目的  比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭和扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者（ICM组）和78例DCM心力衰竭患者（DCM组）为研究对象。所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，连续治疗12个月。统计2组沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量。比较2组治疗前和治疗后6、12个月呼吸困难症状评分、6 min步行试验（6MWT）评分、超声心动图指标以及实验室指标水平。结果 2组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6、12个月，2组呼吸困难症状评分和6MWT评分均呈降低趋势，且治疗12个月时DCM组均低于ICM组（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），DCM组左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）均大于ICM组（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组LVEF均逐渐升高，且DCM组高于ICM组，LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST均逐渐降低，且治疗12个月时DCM组LVESD、LVEDD均低于ICM组［（3.2±0.5）cm比（3.7±0.5）cm、（5.5±0.5）cm比（5.9±0.5）cm］（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率水平均高于治疗前，且DCM组NT-proBNP水平均低于ICM组（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦可用于改善ICM心力衰竭和DCM心力衰竭患者的预后，在改善DCM心力衰竭患者心功能、抑制心室重构方面效果更好。

目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的  比较子宫腺肌病患者在醋酸亮丙瑞林基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）或地诺孕素治疗的效果。方法  选取2018年1月至2020年4月于湖北省潜江市妇幼保健院接受治疗的101例确诊为子宫腺肌病患者为研究对象，按随机数字表法分为曼月乐组（51例）与地诺孕素组（50例）。2组均给予醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射，曼月乐组加以曼月乐治疗，地诺孕素组加以地诺孕素治疗。比较2组患者治疗前和治疗3个月后的相关临床指标［子宫内膜厚度、子宫体积、月经失血图（PBAC）评分、中文版COX痛经症状量表(CMSS)评分、血清糖类抗原12-5 (CA12-5)、血管内皮生长因子(VEGF)］、性激素［血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇、促黄体生成素（LH）］检查结果、性生活质量调查表(SLQQ)评分（得分越高表示性生活满意度越高）和子宫肌瘤/腺肌病症状及健康相关生活质量（UFS-QOL）量表评分以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗3个月后，2组子宫内膜厚度、子宫体积、PBAC评分、CMSS评分、CA12-5、VEGF水平均低于治疗前，且曼月乐组CA12-5、VEGF水平均低于地诺孕素组［（17±5）kU/L比（34±6）kU/L、（134±28）μg/L比（189±35）μg/L］（均P＜0.05）。治疗3个月后，2组患者FSH、雌二醇、LH水平均低于治疗前（均P＜0.05），且2组治疗后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6个月后，2组患者SLQQ各维度评分及总分均高于治疗前，且曼月乐组均高于地诺孕素组（均P＜0.05）；2组患者UFS-QOL量表中症状严重程度评分均低于治疗前，而健康相关生命质量评分均高于治疗前，且曼月乐组健康相关生命质量评分高于地诺孕素组（均P＜0.05）。曼月乐组总不良反应发生率高于地诺孕素组［33.3%(17/51)比16.0%(8/50)］（P＜0.05）。结论  在醋酸亮丙瑞林基础上联合曼月乐或地诺孕素治疗子宫腺肌病患者均可有效缓解患者症状体征，在一定程度上降低患者卵巢功能，而前者在改善CA12-5、VEGF水平，提高性生活满意度及生活质量方面更优，但不良反应更多，临床可根据实际情况进行选择。

