目的 总结局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术后患者的护理要点及经验。方法 回顾性分析2011年2月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心行局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术术后，由手术室直接送返普通病房的127例患者的一般资料、术中情况、术后护理观察指标及处理和预后情况。记录临床护理遇到的问题，总结护理经验。结果 患者男45例，女82例，年龄（38±12）岁，术前超声报告房间隔缺损最大径线（16±9）mm，手术时间为（25±16）min，特级护理时长（10±8）h，术前住院时间（1.3±0.4）d、术后住院时间（2.2±0.9）d。护理过程中观察到心率快、血压低、中心静脉压高，血氧饱和度下降，尿少，尿色深，下肢皮肤凉、皮色发花、动脉搏动弱等情况，共计21例，其中单纯的下肢皮肤凉、皮色发花表现者最多，15例（71.4%），均提示存在并发症或异常情况，及时报告医师给予相应处理后绝大部分好转，1例因封堵伞脱落至腹主动脉，进展为肾功能衰竭，因感染死亡。结论 针对局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术患者的术后护理措施较其他手术更需进一步加强，如术后生命体征的监测、穿刺部位的护理、早期床上运动等。同时建议建立综合的、多学科的“心脏团队”以保障患者安全。

目的 评价上午、下午、晚间不同时间段手术对主动脉瓣置换患者围手术期风险的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜外科中心开展单纯主动脉瓣置换181例患者的临床资料，根据手术开始时间分为上午手术组（手术开始时间8：00—10：30，54例）、下午手术组（手术开始时间12：00—14：30，87例）、晚间手术组（手术开始时间17：30—20：00，40例）。比较3组患者术后住院死亡率及不良事件发生风险。结果  上午、下午和晚间手术组各有1例术后住院期间死亡，术后住院死亡率分别为1.9%（1/54）、1.1%（1/87）和2.5%（1/40），3组间比较差异无统计学意义（P=0.853）。3组术后住院脑血管事件发生率、体外循环时间、主动脉阻断时间、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合、连续肾脏替代治疗使用情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   上午、下午和晚间不同时间段进行外科主动脉瓣置换术后早期死亡和不良事件发生风险无明显差异。晚间行外科主动脉瓣置换是安全的。

目的 探讨康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术（TAVR)老年患者生活质量的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的120例老年患者，根据护理干预的不同分为观察组和对照组，各60例。观察组行康复延伸个体化管理，对照组行常规护理。比较2组手术前后健康状况调查简表（SF-36）评分。结果 2组术前SF-36中各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1、3个月，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化评分均高于术前，且均高于相同时点对照组［术后3个月：85（75，95）分比80（75，95）分、75（50，100）分比50（50，100）分、90（80，100）分比80（80，100）分、90（80，100）分比80（80，100）分、80（60，85）分比60（50，75）分、90（85，100）分比80（80，100）分、100（67，100）分比67（33，100）分、84（68，96）分比72（60，84）分、100（50，100）分比75（50，100）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  康复延伸个体化管理能够明显改善TAVR术后老年患者的生活质量。

目的 探讨心外科专业数据库发展的困境及突破方向，希望为心外科专业数据库的建设带来有益的参考。方法 通过对首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心的手术数据库和随访系统信息提取与对比分析，回顾总结数据库的运行情况及存在的问题。结果 手术信息数据库2001年起已持续运行20余年，收录瓣膜手术患者15 420例，并已成为临床工作的一部分。我们发现20余年来瓣膜手术患者在年龄、病变瓣膜、手术方式等多方面发生改变，提示了瓣膜疾病的变迁及外科手术技术的进步，治疗患者年龄由最初2001年的（46±15）岁上升至2023年的（58±13）岁。随访系统自2013年运行2年内，注册患者962例，参与随访691例，随访率71.8%。但后续出现持续发展的瓶颈。相比于手术数据库，随访系统在服务主体定位、信息采集方式、数据库工作模式等多方面存在差异。结论 大数据时代的心外科数据库建设需要国家顶层设计与实践探索相结合，建立以患者为核心、国家层面的纵向数据库，配合以病种为核心、专业层面的横向数据库。涵盖完善的基础及专业信息，应该是未来专业数据库发展的方向。

