目的 观察自体富血小板血浆（PRP）治疗正中神经损伤的临床效果。方法 选取2016年3月至2018年3月在河北医科大学第一医院骨科治疗的腕部周围正中神经完全断裂的患者35例，完全随机分为对照组（18例）和观察组（17例）。对照组行常规正中神经吻合术；观察组在行正中神经吻合术后于吻合口周围注射PRP。观察比较2组患者感觉、肌力及肌电图指标恢复情况。结果 2组患者均随访 12个月以上，对照组失访4例、观察组失访2 例。观察组术后1、3、6、12个月的疼痛视觉模拟量表评分、肌电图感觉神经传导速度高于对照组［传导速度：（21±6）m/s比（12±4）m/s、（33±4）m/s比（25±10）m/s、（43±3）m/s比（37±6）m/s、（63±5）m/s比（49±5）m/s］，术后1、3、6个月的肌力及肌电图运动神经传导速度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），术后12个月的肌力及肌电图运动神经传导速度2组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PRP注射可以作为促进正中神经吻合术后神经功能恢复的方法 之一，且正中神经感觉功能的恢复优于运动功能的恢复。

目的 探讨老年单节段退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者椎旁肌形态改变与腰椎功能障碍的相关性。方法 收集2014年1月至2019年7月在北京老年医院就诊的97例老年单节段DLSS患者的临床资料。根据磁共振成像32位Osirix多平面重建后应用Image J软件从轴向T2加权图像中定量测量的多裂肌、竖脊肌和腰大肌参数，总结椎旁肌的形态改变情况，应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰背部功能障碍情况，根据ODI将入组患者分为轻中度功能丧失组（ODI≤24分，51例）和重度功能丧失组（ODI＞24分，46例）。应用Pearson相关性分析方法 评价椎旁肌形态与腰椎ODI评分的相关性。结果 2组患者性别构成、年龄、体重指数、腰痛时间、腿痛时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。重度功能丧失组L4椎体下终板水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积，腰大肌总截面积、相对截面积小于轻中度功能丧失组［（10.91±1.06）cm2比（12.65±1.34）cm2、（0.55±0.10）比（0.61±0.11）、（0.36±0.15）比（0.47±0.13）、（12.96±1.92）cm2比（13.73±1.77）cm2、（0.59±0.24）比（0.72±0.15）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。L4下终板平面水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积和腰大肌总截面积、相对截面积与腰椎ODI均呈明显负相关（r=-0.752、-0.766、-0.818、-0.622、-0.614，均P＜0.001）。结论 多裂肌的萎缩和脂肪浸润、腰大肌的萎缩与DLSS患者的腰椎功能障碍之间存在明显的相关性，而竖脊肌的形态改变与DLSS患者的腰椎功能障碍之间无明显的相关性。

目的  探究第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因（PTEN）、DNA拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）、多药耐药基因1（MDR1）对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。方法  选取2020年7月至2022年7月在河北省张家口市第一医院确诊并治疗的106例骨肉瘤患者，根据新辅助化疗结果分为化疗敏感组（74例）和化疗耐药组（32例）。采用免疫组织化学染色法、蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测PTEN、TOPOⅡ、MDR1蛋白表达情况。采用Logistic回归模型分析骨肉瘤新辅助化疗耐药的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析外周血PTEN、TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。结果  免疫组织化学染色结果显示，化疗耐药组PTEN阳性表达率低于化疗敏感组(P＜0.05)，TOPOⅡ、MDR1阳性表达率均高于化疗敏感组(均P＜0.05)。蛋白质印迹法结果显示，化疗耐药组PTEN表达量低于化疗敏感组，TOPOⅡ和MDR1表达量均高于化疗敏感组(均P＜0.05)。RT-PCR法结果显示，化疗耐药组PTEN mRNA表达水平低于化疗敏感组［（0.34±0.07）比（2.87±0.69）］，TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平均高于化疗敏感组［（3.22±0.77）比（0.86±0.21），（3.00±0.67）比（0.94±0.23）］(均P＜0.05)。结论  PTEN、TOPOⅡ、MDR1联合检测对骨肉瘤新辅助化疗耐药有较好的评估作用，这对于早期筛选出新辅助化疗耐药患者有重要的指导意义。

目的  分析老年髋部骨折患者术前心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法  回顾性分析2015年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院骨科住院的老年髋部骨折患者资料。比较2组患者人口统计学数据、手术情况、合并疾病，根据术前是否合并心血管疾病，将患者分为心血管疾病组与非心血管疾病组。研究主要终点为术后30 d内MACE发生情况，次要终点为住院期间死亡。根据术前是否合并多类心血管疾病，将心血管病组分为多心血管疾病组与单心血管疾病组。分析不同类型心血管疾病对术后MACE的影响。结果  本研究共纳入445例患者，其中心血管疾病组183例、非心血管疾病组262例。心血管疾病组美国麻醉医师协会分级≥3级、高血压病、高脂血症、脑血管病、肾功能不全、改良心脏危险指数≥1比例均高于非心血管疾病组（均P＜0.05）。445例患者中共57例（12.8%）术后发生MACE，心血管疾病组MACE、缺血性心血管事件、心律失常、心力衰竭发生率均高于非心血管疾病组（均P＜0.05），心血管疾病组与非心血管疾病组死亡率比较差异无统计学意义（P=0.109）。多心血管疾病组共43例患者、单心血管疾病组共140例患者。多心血管疾病组和单心血管疾病组MACE发生率均高于非心血管疾病组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是术后缺血性心血管事件的独立危险因素（比值比=2.358,95%置信区间：1.185~4.693），术前合并心律失常是术后心律失常的独立危险因素（比值比=4.817,95%置信区间：1.373~16.898），术前合并心律失常（比值比=4.604,95%置信区间：1.364~15.542）或瓣膜病（比值比=6.714,95%置信区间：1.674~26.947）是术后心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  术前心血管合并疾病是老年髋部骨折患者术后MACE发生的独立危险因素，不同的心血管疾病类型对术后各类MACE的影响差异鲜明。

目的 探讨不同时段使用止血带对全膝关节置换术（TKA）患者失血量和术后康复的影响。方法 选取2019年3月至2020年6月于安徽省亳州市人民医院住院拟行TKA手术的90例患者为研究对象。完全随机分为全程组、半程组和中间组，各30例。全程组手术全程使用止血带；半程组手术开始到假体安装完毕时段使用止血带；中间组截骨完成到假体安装完毕时段使用止血带。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量和总失血量，观察术后膝关节活动度和膝关节功能恢复情况，观察术后并发症发生情况。结果 3组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。中间组术中出血量大于、术后引流量小于全程组和半程组，隐性失血量小于全程组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。术后3、14、30、90 d，中间组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分明显大于全程组和半程组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。中间组术后3 d大腿周径、肿胀率小于全程组和半程组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。中间组术后并发症发生率低于全程组和半程组［0（0/30）比23.3%（7/30）、6.7%（2/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安装骨水泥型假体时段有限使用止血带能减少术后出血、减轻下肢软组织损伤、促进膝关节功能恢复，同时减少膝关节置换后的并发症发生率。