目的 探讨背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 选取2018年3月至2019年12月航天中心医院收治的84例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组应用常规药物治疗，观察组应用背根神经节低温等离子消融术治疗。比较2组患者治疗前、治疗10 d和1、2个月后的疼痛程度和睡眠质量，观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗10 d和1、2个月后的麦吉尔疼痛问卷简表情感类［（3.1±0.8）分比（5.2±1.2）分、（2.2±0.7）分比（4.1±0.8）分、（1.8±0.4）分比（3.6±0.8）分］和感觉类评分［（6.4±1.0）分比（12.5±1.4）分、（5.0±0.5）分比（9.4±1.0）分、（4.2±0.8）分比（8.2±1.3）分］、视觉模拟量表评分［（4.5±0.8）分比（6.0±1.1）分、（3.8±0.8）分比（5.1±1.0）分、（3.0±0.5）分比（4.2±0.8）分］及匹兹堡睡眠质量指数表评分［（7.9±1.8）分比（10.3±2.1）分、（6.5±1.0）分比（8.7±1.1）分、（5.0±1.0）分比（6.2±1.1）分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组未发生不良反应，对照组发生头晕3例（7.1%）、嗜睡5例（11.9%），但均可耐受。结论 背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛较临床常规药物更为有效，能够降低患者疼痛程度，改善患者睡眠质量，且安全性较好。

神经病理性疼痛（NP）是一种慢性疼痛，随着生活水平的不断提高，人们开始注重生活质量的提高，对NP治疗越来越重视，然而NP涉及多种因素，发病机制比较复杂，治疗效果欠佳。18 kDa转运蛋白（TSPO）作为医学领域的研究热点靶蛋白之一，参与甾体类固醇的合成、线粒体氧化应激、细胞自噬凋亡等。近年来，研究表明TSPO与NP的发生有一定关系，TSPO可以通过多种通路来缓解NP，可能成为未来治疗NP的靶点。本文对TSPO在NP方面的作用机制研究进展进行综述。

目的  比较低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性和安全性。方法  收集2020年5—12月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行三叉神经外周支毁损治疗三叉神经痛患者的临床资料行回顾性分析。其中52例接受超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术治疗(A组)，38例接受超声引导下射频热凝术治疗(B组)。对比2组术前及术后3、6个月疼痛数字评分法（NRS）评分、面部麻木评分、面部浅感觉分级及并发症发生情况。结果  2组术后3、6个月NRS评分均明显低于术前（均P＜0.05），但是2组间术前及术后各时点NRS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组术后3、6个月面部麻木评分及术后6个月面部浅感觉中重度感觉障碍发生率明显低于B组［（3.6±2.1）分比（5.2±2.7）分、（2.7±1.6）分比（4.2±2.1）分，32.7%（17/52）比63.2%（24/38）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术后均无严重并发症发生。结论  超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛均有效，但前者术后面部麻木及中重度面部浅感觉障碍的发生率明显较低。

目的  探究带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛灾难化（PC）的现状和影响因素。方法  选取2019年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的PHN患者为研究对象，通过调查问卷收集PHN患者的一般资料、疼痛灾难化量表（PCS）得分、住院期间治疗措施、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁筛查量表（PHQ-9）得分。采用单因素和多因素分析方法探究PCS得分的影响因素。结果  最终纳入303例PHN患者的调查数据，PCS得分为（30±10）分，其中有65例患者的PCS得分≥38分，占21.5%；164例（54.1%）患者的PHQ-9得分≥5分；176例（58.1%）患者的GAD-7得分≥5分。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、未接受椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、GAD-7和PHQ-9得分≥5分患者PCS得分更高（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、PHQ-9得分和GAD-7得分是PHN患者PCS得分的独立影响因素（均P＜0.05）。结论  PHN患者中出现PC的比例较高，超过一半的患者存在不同程度的焦虑和抑郁。此外，椎旁神经阻滞治疗可能是减轻PC的有效方法之一。同时，抑郁和焦虑的严重程度也需要被重视，因为它们可能与PC的发生和严重程度密切相关。

【摘要】目的    探讨短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的效果及对患者睡眠质量的影响。方法    选取2017年1月至2019年1月江苏省张家港市第一人民医院收治的94例急性PHN患者作为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各47例，观察组经皮硬膜外植入电极，给予短时程脊髓电刺激治疗，对照组行神经阻滞治疗，比较2组患者不同时期的疗效、睡眠质量，不同年龄段患者接受电刺激治疗的周期，并对其相关性进行观察和分析。结果    观察组患者治疗后1、2、3 d及1周和1、3个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均显著低于对照组［治疗后3个月：（0.8±0.7）分比（3.0±0.9）分、（5.4±1.3）分比（7.4±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），并且2组VAS、PSQI评分随着治疗时间的增加呈现出了明显的下降趋势。短时程脊髓电刺激治疗周期随着患者年龄的增长而呈现延长趋势，35～44岁患者平均治疗周期为（11.5±0.5）d，73～82岁患者为（17.8±0.2）d。结论    采取短时程脊髓电刺激治疗PHN的临床效果较好，对患者的疼痛程度可起到快速有效的缓解效果，有效改善患者的睡眠质量，安全性较高。

