目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法 选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者（TIA组），以及同期本院体检中心健康体检者307例（对照组）作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组（34例）和非脑卒中组（273例）。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果 TIA组TyG指数高于对照组［8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)］，脑卒中组ABCD3-Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组［8(6,11)分比3(2,6)分、（9.6±0.8）比（8.6±0.6）］（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3-Ⅰ评分呈正相关（r=0.825，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD3-Ⅰ评分（比值比=1.262，95%置信区间：1.013～1.574，P=0.038）、TyG指数（比值比=3.607，95%置信区间：1.304～9.979，P=0.013）是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3-Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.866（95%置信区间：0.814～0.918）、0.846（95%置信区间：0.773～0.919），敏感度分别为94.1%、70.6%，特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873（95%置信区间：0.817～0.928），敏感度为79.4%，特异度为81.7%。结论  TyG指数和ABCD3-Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子，二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3-Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。

目的 探讨康艾注射液联合奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗方案治疗结肠癌患者的效果及对血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法 选取山东省滕州市中心人民医院肿瘤科2015年2月至2018年1月经病理学确诊的110例结肠癌患者，根据随机数字法将患者分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用CapeOX化疗方案治疗，观察组采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗。比较2组临床疗效、治疗前后PLR、RDW、NLR水平，毒副反应及随访2年后生存质量情况。结果 治疗后观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［49.1%(27/55)比27.3%(15/55)、81.8%(45/55)比63.6%(35/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组患者PLR、RDW、NLR水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后，2组PLR、RDW、NLR水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组毒副反应发生率明显低于对照组［12.7%（7/55）比43.6%（24/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组随访2年后生存质量稳定率及改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用康艾注射液联合CapeOX化疗方案治疗结肠癌患者可改善临床效果，降低PLR、NLR、RDW水平，减少毒副反应，提高患者生存质量。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径（LAD）对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例，所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离，并且成功恢复窦性心律，术后定期随访，观察患者是否有心房颤动复发。根据术后随访的结果，将患者分为复发组和非复发组，单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月，随访(18±11)个月，术后阵发性心房颤动复发46例，未复发119例。复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平明显高于未复发组，淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）水平明显低于未复发组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素，LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P＜0.05)。NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积（AUC）为0.749、0.752，LAD预测的AUC为0.673。LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大（0.811），预测价值更高。结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素。当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时，阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加，且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高。

目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成（DVT）置管溶栓术（CDT）辅助治疗中的临床效果。方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组（50例）和尿激酶组（54例）。评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标。结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组，术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组［（1.6±1.0）分比（2.3±1.1）分、（79±13）%比（68±15）%、（73±12）%比（66±8）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组血栓清除分级差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用尿激酶相比，替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT，可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间，近期溶栓效果肯定且操作简便。

目的 探讨多磷酸肌醇-5-磷酸酶B（INPP5B）在人脑胶质瘤组织中的表达情况及临床意义。方法 收集2016年2月至2021年8月徐州医科大学附属医院手术切除的脑胶质瘤组织标本，另选取同一时期颅脑外伤患者切除的新鲜脑组织作为非瘤脑组织标本，共收集冷冻标本24例（非瘤脑组织6例、脑胶质瘤组织18例）、石蜡标本50例（非瘤脑组织10例、脑胶质瘤组织40例）。收集并分析美国肿瘤基因组图谱数据（TCGA）、中国脑胶质瘤基因组图谱计划（CGGA）和GSE16011数据库胶质瘤数据集中正常脑组织和不同世界卫生组织（WHO）分级胶质瘤组织INPP5B mRNA表达情况以及不同异柠檬酸脱氢酶（IDH）分型胶质瘤组织INPP5B mRNA表达情况。采用蛋白质印迹法检测本院冷冻标本INPP5B蛋白表达量，免疫组织化学法检测石蜡标本INPP5B阳性细胞率。分析CGGA中脑胶质瘤患者及本院石蜡标本脑胶质瘤患者的生存情况。结果 TCGA和CGGA中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量呈递增趋势（均P＜0.01）；GSE16011数据库中，WHO Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量均高于WHO Ⅱ级（均P＜0.05）。TCGA及CGGA中，IDH突变型胶质瘤组织INPP5B mRNA表达量均低于IDH野生型（均P＜0.001）。本院收集的冷冻标本中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤INPP5B蛋白表达量逐渐上升，但非瘤脑组织及各WHO分级脑胶质瘤组织组间比较差异无统计学意义（P=0.494）。本院收集的石蜡标本中，WHO Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织INPP5B阳性细胞率呈递增趋势［（24±13）%、（39±20）%、（53±23）%］，且均高于非瘤脑组织［（23±10）%］（均P＜0.01）；IDH突变型脑胶质瘤组织INPP5B阳性细胞率低于IDH野生型，但差异无统计学意义（P=0.321）。CGGA中，INPP5B mRNA高表达WHO Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤患者累积生存率低于低表达患者（P＜0.001、P=0.001）；本院收集的石蜡标本中，INPP5B高表达WHO Ⅱ~Ⅳ级患者累积生存率低于低表达患者，但差异无统计学意义（P=0.155）。结论 INPP5B的表达随脑胶质瘤WHO分级增加而增加，但INPP5B与脑胶质瘤患者预后的关系仍需进一步研究。

