目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

目的 通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库，收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素（观察组）对比单用阿奇霉素（对照组）治疗小儿肺炎的随机对照试验，采用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析，并在此基础上采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 最终纳入6篇文献，共874例患儿。Meta分析结果显示，观察组的总体疗效（比值比=3.57，95%置信区间：2.82~4.81，Z=6.59，P＜0.000 1）、退热率（比值比=3.24，95%置信区间：2.31~5.57，Z=7.26，P＜0.000 1）、咳嗽喘憋缓解率（比值比=2.34,95%置信区间：1.56~4.69，Z=7.15，P＜0.000 1）、肺部啰音消失率（比值比=2.57,95%置信区间：1.25~4.64，Z=7.27，P＜0.000 1）均优于对照组。盐酸氨溴索联合阿奇霉素的增量成本效果比为588.84元。概率敏感性分析结果显示，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果更好，但成本也更高。结论 与单用阿奇霉素相比，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果更好，对于有意愿支付增加的费用者有一定的经济学优势。

目的 探讨氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效。方法 采用随机单盲对照研究方法。选取2020年6月至2023年6月青岛大学附属青岛市市立医院收治的感染性休克患者102例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组在常规治疗的基础上给予多巴胺静脉注射治疗；观察组在对照组的基础上给予氢溴酸山莨菪碱静脉注射治疗，2组均治疗12 h后观察。比较2组的临床疗效及治疗前后的尿量、收缩压、心率、氧摄取率、氧供指数、氧耗指数及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原及白细胞介素1（IL-1）水平。结果 经过治疗，观察组总有效率高于对照组［88.2%（45/51）比70.6%（36/51）］，差异有统计学意义（χ2=4.857，P=0.028）。治疗后，观察组的尿量、收缩压、氧摄取率、氧供指数及氧耗指数均大于/高于对照组，心率及血清cTnI、BNP、TNF-α、降钙素原、IL-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用氢溴酸山莨菪碱与多巴胺联合治疗感染性休克，临床效果较为理想，有助于增加患者的尿量、升高血压、改善心功能和组织氧代谢指标，促进生命体征稳定，降低炎症反应。

目的  探讨细菌性肝脓肿（BLA）并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法  采用回顾性病例对照研究方法，从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例，按是否发生休克分为休克组（40例）与非休克组（60例）。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果  休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组（均P＜0.05）。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组［25.0%（10/40）比8.3%（5/60）、22.5%（9/40）比3.3%（2/60），均P<0.05］。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素（均P<0.05）。结论  降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素，与患者预后相关，监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者休克指数与近期预后的关系。方法 选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象，按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例)。比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异，分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素，检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值。结果 预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P＜0.05)。预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组［（89±16）次/min比（82±12）次/min、（0.85±0.24）比（0.64±0.16）］，收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组［（105±23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（127±19）mmHg、（64±14）mmHg比（71±17）mmHg、（78±17）mmHg比（90±18）mmHg］(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P＜0.05)。休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799(95%置信区间：0.723～0.876)，最佳预测值为0.83，约登指数为0.624，敏感度和特异度分别为73.90%、88.50%。结论 休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素，且休克指数的预测价值较高，临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后。

目的 探讨荷丹片联合阿托伐他汀对血脂异常患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、炎症因子水平及血管内皮舒张功能的影响。方法 选取2019年1—12月在中国人民武装警察部队特色医学中心就诊的90例原发性血脂异常患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组口服阿托伐他汀钙片10 mg，每晚1次；观察组在对照组基础上口服荷丹片1.46 g，3次/d，2组均治疗8周。观察2组治疗前后血脂、Hcy、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和内皮非依赖性舒张功能（EID）变化及疗效。结果 治疗8周后，2组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前改善，且观察组总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组［（4.42±0.28）mmol/L比（4.86±0.29）mmol/L、（1.24±0.09）mmol/L比（1.36±0.08）mmol/L］，HDL-C水平高于对照组［（1.28±0.08）mmol/L比（1.16±0.08）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后2组CRP、TNF-α、Hcy水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组EDD值均较治疗前增大，且观察组高于对照组（均P＜0.05）；治疗后2组EID值与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］（P=0.024）。结论 荷丹片联合阿托伐他汀可更好地改善血脂异常患者的血脂水平,降低血清Hcy、炎症因子水平，改善血管EDD。

目的  探讨血清白细胞介素6（IL-6）和转化生长因子β1（TGF-β1）及肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平对重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断价值。方法  选取2020年1月至2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的89例SAP患者为SAP组，根据是否并发ACS分为ACS组（53例）和非ACS组（36例），另选取本院同期41例体检健康者为对照组。收集SAP患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平。采用多因素Logistic回归方法分析SAP并发ACS的影响因素，受试者工作特征曲线分析血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平对SAP并发ACS的诊断价值。结果  SAP组血清IL-6、I-FABP水平均高于对照组，TGF-β1水平低于对照组［26（20,32）ng/L比7（5,9）ng/L、（162±26）μg/L比（100±19）μg/L、（36±8）μg/L比（53±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。ACS组TGF-β1水平低于非ACS组，IL-6、I-FABP水平均高于非ACS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入住重症监护病房时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分增加和IL-6、I-FABP升高为SAP并发ACS的独立危险因素，TGF-β1升高为独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的曲线下面积为0.888（95%置信区间：0.804～0.945），大于IL-6、TGF-β1、I-FABP单独检测（P<0.05）。结论  SAP患者血清IL-6、I-FABP水平升高和TGF-β1水平降低与并发ACS有关，血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的价值较高。

目的  探讨外周血微小RNA（miR）-210水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉高压（PAH）的预测价值。方法  选取2019年1月至2020年12月于湖南省长沙市第三医院进行治疗的COPD患者100例作为COPD组，其中43例患者继发PAH（PAH亚组）、57例患者肺动脉压正常（非PAH亚组）。另选取同期本院体检健康者42人作为对照组。比较3组间miR-210水平及COPD亚组间血气分析、肺功能等临床资料。应用Pearson相关性分析方法分析外周血miR-210水平与肺动脉收缩压的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210对COPD继发PAH的预测价值。结果  COPD组血清miR-210水平低于对照组［（13±5）比（30±6）］，差异有统计学意义（t=15.890，P<0.001）。PAH亚组miR-210、动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于非PAH亚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示PAH亚组患者外周血miR-210水平与肺动脉收缩压呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-210水平预测COPD继发PAH的曲线下面积为0.881，特异度和敏感度分别为76.2%和86.2%，约登指数为0.61，预测的截断值为7.5。结论  外周血miR-210表达水平对COPD患者继发PAH有预测价值。