，患者血肿增加量与点征阳性率呈正相关（r＝1.362，P＜0.001）。结论    HCH患者的CTA影像学中的点征表现与血肿扩大情况呈现明显相关，针对此类患者，应及时进行干预，预防再出血以及血肿扩大。

【摘要】目的    探讨右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量分级和应激反应指标水平的影响。方法    选取中国人民武装警察部队重庆市总队医院2016年9月至2018年9月行脑功能区手术患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。麻醉诱导前10 min观察组患者静脉注射0.8 μg/kg右美托咪定，对照组注射等量0.9%氯化钠注射液；对照组术中采用丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺阿曲库铵进行维持麻醉，观察组在对照组基础上使用右美托咪定进行复合麻醉，比较2组患者麻醉诱导后、麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻、加深麻醉后10 min的平均动脉压和心率变化，从停用丙泊酚至患者清醒的时间（唤醒时间）、麻醉药物使用总量、唤醒质量分级、警觉/镇静评分、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素水平以及不良反应发生率。结果    麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻2组患者平均动脉压和心率均高于麻醉诱导后，但观察组麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻平均动脉压和唤醒即刻心率低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者术中唤醒时间短于对照组［(15±6)min比（19±7）min］，警觉/镇静评分低于对照组［(2.3±0.6)分比（3.7±0.5）分］，唤醒质量分级Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组，Ⅲ、Ⅳ级比例低于对照组，丙泊酚和瑞芬太尼使用量低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组唤醒后5 min和手术结束时血浆NE和肾上腺素水平以及手术期间心动过速、躁动、血压升高、呛咳等不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    采用右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉能够显著提高脑功能区手术患者术中唤醒质量，有助于稳定唤醒期间血流动力学，降低患者术中应激反应和不良反应。

【摘要】目的    探讨星状神经节阻滞对于经颈动脉外膜剥脱术治疗的痉挛型单侧脑瘫患儿康复效果的影响。方法    选取2016年9月1日至2018年9月1日在新疆医科大学第二附属医院行颈动脉外膜剥脱术的痉挛型单侧脑瘫患儿65例，完全随机分为对照组（31例）和阻滞组（34例）。对照组术后每周进行康复功能训练；阻滞组在对照组基础上每周进行1次对侧星状神经节阻滞治疗。2组患儿术前、术后1周、术后6个月进行患侧局部脑血流灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）检查，并评估精细运动功能评定量表（FMFM）和粗大运动功能测试量表（GMFM-66）评分。结果    术后6个月，阻滞组患侧PWI检查额叶、中央前回、基底核、丘脑区域脑血流值明显高于对照组［（68.6±4.3）ml/(min·100 g)比（64.7±5.2）ml/(min·100 g)、（54.9±3.4）ml/(min·100 g)比（46.2±2.4）ml/(min·100 g)、（22.3±5.0）ml/(min·100 g)比（19.7±5.4）ml/(min·100 g)、（36.1±4.3）ml/(min·100 g)比（33.4±3.7）ml/(min·100 g)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月，阻滞组患侧基底核和丘脑MRS代谢物峰高比率测定结果提示，阻滞组N-乙酰天门冬氨酸/胆碱化合物和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸峰高比率明显高于对照组［（0.70±0.09）比（0.60±0.09）、（1.13±0.17）比（1.03±0.10）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月，阻滞组FMFM评分和GMFM-66评分均明显高于对照组［（80±12）分比（74±11）分、（88±7）分比（83±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    星状神经节阻滞治疗能够改善痉挛型单侧脑瘫患儿颈动脉外膜剥脱术后患侧大脑部分脑区血液供应情况，缓解患儿肢体痉挛，进一步改善患儿运动功能。

