目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

柴胡加龙骨牡蛎汤属仲景经方，出自《伤寒论》第107条。近年来，该方的临床应用已扩展至心血管、生殖、内分泌、消化等多个领域，且疗效确切，尤其在心悸病的治疗上效果显著。然而目前尚缺乏对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸病相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对柴胡加龙骨牡蛎汤各组分的现代药理学研究以及该方治疗心悸病的研究进展进行综述。

脑微出血是指从脑小血管漏出的血液形成含铁血黄素在血管周围的沉积，在磁敏感加权成像上呈现出直径2~5 mm圆形或卵圆形（非线形）病变，常出现于皮质、皮质下白质、基底节等部位。相关研究表明脑微出血会增加认知能力下降或痴呆的风险，也会增加脑卒中的发病率和病死率。鉴于此，本文对脑微出血的表现、流行病学、相关危险因素及发病机制等进行综述。

目的  探讨白蛋白与碱性磷酸酶（ALP）比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法  收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者122例作为研究对象，其中47例为慢性乙型肝炎（乙型肝炎组）、75例为乙型肝炎肝硬化（乙型肝炎肝硬化组）。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果  健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组［（47.3±2.5）g/L比（44.0±4.9）、（33.7±8.4）g/L，（0.70±0.16）比（0.55±0.13）、（0.35±0.15）］，且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组，健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组［（71±15）、（85±26）U/L比（115±58）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901（95%置信区间：0.855~0.947，P＜0.001），最佳临界值为0.41，敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论  AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

目的 探究吡柔比星联合多西他赛新辅助化疗对年轻（≤40岁）女性乳腺癌患者临床疗效和癌组织中细胞增殖核抗原Ki-67、人表皮生长因子受体2（Her-2）、血管内皮生长因子（VEGF）等肿瘤增殖相关因子表达情况的影响。方法 选取山东省菏泽市立医院2018年1月至2020年1月收治的≤40岁女性乳腺癌患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受多西他赛化疗，观察组接受多西他赛联合吡柔比星化疗，3周为1个周期，2组均持续治疗3个周期。比较2组患者治疗3个周期后的临床疗效和治疗前后癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率以及治疗期间毒副作用发生情况。结果 治疗3个周期后，观察组总有效率高于对照组［75.0%（30/40）比52.5%（21/40）］(χ2=4.381,P=0.036)。治疗前，2组患者癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗3个周期后，对照组癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组癌组织中Ki-67、VEGF阳性表达率均低于治疗前［22.5%(9/40)比57.5%（23/40），42.5%（17/40）比77.5%（31/40）］，且均低于对照组［45.0%(18/40)、65.0%（26/40）］（均P<0.05），Her-2阳性表达率与治疗前和对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间，观察组化疗毒副作用发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.531）。结论 吡柔比星联合多西他赛新辅助化疗可抑制年轻女性乳腺癌患者癌组织中Ki-67和VEGF的表达，提高临床疗效，且与单用多西他赛比较并未增加化疗毒副作用，治疗前Her-2阳性可能影响化疗效果，临床需引起重视。

目的 分析血清载脂蛋白C1（APOC1）和白细胞介素6（IL-6）及鳞状细胞癌抗原（SCC）在宫颈癌诊断中的价值。方法 选取2023年4月至2024年6月在山东第一医科大学附属省立医院就诊的宫颈癌患者74例作为宫颈癌组，同时选取60名体检健康者作为对照组。比较2组APOC1、IL-6和SCC水平，分析宫颈癌患者血清APOC1、IL-6和SCC水平与临床病理参数的关系，采用受试者工作特征曲线评估APOC1、IL-6、SCC单独及联合检测对宫颈癌的诊断价值，并对血清不同表达水平患者发生宫颈癌的危险程度进行比较。结果 宫颈癌组血清APOC1、IL-6和SCC水平均高于对照组［89.00（64.67,169.17）mg/L比46.84（27.78，64.15）mg/L、65.49（39.88,125.20）ng/L比34.04（22.28,55.35）ng/L、1.81（1.03,4.03）μg/L比1.01（0.76，1.50）μg/L］ ，差异均有统计学意义（Z=6.130、5.096、4.779，均P<0.001）。国际妇产科联盟分期Ⅲ期患者血清APOC1与IL-6水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，低分化患者血清APOC1水平明显高于中高分化患者，鳞状细胞癌患者SCC水平高于腺癌组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清APOC1、IL-6和SCC联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积大于任何一项单独检测（0.900比0.809、0.757、0.741），三者联合检测的敏感度和特异度也分别大于单项检测，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清APOC1、IL-6和SCC高水平患者发生宫颈癌的危险程度是低水平患者的9.76、5.94、3.92倍。结论 宫颈癌患者血清中APOC1、IL-6、SCC水平明显升高，血清水平对肿瘤分期、肿瘤类别和分化程度具有一定的预测价值；APOC1、IL-6、SCC的联合检测可以提高宫颈癌的诊断效能。