目的 探讨前后路联合低温等离子射频治疗颈椎间盘突出症（CDH）的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年2月至2022年10月收治的CDH患者98例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各49例。观察组患者接受前后路联合低温等离子射频治疗，对照组患者接受前路低温等离子射频治疗。比较2组临床疗效以及手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、颈椎活动度。记录患者术后并发症发生情况。结果  2组总有效率比较差异无统计学意义（P=0.957）。术后1个月，2组VAS、NDI评分均低于术前，且观察组均低于对照组［（1.0±0.6）分比（1.2±0.7）分、（10.8±1.6）分比（13.1±1.4）分］，差异均有统计学意义（t=40.189、55.395，均P＜0.001）；2组颈椎左旋、右旋、前屈及后伸活动度均大于术前，且观察组左旋、右旋、前屈活动度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各有1例患者术后出现恶心，对症治疗后缓解。结论   前后路联合低温等离子射频治疗CDH，在患者症状及颈椎活动度方面优于前路低温等离子射频治疗，且安全性较好。

目的  探讨臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛的效果及对患者炎症因子水平的影响。方法  选取2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的腰椎间盘突出患者104例，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组52例。对照组行低温等离子射频热凝术治疗，观察组行臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗。比较2组临床疗效，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分，治疗前及治疗后2周白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，以及治疗后不良反应发生情况。结果  观察组优良率高于对照组［94.2%（49/52）比78.8%（41/52）］，差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后2周，2组的VAS及ODI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组［组间：（1.4±1.2）分比（2.4±1.0）分、（13±4）分比（23±5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后2周，2组血浆IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P=1.000）。结论  臭氧联合低温等离子射频热凝术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的方法，可明显降低炎症因子水平。

目的 评价实时多模式疼痛管理策略防治颅脑手术后疼痛的效果及安全性。方法 收集2020年2月至2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院择期开颅手术的285例患者的临床资料行回顾性分析。根据疼痛管理策略的不同分为多模式镇痛组（97例，实施实时多模式疼痛管理策略）和对照组（188例，接受常规围术期镇痛）。通过倾向性评分（1∶1）邻近匹配法对2组患者进行匹配，比较2组患者术后第1、2、3天疼痛视觉模拟量表评分、术后镇痛药物使用量、围术期镇痛相关医疗费用、平均住院时间、镇痛相关并发症（恶心呕吐、头晕）的发生率。结果 倾向性评分匹配后，2组患者基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。倾向性评分匹配后，多模式镇痛组术后第1、2、3天疼痛视觉模拟量表评分及术后氨酚羟考酮用量、平均住院时间明显低于/少于/短于对照组［（2.8±1.2）分比（3.7±1.4）分、（2.1±0.8）分比（2.3±0.9）分、（1.6±0.5）分比（2.0±0.8）分、（2.2±0.9）片比（3.8±1.2）片、（16±5）d比（18±3）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。但2组患者术后镇痛泵舒芬太尼用量、镇痛相关医疗费用、镇痛相关并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 实时多模式疼痛管理策略镇痛效果明显，不增加围术期并发症的发生率。同时可缩短患者住院时间。

目的评价右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library，EMBASE，PubMed数据库（建库至2019年2月），由2名作者根据纳入和排除标准独立筛选右美托咪定在剖宫产产妇中应用的相关文献并提取资料。对照组措施为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）或者腰麻-硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）应用布比卡因，或布比卡因联合芬太尼。观察组在对照组基础上加用右美托咪定。分析右美托咪定在剖宫产产妇中应用的麻醉效果及安全性。结果共纳入6项研究402例剖宫产产妇，结果显示观察组感觉阻滞平面达峰时间短于对照组（均数差=-0.54，95%置信区间：-1.05～-0.03，P=0.04），感觉阻滞持续时间长于对照组（均数差=64.15，95%置信区间：49.11～79.20，P＜0.01），镇静率高于对照组，术后首次疼痛发作时间与对照组比较显著延后，术后疼痛、恶心呕吐、术后寒战及发热发生率低于对照组（均P＜0.05）。结论剖宫产产妇腰麻或腰硬联合麻醉基础上加用右美托咪定临床获益更多，且安全性较好。

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的效果及安全性。方法 收集2005年1月至2018年1月经民航总医院和首都医科大学宣武医院收治并接受CT引导下行射频热凝术（热凝组,42例）和低温等离子汽化消融术（等离子组，75例）治疗的117例原发性SPN患者的临床资料行回顾性分析。通过病例复习、电话随访等方式收集数据。比较2组患者的一般资料，术前及术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年的疼痛数字评分法（NRS）评分、术后疼痛有效缓解率，术后面部麻木等不良反应发生情况。结果 2组患者术后各时点的疼痛NRS评分较术前均显著降低（均P＜0.05）。术后2年时，等离子组NRS评分显著低于热凝组［（2.21±0.27）分比（3.38±0.44）分］（P＜0.05）。术后2年时等离子组的疼痛有效缓解率显著高于热凝组［85.3%（64/75）比64.3%（27/42）］（P＜0.05）。等离子组术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年面部麻木发生率均显著低于热凝组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均无严重手术并发症发生。结论 射频热凝术和低温等离子汽化消融术均可有效治疗蝶腭神经痛，低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的远期效果优于射频热凝术，术后面部麻木发生率低。