目的  探索¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)在发热待查患者中的诊断价值，筛选有助于提高¹⁸F-FDG PET/CT诊断效能的临床参数。方法  回顾性收集2018年7月至2022年7月在徐州医科大学附属医院诊治的163例发热待查患者的临床资料，最终诊断由组织学结果或有效的临床治疗确定。将发热待查病因分为主要的感染性疾病组（48例）、非感染性炎症性疾病(NIID)组（42例）、肿瘤性疾病组（33例），分析发热待查不同病因间的临床差异。分析¹⁸F-FDG PET/CT对发热待查患者的诊断价值。结果  ¹⁸F-FDG PET/CT的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.7%、78.8%、17.9%、51.1%、43.8%。感染性疾病组、NIID组、肿瘤性疾病组3组间白细胞计数、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、最大标准化摄取值差异均有统计学意义（均P<0.05）。白细胞计数（比值比=0.890，95%置信区间：0.809～0.978，P=0.016）、血红蛋白水平（比值比=0.981，95%置信区间：0.963～0.999，P=0.034）与¹⁸F-FDG PET/CT的真阳性率呈负相关，C反应蛋白则无明显相关性（比值比=1.005，95%置信区间：1.000～1.010，P=0.073）。结论  对于发热待查患者，¹⁸F-FDG PET/CT是有效的诊断工具，对于低白细胞计数及低血红蛋白水平患者应尽早行¹⁸F-FDG PET/CT检查，有助于疾病早期诊断与治疗。

目的 探讨阿司匹林对肺癌放化疗患者静脉血栓栓塞症（VTE）的防治效果。方法 选取徐州医科大学附属滕州医院2017年1月至2019年12月收治的120例肺癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组常规接受放化疗；观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗；21 d为1个疗程，2组均治疗2个疗程。比较2组患者治疗期间VTE发生率，治疗前和治疗1、2个疗程后的Karnofsky功能状态评分,治疗期间出血发生率，以及治疗前后凝血功能的变化。结果 治疗期间，观察组VTE发生率低于对照组［6.7%(4/60)比28.3%（17/60）］（P<0.05），出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前2组Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2个疗程后，2组Karnofsky功能状态评分均明显高于本组治疗前，且观察组均高于对照组［(82.4±4.2)分比（75.7±8.1）分，(88.4±2.5)分比（82.2±9.6）分］（均P<0.05）。治疗前2组凝血功能指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、血小板最大聚集率水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组（均P＜0.05）。结论 阿司匹林可有效改善肺癌放化疗患者高凝状态，降低VTE发生率，提高生活质量，且不增加出血风险。

目的  探讨达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭的临床效果。方法  选取2020年2月至2021年12月徐州矿务集团总医院心内科收治的128例T2DM合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组采用美托洛尔及其他常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净治疗。2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、心室重构参数［左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］、血管内皮功能指标［血流介导的血管舒张功能（FMD）、血清内皮素1、一氧化氮］、收缩压、舒张压和静息心率。比较2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、LVESD、LVEDD及内皮素1均低于治疗前，且观察组均低于对照组，2组LVEF、FMD、一氧化氮均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组收缩压、舒张压、静息心率均低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压均低于对照组（均P＜0.05）。观察组T2DM及慢性心力衰竭总有效率均高于对照组［93.8%(60/64)比81.2%(52/64)、92.2%(59/64)比79.7%(51/64)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合美托洛尔治疗T2DM合并慢性心力衰竭患者能有效降低血糖水平，抑制心室重构进程，改善血管内皮功能，调节血压，效果显著且安全性良好。