急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的呼吸系统危重症，发病率和死亡率都很高。高原气压低、氧含量低、干燥寒冷、强辐射及气候多变的环境对人体健康有巨大的影响。高海拔地区急慢性缺氧可诱发多种疾病，ARDS的发病率也显著增加，为16.70%～20.72%。低氧是高原ARDS的诱发及加重因素。高原ARDS尽管与平原地区的ARDS有许多相似之处，但高原低压低氧的环境，造成高原ARDS独特的病理生理特征，因此其诊断标准和低海拔地区不完全相同。海拔氧合指数校正的柏林标准可以区分高原ARDS的严重程度，但仍存在争议，对于高原ARDS诊断目前仍没有统一可行的标准。本文就高原ARDS诊断方面的相关研究进展进行综述。

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清胰腺衍生因子（PANDER）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、微小RNA-21（miR-21）表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月西北妇女儿童医院收治的154例GDM孕妇作为GDM组，并根据妊娠结局分为不良妊娠组（35例）、良好妊娠组（119例）；另按1∶1比例选取同期产检健康孕妇154例为对照组。比较各组血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；采用Pearson相关系数分析GDM孕妇血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与HOMA-IR的相关性；采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果 GDM组HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于对照组（均P＜0.001）。GDM孕妇PANDER、PAPP-A、miR-21水平与HOMA-IR均呈正相关（r=0.251、0.270、0.326，均P＜0.001）。Logistic回归分析显示空腹血糖、HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平高是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.788、0.726，三项指标联合预测的AUC为0.943。结论 GDM孕妇血清PANDER、PAPP-A、miR-21表达水平升高，且与胰岛素抵抗及妊娠结局均具有相关性，PANDER、PAPP-A、miR-21联合检测有助于提高对GDM孕妇不良妊娠结局的预测效能。

目的  探讨性别和年龄对高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）诊断急性心肌梗死（AMI）截断值及效能的影响。方法 收集西安交通大学第一附属医院2013年6月至2021年9月有hs-cTnT检测结果的17 373例住院患者的病历资料进行回顾性分析。对于总体及不同性别和年龄的患者，绘制受试者工作特征曲线，确定hs-cTnT诊断AMI的最佳截断值和敏感度、特异度并分析差异。结果 受试者工作特征曲线分析结果显示，不同性别和年龄hs-cTnT诊断AMI的截断值不同，男性和女性分别为0.029 5、0.018 5 μg/L，20～39岁、40～59岁、60～79岁、≥80岁分别为0.012 5、0.017 5、0.025 5、0.032 5 μg/L，呈现出男性hs-cTnT高于女性，且随着年龄增加而增加的特点；总体、男性、女性和上述年龄段患者中诊断的敏感度分别为87.6%、85.2%、89.3%、97.1%、89.1%、87.3%、82.9%，特异度分别为91.1%、92.3%、92.1%、86.2%、90.7%、93.0%、91.3%。结论 在AMI的诊断中需要考虑性别、年龄对hs-cTnT诊断效能的影响，根据特定人群建立不同的诊断截断值对AMI的临床诊治有利。