【摘要】目的    探讨胰岛素短期强化治疗后不同治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制水平及相关指标的影响。方法    选取2016年3月至2018年2月川北医学院附属医院收治的200例经短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为3组，口服降糖药物组（66例）、预混胰岛素组（67例）以及基础胰岛素联合口服降糖药物组（67例）。所有患者随访1年，比较3组患者血糖长期缓解情况、强化治疗后和随访结束后的血糖控制水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数、胰岛素增量与血糖增量比值（ΔI30/ΔG30）水平。结果    随访1年后，预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组长期缓解率明显高于口服降糖药物组［76.1%(51/67)、82.1%(55/67)比57.6%(38/66)］（均P＜0.05），但预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访结束后3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高（P＜0.05），口服降糖药物组上述指标水平高于预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组［(6.8±2.6)mmol/L比(5.1±1.4)、(5.0±1.3)mmol/L；(10.6±2.1)mmol/L比(7.2±2.3)、(7.2±2.4)mmol/L；(7.8±1.3)%比(6.9±1.3)%、(6.8±1.1)%］（均P＜0.05），而预混胰岛素组和基础胰岛素联合口服降糖药物组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访结束后3组患者HOMA-IR、体重指数均明显降低，ΔI30/ΔG30水平均明显升高，且口服降糖药物组、预混胰岛素组、基础胰岛素联合口服降糖药物组HOMA-IR、体重指数依次降低，ΔI30/ΔG30水平依次升高，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    2型糖尿病强化治疗后采用预混胰岛素或基础胰岛素联合口服降糖药物治疗效果优于口服降糖药物治疗。基础胰岛素联合口服降糖药物在控制血糖方面与预混胰岛素疗效相当，但其改善患者胰岛β细胞功能方面优于预混胰岛素。

【摘要】目的    探讨超声造影评估2型糖尿病视网膜病变患者颈动脉斑块稳定性的价值。方法    选取2018年9月至2019年3月在陕西省人民医院就诊的2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变且颈动脉超声检查发现颈动脉斑块者69例，根据视网膜病变情况将其分为2型糖尿病合并视网膜病变增殖前期(NPDR）组（40例）和增殖期(PDR）组（29 例），另选取2型糖尿病眼科检查无糖尿病视网膜病变同时行颈动脉超声检查发现颈动脉斑块者［2型糖尿病无视网膜病变（NDR）组］32例。所有患者均行超声造影检查。记录颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉责任斑块厚度、颈动脉责任斑块超声造影评分。结果    3组均以低回声斑块为主，PDR组颈动脉IMT大于 NDR组和NPDR组［（1.10±0.15）mm比（0.96±0.14）、（0.99±0.12）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组责任斑块厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NDR组和NPDR组患者颈动脉责任斑块超声造影评分以1分为主，而PDR组颈动脉责任斑块超声造影评分以3分为主。结论    糖尿病合并视网膜病变患者及不合并者颈动脉斑块均以低回声为主。糖尿病视网膜病变增殖期IMT增厚，斑块内新生血管较多，斑块不稳定。

【摘要】目的    分析蒙药萨日嘎日迪联合西药治疗对2型糖尿病（T2DM）合并勃起功能障碍（ED）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮、一氧化氮合酶（NOS）水平的影响。方法    选取2015年1月至2017年1月内分泌科住院治疗的346例T2DM合并ED患者作为研究对象，其中来自河北港口集团有限公司港口医院213例，内蒙古自治区科尔沁右翼中旗蒙医医院133例。应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组173例。对照组在对症治疗基础上采用α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加服蒙药萨日嘎日迪治疗，2组患者均连续治疗2周。对2组患者治疗前后的国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平进行比较；观察治疗期间不良反应发生情况。结果    2组患者治疗前IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经治疗后，2组IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮水平均较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组（均P＜0.05）。经治疗后，2组血清Hcy水平较治疗前明显降低，血清一氧化氮、NOS水平较治疗前明显升高［观察组：（8.0±1.0）μmol/L比（13.3±1.7）μmol/L、（36.2±4.6）μmol/L比（16.6±2.3）μmol/L、（35.0±4.2）kU/L比（19.6±2.7）kU/L；对照组：（9.9±1.2）μmol/L比（13.2±1.8）μmol/L、（29.5±3.8）μmol/L比（16.6±2.2）μmol/L、（29.8±3.8）kU/L比（19.7±2.8）kU/L］；观察组治疗后的血清Hcy水平明显低于对照组，血清一氧化氮、NOS水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.445）。结论    在T2DM合并ED的治疗中，将蒙药萨日嘎日迪与α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺进行多药联合应用，能够更加明显地提升勃起功能和血清性激素水平，降低血清Hcy水平，改善血管内皮舒张功能，具有提高疗效的作用且安全性较高。

