目的 探讨非瓣膜性心房颤动首次射频消融术后复发的影响因素并建立临床预测模型。方法 收集2012年1月至2018年12月于新疆维吾尔自治区人民医院首次行射频消融术的282例非瓣膜性心房颤动患者临床资料进行回顾性分析。根据术后心房颤动复发情况分为复发组（87例）和非复发组（195例）。运用Lasso回归方法筛选影响非瓣膜性心房颤动患者首次射频消融术后复发的预测因素。应用Logistic回归方法建立合适的模型，并绘制预测首次射频消融术后复发的列线图。绘制模型的校准曲线、计算C指数、绘制受试者工作特征曲线和决策曲线进一步验证预测模型的准确性。结果 Lasso回归筛选出病史≥1年、男性、年龄≥70岁、高血压、吸烟、心房颤动类型为非阵发性、糖尿病、左心房内径≥45 mm、左心室射血分数＜50%共9个预测术后复发的相关因素。根据Lasso回归分析筛选出的9个因素构建预测模型列线图，进一步制得评分系统，得分较高的前3个危险因素分别为左心房内径≥45 mm、高血压和心房颤动类型为非阵发性，得分分别为100、66、48分，左心室射血分数＜50%、合并糖尿病、心房颤动病史≥1年、吸烟、男性和年龄≥70岁得分分别为24、22、22、12、12、8分。检测评分系统的准确性，C指数为0.749，受试者工作特征曲线下面积为0.749，临床决策曲线分析得出患者复发概率在＞8%和≤71%这个范围内，这种模型在临床上应用的准确性、净获益最高，超出该范围此模型的准确性有限，净获益将大幅度下降。结论 病史≥1年、男性、年龄≥70岁、高血压、吸烟、心房颤动类型为非阵发性、糖尿病、左心房内径≥45 mm、左心室射血分数＜50%这9种因素均会影响非瓣膜性心房颤动患者首次射频消融术后复发的概率，本研究所制得的模型准确性较高。

目的  探讨在和田地区建设规范化胸痛中心对该地区急性冠状动脉综合征（ACS）患者接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）救治效率的影响。方法  回顾性分析2021年1月至2022年4月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院就诊并确诊为ACS患者共445例，所有患者均接受急诊PCI治疗。其中规范化胸痛中心认证前通过急诊绿色通道模式（2021年1—8月）就诊的225例ACS患者纳入对照组；规范化胸痛中心认证通过后（2021年9月至2022年4月）就诊的220例ACS患者纳入观察组。比较2组患者的一般资料、院内主要不良心血管事件（MACE）发生率、其中确诊为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注救治效率指标以及住院天数、住院费用等情况。结果  2组患者糖尿病史比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者院内心源性休克发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者院内MACE总发生率明显低于对照组［10.9%(24/220)比17.8%(40/225)］，差异有统计学意义(P=0.039)。规范化胸痛中心认证通过后的STEMI患者的发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、入门至球囊扩张缺血时间、导管室激活时间均低于急诊绿色通道模式STEMI患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者平均住院时间及平均住院费用均低于对照组［（7.7±2.1）d比（8.3±2.6）d、（28 353±9 071）元比（30 163±10 203）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  规范化胸痛中心建设可有效提高ACS患者院内救治效率，减少心肌缺血时间，降低患者MACE发生率，缩短住院时间，节省医疗费用。

目的  探讨血清肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）、二肽基肽酶4（DPP4）水平与药物涂层球囊（DCB）扩张术后冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系。方法  选取2021年1月至2023年3月在延安大学附属医院行DCB扩张术的ISR患者158例，收集临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清HC-Ⅱ、DPP4水平。以ISR患者DCB扩张术后ISR为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血清HC-Ⅱ、DPP4水平对ISR患者DCB扩张术后ISR的预测价值。结果  随访1年，158例ISR患者有54例（34.2%）DCB扩张术后发生ISR纳入ISR组，非ISR组104例。多因素非条件Logistic回归模型结果显示，ISR患者DCB扩张术后ISR的独立危险因素为DCB扩张术前管腔狭窄率增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值升高、DPP4升高，独立保护因素为HC-Ⅱ升高（均P＜0.05）。ROC曲线显示，血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后ISR的曲线下面积为0.873，大于血清HC-Ⅱ、DPP4水平单独预测的0.789、0.788（均P＜0.05）。结论  血清HC-Ⅱ水平降低和DPP4水平升高与DCB扩张术后ISR密切相关，血清HC-Ⅱ、DPP4水平联合预测ISR患者DCB扩张术后冠状动脉ISR的价值较高。