目的 探讨依托咪酯（ETO）对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖和凋亡的影响及含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2（WWP2）在其中发挥的作用机制。方法 分别采用0、1、2和3 mg/L的ETO处理人正常肺上皮细胞系BESA-2B和人NSCLC细胞系A549，细胞计数试剂盒法检测细胞活力；将A549细胞随机分为对照组、ETO（3 mg/L）组、ETO+NC组和ETO+WWP2-OE组，后2组分别于ETO处理后转染空载体pcDNA3.1-NC或WWP2过表达载体pcDNA3.1-WWP2，集落形成试验检测细胞增殖能力；TUNEL染色检测细胞凋亡；实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞中WWP2的mRNA表达；STITCH数据库选择与ETO直接相互作用的蛋白质；蛋白质印迹法检测各组细胞中WWP2、增殖、凋亡和磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路相关蛋白表达。结果 ETO以剂量依赖性方式显著降低A549细胞活力（F=147.923，P＜0.001）；而对正常肺上皮BESA-2B细胞活力无影响（F=1.427，P=0.126）。不同浓度（0、1、2、3 mg/L）ETO处理A549细胞后，集落形成数量逐渐减少［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（898±38）、（785±48）、（635±36）、（388±20）个］，细胞凋亡率逐渐升高［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（2.23±0.65）%、（7.63±0.35）%、（13.24±0.47）%、（18.93±0.36）%］，呈剂量依赖性（F=218.732、352.786，均P＜0.001）。STITCH数据库预测ETO可通过上调WWP2蛋白表达和下调PTEN蛋白表达与WWP2和PTEN相互作用。与对照组相比，ETO组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达降低，集落形成数量减少，细胞凋亡率升高，增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞增殖抗原Ki67、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)和PTEN蛋白表达降低，Bcl-2相关X蛋白（Bax）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)蛋白表达升高，磷酸化PI3K（p-PI3K）/PI3K和磷酸化Akt（p-Akt）/Akt比值降低（均P＜0.01）；与ETO+NC组比较，ETO+WWP2-OE组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达升高，集落形成数量增多，细胞凋亡率降低，PCNA、Ki67、Bcl-2和PTEN蛋白表达增多，Bax和Cleaved caspase-3蛋白表达减少，p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值升高（均P＜0.01）。结论 ETO可抑制A549细胞增殖并促进细胞凋亡，其作用机制可能与调控WWP2的下调和PTEN/PI3K/Akt通路的激活有关。

目的 分析下肢机器人治疗脑卒中后下肢运动障碍的效果及对患者步行和平衡能力的影响。方法 选取2022年1月至2023年11月于空军军医大学第二附属医院住院的110例脑卒中后下肢运动障碍患者。按照随机数字表法将其分为常规组和观察组，各55例。常规组给予常规康复训练，观察组在常规组基础上给予下肢机器人治疗。比较2组临床疗效、6 min步行试验（6MWT）距离及Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、下肢改良Ashworth量表（MAS）分级、血清神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平。结果 观察组总有效率高于常规组［94.5%（52/55）比74.5%（41/55）］，差异有统计学意义（P=0.004）。治疗后观察组6MWT距离及BBS、FMA、SS-QOL评分长于/高于常规组，MAS分级情况优于常规组，血清NPY水平低于常规组，血清BDNF、NGF水平高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 下肢机器人可有效改善脑卒中后下肢运动障碍患者步行能力、平衡能力、运动能力，下调血清NPY表达量，上调血清BDNF、NGF表达量，提高生存质量，效果显著。

目的  探讨安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果。方法  选取2018年6月至2021年12月西安交通大学第一附属医院收治的80例脑卒中后抑郁症伴失眠患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服阿戈美拉汀片治疗，观察组在对照组基础上口服安神补心丸，2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、脑源性神经营养因子（BDNF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、IL-6水平。记录患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗后，2组HAMD、PSQI评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（11.0±2.6）分比（13.5±3.1）分、（5.1±2.0）分比（7.9±2.8）分］（均P<0.05）；2组血清SOD、BDNF水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05），丙二醛、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（36/40）比70.0%（28/40）］（P=0.025）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果较好，能有效缓解抑郁和失眠症状，且安全性好。

目的  探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法  选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组，各71例。患者在TACE 术后即刻(T0)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗，TACE术后48 h内每12小时（术后12、24、36 h，分别记为T12、T24、T36）给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果  3组患者最高疼痛评分均出现在T12时点。T12时，帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组［（2.75±0.23）分比（4.40±0.23）、（4.17±0.26）分］，T24时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，肝实质栓塞术、胆囊腔内栓塞术和预防性止痛使用非帕瑞昔布是患者T12时发生疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。塞来昔布组发生呕吐2例（2.8%）、便秘1例（1.4%），帕瑞昔布组发生疼痛1例（1.4%）、呕吐3例（4.2%）、便秘3例（4.2%），羟考酮组发生疼痛2例（2.8%）、呕吐6例（8.4%）、便秘5例（7.0%）。结论  在接受TACE治疗的肝细胞癌患者中，帕瑞昔布止痛效果优于羟考酮和塞来昔布，且不良反应较少。