【摘要】目的    探讨非哺乳期乳腺炎（NPM）的危险因素及三联抗分枝杆菌方案的疗效。方法    选取2016年1月至2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院诊治的NPM患者94例（观察组），另选取同期体检健康的志愿者100名作为对照组，比较2组研究对象的临床资料，分析NPM患者发病的危险因素。62例病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的患者接受三联抗分枝杆菌方案治疗，随访评价其临床疗效并记录不良反应发生情况。结果    观察组体重指数大于对照组，生育次数多于对照组，流产次数少于对照组，初潮年龄晚于对照组，哺乳时间长于对照组，乳头内陷和焦虑/抑郁比例高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）；2组年龄、怀孕次数、初育年龄、吸烟史、饮酒史和口服避孕药史比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明，体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素（比值比=1.639、1.893、2.380、1.236，95%置信区间：1.177~2.282、1.150~3.114、1.139~4.973、1.022~1.495，均P<0.05）。62例接受三联抗分枝杆菌治疗的患者中4例失访，3例患者因药物不良反应不能耐受而停止用药，余55例患者接受了6~12个月的治疗，其中完全缓解50例（90.9%）、部分缓解3例（5.5%），2例（3.6%）停药后复发。结论    体重指数≥28 kg/m2、初潮年龄≥14岁、乳头内陷和焦虑/抑郁均为NPM发病的危险因素，三联抗分枝杆菌可有效治疗病理类型为乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎的NPM患者。

【摘要】目的    探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的变化及临床意义。方法    选择2016年1月至2018年6月在南京医科大学附属南京医院诊治的48例IM患儿作为观察组，选择同期在我院体检的48名健康儿童作为对照组。观察组患儿静脉滴注更昔洛韦注射液治疗。比较2组间及观察组治疗前后和观察组异型淋巴细胞百分比≥10%与＜10%患儿淋巴细胞及自然杀伤细胞水平。结果    治疗前，观察组患儿的CD+3、CD+8水平明显高于对照组，CD+4、CD+4/CD+8比值、CD+19及自然杀伤细胞水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组患儿的CD+3、CD+8水平明显低于治疗前［（75±11）%比（82±12）%、（25±4）%比（32±13）%］，CD+4、CD+4/CD+8比值、CD+19及自然杀伤细胞水平明显高于治疗前［（36±9）%比（22±4）%、（1.43±0.38）比（0.68±0.11）、（12.6±4.6）%比（7.3±2.4）%、（11.8±3.9）%比（8.1±2.6）%］（均P＜0.05）。观察组异型淋巴细胞百分比≥10%患儿的CD+4、CD+4/CD+8比值均明显低于异型淋巴细胞百分比＜10%患儿［(21±4)%比(26±6)%、(0.61±0.13)比(0.93±0.27)］，CD+8水平明显高于异型淋巴细胞百分比＜10%患儿［(34±5)%比(28±8)%］（均P＜0.05）；二者CD+3、CD+19及自然杀伤细胞水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    IM可导致患儿外周血T、B淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞异常，影响患儿的免疫功能，通过检测患儿的淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞变化情况可辅助患儿诊断，并为临床采用免疫疗法提供理论参考。