目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种新型降糖药物，具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排出，从而达到降低血糖的目的。在治疗过程中发现，SGLT-2抑制剂在控制血糖的同时，对心脏及肾脏也产生保护作用。SGLT-2抑制剂可以通过降低患者体质量、改善能量代谢及降低血压等机制对心肾产生一定的积极作用。本综述简要阐述了SGLT-2抑制剂在临床诊疗过程中的重要地位及在心脏、肾脏方面所发挥的保护作用。

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清微小RNA（miR）-133a、miR-208a的表达水平及与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取2017年2月至2019年2月青海大学附属医院收治的ACS患者120例，冠状动脉轻度病变（SYNTAX评分≤22分）34例、中度病变（SYNTAX评分23~31分）51例、重度病变(SYNTAX评分≥32分）35例，冠状动脉造影为单支病变29例、双支病变35例、3支病变32例、多支病变24例。选取本院同期收治的稳定型心绞痛（SAP）患者60例（SAP组）和体检健康者60名（健康对照组）。比较3组研究对象的基线资料，血清miR-133a和miR-208a水平，不同冠状动脉病变严重程度和病变支数组ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平，分析ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平与SYNTAX评分、冠状动脉病变支数的相关性，以及血清miR-133a和miR-208a对ACS患者冠状动脉中重度病变的诊断价值。结果 ACS组和SAP组血清miR-133a和miR-208a水平均高于健康对照组［(2.49±0.72)、（1.50±0.61）比（1.06±0.58），(0.64±0.15)、（0.32±0.11）比（0.21±0.16）］，且ACS组均高于SAP组（均P<0.05）。随着冠状动脉病变程度的加重和冠状动脉病变支数的增加，ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平呈逐渐升高趋势（均P<0.05）。ACS患者血清miR-133a和miR-208a与SYNTAX评分均呈正相关（r=0.637、0.702，均P<0.05），与冠状动脉病变支数均呈正相关（rs=0.653、0.691，均P<0.05）。血清miR-133a与miR-208a联合诊断ACS患者冠状动脉中重度病变的曲线下面积高于血清miR-133a 和miR-208a单独检测（0.872比0.816、0.805）。结论 血清miR-133a和miR-208a在ACS患者中表达上调，并与冠状动脉病变程度密切相关，早期联合检测可作为临床辅助评估ACS病情严重性的生化指标。

目的  观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法  回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例，根据入院后降糖方案分为对照组（79例，给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物）和观察组（101例，给予达格列净或恩格列净）。患者出院后定期随访，比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果  所有患者随访6～12个月，结果显示观察组白细胞计数小于对照组［（7.4±1.6）×109/L比（8.7±1.6）×109/L］，左心室舒张末期内径改善优于对照组［（-0.527±1.462）mm比（1.359±2.111）mm］（均P＜0.05）。观察组MACE发生率低于对照组［5.4%(2/37)比25.0%(8/32)］，差异有统计学意义（P=0.020）。结论  SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后，且能减轻该类患者的全身炎症反应。

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合血清可溶性白细胞介素6受体（sIL-6R）水平对急性心肌梗死（AMI）患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生风险的预测价值。方法 选取2020年6月至2021年6月福建省立医院收治的116例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者，根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组和无MACE组。入院后进行GRACE评分，采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sIL-6R水平，比较2个指标和一般资料的组间差异，分析GRACE评分联合sIL-6R水平对AMI患者术后MACE发生风险的预测价值。结果 无MACE组纳入81例患者，MACE组纳入35例患者。MACE组患者心率、心力衰竭病史比例均高于无MACE组，舒张压、收缩压均低于无MACE组（均P＜0.05）。MACE组患者GRACE评分和血清sIL-6R水平均高于无MACE组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，GRACE评分≥138分（比值比=2.843，95%置信区间：1.498～5.397）、血清sIL-6R水平≥439.56 kU/L（比值比=3.121，95%置信区间：1.373～7.094）是AMI患者术后发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，GRACE评分和血清sIL-6R水平联合预测AMI患者术后MACE发生风险的曲线下面积为0.861（95%置信区间：0.823～0.889），敏感度和特异度分别为83.54%和76.22%。结论 AMI术后发生MACE患者GRACE评分和血清sIL-6R水平升高，二者联合对AMI术后MACE发生风险具有较好预测价值。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）抗栓治疗的选择一直是一个难题。在抗血小板的同时也需要抗凝治疗，选择抗栓治疗方案时，兼顾降低出血风险的同时又能取得最大的临床疗效是心房颤动合并冠心病抗栓治疗方案的关键。华法林作为心房颤动传统的抗凝药物，由于其自身的局限性，推动了新型口服抗凝药（NOAC）的兴起，在抗栓治疗中选择口服抗凝药有了新的选择和认识。然而NOAC在心房颤动合并冠心病患者中的临床疗效及安全性仍有一些争议。本文就NOAC应用于心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗中的有效性及安全性作一综述。