目的 探讨1例黏液样二尖瓣病变患者及家系的致病基因及突变位点。方法 根据首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心1例既往因黏液样二尖瓣病变就诊的二尖瓣关闭不全患者的全外显子检测结果，对患者家系中双亲、兄长、双胞胎妹妹进行抽血化验。抽取外周静脉血，提取家系成员基因组DNA，采用高通量测序平台对先证者其父母兄妹4人进行全外显子组测序。对可疑突变扩展至家系成员进行Sanger测序验证。结果 测序结果发现先证者和其妹妹FBN1基因第63外显子和63内含子交界处出现c.7819+1G>A剪接变异。该变异为新发突变，且为致病突变。该家系中黏液样二尖瓣病变为综合征型。结论 第15号染色体FBN1基因(NM000138.4)为致病基因。第63外显子和63内含子交界处出现的c.7819+1G>A剪接变异为国内首次，全球第3次报道，为日后的基因筛查及治疗提供一定依据。

风湿性心脏瓣膜病作为瓣膜外科的高发疾病，选择合理的外科治疗方式至关重要。由于瓣膜成形术（也称瓣膜修复术）可以完整保留二尖瓣装置结构，因此相较于瓣膜置换术在术后能更好地维护心功能。风湿热感染作为与年龄相关的自限性疾病，并不会影响成形手术的预后。临床循证医学研究已经证实了风湿性二尖瓣成形术是优于瓣膜置换的治疗方式。同时，由于国情的不同，机械地照搬欧美的瓣膜外科指南并不符合我国的实际情况。我们团队所提出的标准化风湿成形术式，极大促进了该项技术的推广和普及。但是作为掌握一项外科技术的客观规律，仍然要完成一定的学习曲线。那种在不愿付出任何努力的前提下，就以偏概全地否定风湿性二尖瓣成形术的观念，才是目前制约我国风湿性心脏瓣膜病外科治疗技术发展及让患者获益的最大羁绊。

风湿性心脏瓣膜病目前仍是我国二尖瓣外科手术的首要病因，外科手术是目前终末期风湿性二尖瓣病变最有效的治疗方式，其主要的治疗方案包括保留原有瓣膜的瓣膜成形术和去除原有瓣膜的人工瓣膜置换术2种。近年来，部分临床研究已证实风湿性二尖瓣成形术（也称瓣膜修复术）相较于瓣膜置换术在患者预后中的显著优势。孟旭教授团队通过对国人风湿性心脏瓣膜病变病理特征的研究，创造性地将风湿性二尖瓣成形术总结规范为“四步法”，促进了该治疗理念及技术在全国范围内的推广和应用。风湿性二尖瓣成形术的安全性和远期效果已经得到证实，相较于人工瓣膜置换，瓣膜成形术可以得到满意的临床和社会效果。

目的  分析经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）术后并发症的围手术期管理相关问题。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全（TR）患者41例。收集患者临床资料，分析患者围手术期并发症发生及管理情况。结果 41例患者均手术成功，麻醉时间2.3(2.0,10.3)h，机械辅助通气时间13.7(10.9,22.8)h，重症监护病房停留时间12.3（9.5,35.7）h。术后早期死亡3例，2例死于急性心功能不全，1例死于感染合并多器官功能衰竭。1例因术前心率慢已存在起搏器植入指征，术后予以植入永久起搏器，2例呼吸功能不全，2例术后心力衰竭，6例发生不同类型的心律失常，体外膜氧合设备植入2例，主动脉内球囊反搏1例，2例出现急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗，轻中度瓣周漏7例，开胸探查1例，经及时处理和有效管理，除死亡患者外，余患者均恢复良好，顺利出院。结论 对于TR患者而言，TTVI是一种安全、有效的治疗措施，针对其术后常见并发症进行密切观察及精准管理能够降低围手术期死亡率及并发症发生率，进而改善预后。