【摘要】目的    探讨长链非编码RNA（lncRNA）LINC01140在急性髓细胞白血病（AML）患者骨髓单个核细胞（BMMNC）中的表达及其临床意义。方法    选择山东省淄博市中心医院2016年1月至2018年12月收治的AML患者110例，另选择同期进行骨髓穿刺检查的37例非恶性血液病患者作为对照组，应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测2组患者BMMNC中lncRNA LINC01140的表达，并分析其表达与AML患者临床病理特征的关系。取对数生长期的人AML细胞系K562细胞接种于6孔板，将lncRNA LINC01140敲除质粒及空载体转染至K562细胞（转染组与空载体组），对照组不转染，应用qRT-PCR法检测转染48 h后细胞中lncRNA LINC01140表达水平，应用噻唑蓝法检测细胞增殖情况，应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果    AML组患者BMMNC中lncRNA LINC01140的平均相对表达量明显高于对照组［（2.16±0.89）比（0.22±0.08）］（t=10.603，P<0.05）。不同白细胞计数、血红蛋白、血小板计数的患者BMMNC中lncRNA LINC01140相对表达量比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。转染组K562细胞中lncRNA LINC01140的表达量显著低于空载体组及对照组［(0.17±0.03)比（0.98±0.18）、（1.06±0.23）］（均P＜0.05）。转染48、72、96 h后，转染组K562细胞增殖能力显著低于空载体组及对照组（均P<0.05）。转染48 h后，转染组K562细胞凋亡率显著高于空载体组及对照组［(10.5±2.1)%比（8.2±1.8）%、（5.1±1.0）%］（均P<0.05）。结论    lncRNA LINC01140在AML患者BMMNC中表达上调，干扰lncRNA LINC01140表达可抑制AML细胞增殖并诱导凋亡。

【摘要】目的    探究容量复苏后股动脉脉压（PPF）和桡动脉脉压（PPR）改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值。方法    选择2013年2月至2018年11月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例，以容量负荷试验（500 ml 0.9%氯化钠注射液在30 min内快速输注）后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数（SVI）上升≥15%为液体有反应组，SVI上升＜15%为液体无反应组。比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平，对容量负荷试验前后PPF和PPR的变化值（ΔPPF和ΔPPR）与相应的SVI的变化值（ΔSVI）进行线性回归分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析容量负荷试验前后PPF和PPR变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值。结果    容量负荷试验后液体有反应组22例，液体无反应组33例，液体有反应组复苏后PPF、PPR较复苏前明显升高［(59±16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(49±16)mmHg，（47±18）mmHg比（38±18）mmHg］，外周血管阻力指数明显下降［987(917,1 703)dyn·s/(cm5·m2)比1 526(1 241,1 998)dyn·s/(cm5·m2)］（均P<0.05），但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显（均P>0.05）。线性回归分析结果显示ΔPPF和ΔPPR分别与ΔSVI呈正相关（r=0.801、0.551，均P＜0.001），容量复苏前后PPF和PPR变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0.787和0.665，评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PPF升高12.8%、PPR升高7.7%，其敏感度分别为81.8%、77.3%，特异度为66.7%、54.5%。结论    PPF和PPR均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标，以PPF变化判断液体反应性较PPR更为准确。

【摘要】目的    探讨香连片灌服对反流性食管炎（RE）大鼠食管黏膜菌群构成的影响。方法    采用“幽门部分结扎及前胃完全结扎手术”建立大鼠RE模型；24只健康雄性SD大鼠用随机数字表法分为假手术组、蒸馏水组（RE对照组）、香连片组（RE观察组），每组8只。术后1周后香连片组每日灌服香连片蒸馏水溶液，假手术组、蒸馏水组每日给予相同容量蒸馏水灌胃，2周后获取2块食管下段黏膜组织，1块用于提取黏膜样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类；1块进行苏木精-伊红染色和RE病理分级。比较各组食管黏膜菌群构成差别，比较各组食管黏膜病理学改变。结果    每组6只完成研究，假手术组、蒸馏水组和香连片组食管下段黏膜属水平菌群构成：消化链球菌属丰度值分别为（2.5±0.5）%、（1.7±0.7）%和（2.5±0.3）%（P＝0.040），螺杆菌属丰度值分别为（1.5±0.1）%、（0.9±0.4）%和（1.6±0.1）%（P＝0.003）；乳球菌属丰度值分别为（0.8±0.1）%、（0.4±0.2）%和（0.7±0.1）%（P＝0.018）。蒸馏水组RE病理分级轻度1例、中度3例、重度2例；香连片组轻度6例，无中度及重度；2组间比较差异有统计学意义（P＝0.015）。结论    RE大鼠灌服香连片后食管下段黏膜菌群构成发生改变，有益菌比例增加，从而起到治疗作用，这可能为RE的治疗提供新的方向。