目的 探讨燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶2a（SERCA2a）、兰尼碱受体2（RyR2）、受磷蛋白水平的影响。方法  将30只清洁级SD大鼠完全随机分为对照组、假手术组、模型组、低剂量组及高剂量组，各6只。除对照组和假手术组大鼠外，其余各组大鼠均采用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭模型，对照组、假手术组和模型组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃，低、高剂量组大鼠将对应剂量燧心胶囊溶于2 ml 0.9%氯化钠溶液灌胃，连续给药12周后，脱臼处死大鼠。比较各组大鼠给药12周后心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］，钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白水平和细胞凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Caspase-6水平变化，分析心功能与钙调控蛋白、细胞凋亡蛋白水平的相关性。结果 模型组大鼠的LVESD、LVEDD明显高于对照组和假手术组，LVEF明显低于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组大鼠的LVESD、LVEDD明显低于模型组［（4.87±1.09）、（4.66±0.98）mm比（6.45±1.06）mm；（8.46±1.53）、（8.38±1.40）mm比（9.96±1.67）mm］，LVEF明显高于模型组［（68.5±1.6）%、（67.8±4.1）%比（57.7±9.7）%］（均P＜0.05）。模型组大鼠的心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白mRNA及蛋白表达水平均明显低于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组明显高于模型组（均P＜0.05）。模型组大鼠心肌组织细胞凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-6表达水平明显高于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组明显低于模型组［（0.32±0.06）、（0.29±0.04）比（0.39±0.09）；（0.30±0.07）、（0.25±0.06）比（0.36±0.04）］（均P＜0.05）。心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白蛋白表达水平均与LVEF呈正相关（r=0.571，P=0.001；r=0.793，P＜0.001；r=0.584，P＜0.001），细胞凋亡蛋白Caspase-3及Caspase-6蛋白表达水平均与LVEF呈负相关（r=-0.736，P＜0.001；r=-0.674，P＜0.001）。结论  燧心胶囊可有效改善心力衰竭大鼠的心功能，其治疗作用可能与调控大鼠心肌组织钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白和细胞凋亡蛋白水平有关。

【摘要】目的    分析心脏移植等待期受者生活质量与社会支持、心理弹性的相关性。方法    选取2014年12月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院等待心脏移植的患者101例作为研究对象。采用一般社会调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表、社会支持评定量表、Connor和Davidson心理弹性量表了解患者的焦虑抑郁情况及生活质量、社会支持和心理弹性评分。采用Cox回归方法分析心脏移植等待期受者社会支持、生活质量和心理弹性状况影响因素，采用Spearman方法分析心脏移植等待期受者的生活质量与社会支持、心理弹性的相关性。结果    101例患者焦虑自评量表评分为（51.2±1.1）分，抑郁自评量表评分为（61.7±1.5）分。患者生活质量评分中躯体功能、心理功能、物质生活功能及社会功能评分分别为（41.3±2.2）、（40.6±1.4）、（49.8±2.1）、（46.5±1.3）分，总分为（45.7±4.5）分。患者社会支持评分中客观支持、主观支持以及对社会支持利用度评分分别为（8.7±2.8）、（17.6±3.8）、（6.8±1.6）分，总分为（33.5±7.6）分。患者心理弹性评分中自强评分为（20±4）分，坚韧评分为（26±3）分，乐观评分为（26±3）分，总分为（63±10）分。Cox回归分析结果显示，影响心脏移植等待期受者社会支持评分的独立危险因素分别是有生活应激事件（比值比=2.293，95%置信区间：1.547～4.364，P＜0.001）和月人均收入≤1 000元（比值比=1.491，95%置信区间：1.315～3.433，P=0.004）；影响心脏移植等待期受者生活质量评分的独立危险因素是年龄＞60岁（比值比=2.974，95%置信区间：1.482～3.112，P=0.001）和有慢性疾病（比值比=2.435，95%置信区间：1.463～6.341，P=0.002）；影响心脏移植等待期受者心理弹性评分的独立危险因素是年龄＞60岁（比值比=1.647，95%置信区间：1.122～4.178，P=0.005）和有生活应激事件（比值比=1.724，95%置信区间：1.216～4.989，P=0.003）。心脏移植等待期受者生活质量评分与心理弹性、社会支持评分均呈明显正相关（r=0.678、0.712，均P＜0.001）。结论    心脏移植等待期受者生活质量偏低，与社会支持、心理弹性密切相关，医务工作者应该充分利用社会支持系统，来提高心脏移植等待期受者的生活质量。

目的 探究如意黄金散联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎（NPM）患者创周肤色及垂体泌乳素（PRL）水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年9月湖北省武汉市中心医院收治的88例NPM患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组给予地塞米松局部注射治疗，观察组在对照组基础上给予如意黄金散局部贴敷治疗，2组均治疗1个月。比较2组治疗前后临床症状评分、PRL水平及总有效率。结果 治疗后，2组乳房肿块、痛感、创周肤色、创周肤温评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）；2组血清PRL水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（382±101）mU/L比（542±142）mU/L］（均P<0.001）。观察组总有效率高于对照组［88.6%（39/44）比70.5%（31/44）］（P=0.034）。结论 如意黄金散联合地塞米松对NPM具有良好的疗效，可显著改善患者临床症状，降低PRL水平。

