目的  探讨应用抗甲状腺药物（ATD）治疗的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者预后的影响因素，并建立Graves病预后相关预测模型。方法 回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例，根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组（109例）和未缓解组（82例）。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素，通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线对预测模型效能进行评价。结果 未缓解组年龄小于缓解组［（35.6±1.4）岁比（40.2±1.3）岁］，初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组［10.73（6.59，21.29）IU/L比8.85（4.59,16.92）IU/L、6.98（2.56,12.86）IU/L比2.45（1.05,5.01）IU/L］，TRAb下降率低于缓解组［0.45（0.20,0.69）比0.65（0.49,0.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型，ROC曲线分析结果显示，预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积（AUC）为0.749（95%置信区间：0.681~0.808)，截断值为0.42，约登指数为0.411，敏感度为0.659，特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论 年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素，由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者（TIA组），以及同期本院体检中心健康体检者307例（对照组）作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组（34例）和非脑卒中组（273例）。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果 TIA组TyG指数高于对照组［8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)］，脑卒中组ABCD3-Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组［8(6,11)分比3(2,6)分、（9.6±0.8）比（8.6±0.6）］（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分呈正相关（r=0.825，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD3-Ⅰ评分（比值比=1.262，95%置信区间：1.013～1.574，P=0.038）、TyG指数（比值比=3.607，95%置信区间：1.304～9.979，P=0.013）是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3-Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.866（95%置信区间：0.814～0.918）、0.846（95%置信区间：0.773～0.919），敏感度分别为94.1%、70.6%，特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873（95%置信区间：0.817～0.928），敏感度为79.4%，特异度为81.7%。结论  TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子，二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3-Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合血清可溶性白细胞介素6受体（sIL-6R）水平对急性心肌梗死（AMI）患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生风险的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年6月福建省立医院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者，根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组和无MACE组。入院后进行GRACE评分，采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sIL-6R水平，比较2个指标和一般资料的组间差异，分析GRACE评分联合sIL-6R水平对AMI患者术后MACE发生风险的预测价值。结果 无MACE组纳入81例患者，MACE组纳入35例患者。MACE组患者心率、心力衰竭病史比例均高于无MACE组，舒张压、收缩压均低于无MACE组（均P＜0.05）。MACE组患者GRACE评分和血清sIL-6R水平均高于无MACE组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分≥138分（比值比=2.843，95%置信区间：1.498～5.397）、血清sIL-6R水平≥439.56 kU/L（比值比=3.121，95%置信区间：1.373～7.094）是AMI患者术后发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，GRACE评分和血清sIL-6R水平联合预测AMI患者术后MACE发生风险的曲线下面积为0.861（95%置信区间：0.823～0.889），敏感度和特异度分别为83.54%和76.22%。结论 AMI术后发生MACE患者GRACE评分和血清sIL-6R水平升高，二者联合对AMI术后MACE发生风险具有较好预测价值。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的 分析2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素，构建并发肌少症的风险评估模型。方法 回顾性分析2020年3月至2021年4月河北医科大学第一医院收治的125例2型糖尿病肾病患者的临床资料。根据是否并发肌少症分为非肌少症组（86例）和肌少症组（39例）。收集比较2组的临床资料，以多因素Logistic回归模型分析影响2型糖尿病肾病并发肌少症的危险因素。根据Logistic多因素回归分析各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线与Hosmer-Lemeshow（H-L）检验对风险评估模型进行评价。结果 肌少症组年龄、糖尿病病程、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均大于/长于/高于非肌少症组，体重指数、维生素D水平及骨密度均低于非肌少症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、维生素D水平、骨密度为2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素（比值比=3.511、4.688、5.323、3.155，均P＜0.05）。风险评估模型的ROC曲线下面积及95%置信区间为0.809（0.732～0.895），H-L检验结果为0.098，风险评估效能较好。取6分为临界值，模型的特异度与敏感度较高。结论 年龄大，体重指数、骨密度、维生素D水平低的2型糖尿病肾病患者发生肌少症的风险较高。构建风险评估模型有助于评估风险，针对分值≥6分的患者应及早采取措施进行干预。

目的 探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理；观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果 本研究最终可评价管理效果患者共126例，2组各63例。干预后，2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组均低于对照组［（141±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（146±16）mmHg、（83±9）mmHg比（86±9）mmHg］（均P<0.05）；2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组均低于对照组［（7.2±1.1）mmol/L比（8.4±1.2）mmol/L、（11.5±1.7）mmol/L比（14.0±1.4）mmol/L］（均P<0.05）。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组，躯体症状优于干预前且优于对照组（均P<0.05）。研究期间，观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组（均P＜0.05）。结论 三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者，可以有效降低其血压、血糖水平，提升老年人用药依从性，减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。

采用文献回顾法检索中国知网、万方数据库获取相关文献资料，梳理我国飞行人员近30年常见疾病谱的种类，总结疾病谱的变化特点，以及目前对飞行人员的健康及慢病管理存在的问题。重点分析健康体检人员、住院人员、飞行不合格或停飞人员三个类别人群疾病的构成比情况，归纳总结多发疾病的系统类别，发现飞行人员的疾病谱特点与其职业特点、生活方式和健康管理的不足有密切的关系，总体认为对于飞行人员应尽快建立并完善以“预防为主”的健康管理模式。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的各代谢组分与严重肝纤维化的相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院经超声检查诊断为脂肪肝并符合MAFLD诊断标准的426例患者。按非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)将患者分为MAFLD合并严重肝纤维化组（NFS≥0.676分，56例)和 MAFLD未合并严重肝纤维化组(NFS＜0.676分，370例)。比较2组临床指标及合并疾病的差异，分析MAFLD患者合并严重肝纤维化的危险因素。结果 MAFLD合并严重肝纤维化组年龄、体重指数、基线收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、血尿酸水平及合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、高血压病、2型糖尿病、高脂血症比例均大于/高于MAFLD未合并严重肝纤维化组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，基线收缩压（比值比=1.012，95%置信区间：1.001～1.023，P=0.038）、空腹血糖（比值比=1.146，95%置信区间：1.020～1.288，P=0.022）、γ-谷氨酰转肽酶（比值比=1.007，95%置信区间：1.001～1.013，P=0.033）、合并冠心病（比值比=4.027，95%置信区间：2.087～7.770，P<0.001）及合并高脂血症（比值比=9.524，95%置信区间：3.019～30.043，P<0.001）均为MAFLD伴严重肝纤维化的独立危险因素。结论 MAFLD合并严重肝纤维化患者代谢组分异常明显，基线收缩压、空腹血糖、γ-谷氨酰转肽酶、合并冠心病或高脂血症均为MAFLD合并严重肝纤维化的独立危险因素。