目的 探讨肝病终末期模型（MELD）评分与心力衰竭的相关性及其对心力衰竭预后的预测价值。方法 收集2020年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的318例心力衰竭患者的临床资料行回顾性分析。随访1年，根据是否出现心源性再住院或死亡，分为非事件组（189例）和事件组（129例），重点比较以上2组患者的资料差异，分析MELD评分与心力衰竭的相关性和其对心力衰竭患者发生不良事件的预测价值。结果 不良事件的发生概率、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）随着MELD评分升高而增加，而左心室射血分数（LVEF）随MELD评分升高而降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。事件组同型半胱氨酸、NT-proBNP、C反应蛋白水平、LVEDD及MELD评分明显高于/大于非事件组，而白蛋白水平及LVEF明显低于非事件组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MELD评分与NT-proBNP水平及LVEDD有一定的正相关性（r=0.375、0.403），与LVEDD的正相关性强于NT-proBNP，与LVEF有一定的负相关性（r=-0.392）（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，MELD评分升高是心力衰竭患者发生不良事件相关因素中最强的因素（比值比=6.557，95%置信区间：3.082～26.841，P=0.004）。MELD评分预测心力衰竭患者发生不良事件的截断值为17分，受试者工作特征曲线下面积为0.761，特异度为61.5%，敏感度为80.3%，预测价值优于NT-proBNP及LVEF（曲线下面积分别为0.658、0.682）。结论 MELD评分升高是心力衰竭的独立危险因素，其预测心力衰竭预后具有较好的临床价值。

目的 了解气管切开患者居家护理主要照顾者的负担现状及其影响因素。方法 于2018年1—12月采用便利抽样法选取北京市5所三级甲等医院行气管切开术出院患者的320名主要照顾者为研究对象，利用自行设计的调查问卷结合Zarit照顾者负担量表（ZBI）中文版对研究对象进行调查，采用单因素和多因素回归分析主要照顾者的负担现状和影响因素。结果 320名主要照顾者的ZBI平均负担评分为（50±13）分，其中重度负担57人、中度负担168人、轻度负担95人。多因素回归分析结果显示，女性、照顾者工作状态为在岗、照顾天数为每天和每周3～5 d、每日照顾频次为5次以上和2～4次均为照顾者负担加重的显著影响因素（均P＜0.05）。结论 气管切开患者的主要照顾者负担仍处于较高水平，女性或在岗照顾者，每周照顾天数不少于3 d或每日照顾频次不少于2次时，照顾者负担显著增加。

目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立5型磷酸二酯酶（PDE5）基因敲除小鼠模型并分析小鼠表型，初步探讨PDE5基因敲除对小鼠各项生命指标的影响。方法利用CRISPR/Cas9基因编辑技术,通过胚胎显微注射移植法引导Cas9裂解酶裂解PDE5基因，删除第2外显子589个核苷酸构建敲除小鼠模型，鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型，将阳性PDE5基因敲除鼠和C57BL/6J背景鼠回交，再次通过鼠尾DNA做聚合酶链反应和测序鉴定基因型验证阳性PDE5敲除鼠并繁育。选择8只雄性C57BL/6J野生型小鼠及8只雄性PDE5基因敲除纯合子小鼠，通过观察2组小鼠生长发育情况，利用病理切片和超声心动图检测心脏结构和功能，检测全血细胞计数和生化指标，进行开场实验，分析PDE5基因敲除小鼠的表型。结果PDE5基因敲除小鼠已成功繁育鉴定，子代基因敲除纯合型小鼠无胚胎期致死现象且生长正常，与野生型小鼠相比外观、生长发育未见明显差异。PDE5基因敲除对小鼠的心脏形态及功能无明显影响；但基因敲除鼠的血小板计数、中性粒细胞计数及百分比均明显低于野生鼠［(894±74)×109/L比(1 052±150)×109/L、(1.3±0.4)×109/L比(1.8±0.4)×109/L、(14±3)%比(18±4)%］（均P＜0.05）。同时，基因敲除鼠开场实验中0～5 min和5～10 min的全场运动距离和全场运动速度明显高于野生鼠［全场运动距离：（18 345±5 480）mm比（12 057±3 154）mm、（15 249±3 581）mm比（10 190±1 869）mm；全场运动速度：（61±18）mm/s比（40±11）mm/s、（51±12）mm/s比（34±6）mm/s］（均P＜0.05）。结论经基因型鉴定已成功获得 PDE5基因敲除小鼠。表型分析提示，PDE5基因敲除鼠较野生鼠而言，血小板和中性粒细胞水平降低，活动力明显增强，但PDE5基因敲除对小鼠心脏形态及功能未见明显影响。

目的 探讨体位性低血压（OH）对老年心力衰竭患者长期主要不良心脑血管事件（MACCE）的影响，并分析影响MACCE的危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的老年心力衰竭患者。依据是否合并OH，选择100例合并OH的老年心力衰竭患者为OH组，并按照1∶2比例选择同期入院、年龄和左心室射血分数匹配的未合并OH的200例老年心力衰竭患者为对照组。随访截止至2019年12月，记录MACCE发生情况，包括全因死亡、因心力衰竭再次入院、急性心肌梗死、卒中和恶性心律失常。比较2组MACCE发生情况，分析影响MACCE的危险因素。结果 OH组合并高血压、糖尿病比例，空腹血糖、卧位收缩压和舒张压水平明显高于对照组，立位收缩压和舒张压水平、应用利尿剂比例低于对照组（均P＜0.05）。所有患者随访（28±15）个月，失访29例（9.7%）。随访期间，共有107例（35.7%）患者发生MACCE。OH组因心力衰竭再次入院、卒中发生率及MACCE总发生率均明显高于对照组［27.0%(27/100)比11.5%(23/200)、6.0%(6/100)比2.0%(4/200)、53.0%(53/100)比27.0%(54/200)］（均P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，OH是老年心力衰竭患者随访发生MACCE的独立危险因素（风险比=1.779，95%置信区间：1.165～2.717,P=0.008）。结论 OH可显著增加老年心力衰竭患者的心力衰竭再入院率和卒中发生风险，且为MACCE的独立危险因素。