目的 探讨心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并左心室肥厚（LVH）患者的效果及安全性。方法 选取2021年1月至2022年10月在武汉科技大学附属老年病医院接受治疗的H型高血压合并LVH患者168例，根据随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。对照组患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗；观察组患者采用马来酸依那普利叶酸片联合心可舒胶囊进行治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效，治疗前和治疗6个月后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）及心功能指标水平。统计2组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［94.0%（79/84）比83.3%（70/84）］，差异有统计学意义（P=0.028）。治疗6个月后2组患者的收缩压、舒张压、Hcy明显低于治疗前，且观察组收缩压、舒张压、Hcy均低于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后2组患者的左心室后壁厚度、室间隔厚度略有降低，但组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6个月后2组患者的左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显低于治疗前，且观察组LVMI、LVEDD均低于对照组（均P＜0.05）。对照组与观察组总不良反应发生率比较［7.1%(6/84)比8.3%(7/84)］，差异无统计学意义（P=0.773）。结论 心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并LVH患者具有较好的降压效果，同时也能明显改善患者的左心室功能、降低血清Hcy水平，且安全性较好。

目的  分析急性心肌梗死（AMI）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）表达情况及其对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法  选择2019年8月至2021年7月于武汉亚洲心脏病医院和广西壮族自治区贺州市人民医院接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的120例AMI患者，根据PCI术后住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较2组基础资料与实验室指标，采用Logistic回归方法分析住院期间发生MACE的危险因素，Pearson方法分析血清sST2、SFRP5与实验室指标的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、SFRP5单独与联合预测发生MACE的价值。结果  120例AMI患者PCI术后住院期间共发生35例MACE，发生率为29.2%。MACE组心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级比例与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sST2水平［（40±8）μg/L比（30±7）μg/L］均高于非MACE组，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、心输出量、SFRP5水平［（30±7）μg/L比（47±7）μg/L］均低于非MACE组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，心功能Killip分级、hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB、sST2是AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素，而LVEF、LVFS、心输出量、SFRP5是保护因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB与血清sST2呈正相关，与SFRP5呈负相关（均P＜0.05）；LVEF、LVFS与血清sST2呈负相关，与SFRP5呈正相关（均P＜0.05）。血清sST2、SFRP5单独与联合预测AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.820、0.818、0.847。结论  AMI患者血清sST2表达上调、SFRP5表达下调，二者表达与患者PCI术后住院期间MACE发生风险、心功能等密切相关，可能成为短期不良预后的独立预测因子。

目的  探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者下肢深静脉血栓形成（DVT）风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者，住院时间>1周，D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估，对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查，分析DVT各部位发生率，根据是否发生DVT分为DVT组（22例）和非DVT组（24例）。分析2组Padua分值差异，Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中，有46例（21.7%）患者Padua评分≥4分，其中22例（47.8%）超声诊断合并DVT，共54处，以腓肠肌静脉和胫后静脉为主，分别占59.3%（32/54）和22.2%（12/54）。CMH检验结果显示，Padua评分分值与DVT发生风险显著相关，组间差异有统计学意义（χ2=19.00，P<0.01）。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938，敏感度为63.6%，特异度为95.8%，诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者，Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要并发症之一，是导致终末期肾病的主要原因。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新型降糖药物，与其他降糖药物相比，SGLT2抑制剂的降糖优势并不明显，但其肾脏保护作用却很突出。SGLT2抑制剂可以激活沉默信息调节因子1(SIRT1)信号通路促进肾脏细胞自噬，降低氧化应激，改善肾脏缺氧从而保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。SGLT2抑制剂发挥肾脏保护作用的机制可能与其对SIRT1信号通路的影响有关。本文对SGLT2抑制剂通过调控SIRT1发挥肾脏保护作用的研究进展进行综述，旨在总结SGLT2抑制剂对糖尿病肾脏保护作用的机制。