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

目的 探讨芹菜素对心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及其通过去乙酰化酶3/β-连环蛋白/过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）信号通路的潜在作用机制。方法 选取40只健康成年雄性无特定病原体级SD大鼠完全随机分为假手术组、心肌梗死组、芹菜素组以及芹菜素+GW9662（一种PPARγ拮抗剂）组，每组10只。除假手术组外，其余各组均建立大鼠心肌梗死模型，而后心肌梗死组不给予其他干预，芹菜素组每日腹腔注射芹菜素5 mg/kg连续7 d，芹菜素+GW9662组在芹菜素组基础上每日腹腔注射GW9662 2 mg/kg连续7 d。比较各组心肌酶水平、心肌形态、炎症因子水平、心肌细胞凋亡率以及心肌组织中的去乙酰化酶3、β-连环蛋白和PPARγ的表达水平。结果 去除死亡大鼠后，每组随机选出6只进行各项检测。心肌梗死组肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I水平均明显高于假手术组（均P<0.001），而芹菜素组二者水平均明显低于心肌梗死组［（41±6）U/L比（118±14）U/L、（4.6±1.8）ng/L比（14.2±2.2）ng/L］（均P<0.001），芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P<0.01)。芹菜素组细胞形态和排列较心肌梗死组恢复，横纹较清晰，细胞坏死减少。芹菜素组白细胞介素1β、白细胞介素6水平均明显低于心肌梗死组（均P<0.01），而芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组（均P<0.05）。假手术组、心肌梗死组、芹菜素组、芹菜素+GW9662组心肌细胞凋亡率分别为2.95%、38.78%、12.56%、22.33%。芹菜素组心肌组织中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著高于心肌梗死组，β-连环蛋白水平低于心肌梗死组（均P<0.001）；芹菜素+GW9662组中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著低于芹菜素组（P<0.05或P<0.01），β-连环蛋白水平高于芹菜素组（P<0.05）。结论 芹菜素通过激活去乙酰化酶3/β-连环蛋白/PPARγ信号通路，显著改善心肌梗死后的心功能，并减少心肌细胞凋亡，其保护心脏的机制可能涉及调节这一信号通路。PPARγ的激活对芹菜素的心脏保护效果至关重要。

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脑卒中患者介入取栓术中的应用效果及对脑代谢、抗氧化的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河北工程大学附属医院收治的缺血性脑卒中患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。所有患者接受介入取栓术治疗，对照组予以瑞芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定麻醉。比较2组麻醉即刻、麻醉后1 h脑代谢指标，术前、术后1 h血清指标、颅内压，以及术后睁眼时间、Ramsay评分和不良反应发生情况。结果 观察组麻醉后1 h动脉-颈内静脉球部血氧差、颈内静脉血氧含量、脑代谢率、颈内静脉球血氧饱和度均高于对照组（均P<0.05）。2组术后1 h血清丙二醛、内皮素、超氧化物歧化酶水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。术后1 d，2组颅内压水平均低于术前，且观察组低于对照组［（167±20）mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）比（182±22）mmH2O］（t=3.524，P=0.001）。观察组术后睁眼时间短于对照组［（9.3±1.2）min比（12.2±2.8）min］（t=6.570，P=0.001），Ramsay评分高于对照组［（4.3±0.5）分比（4.0±0.6）分］（t=3.127，P=0.002）。结论 在脑卒中介入取栓术中采取右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉方案，能提高脑代谢及抗氧化能力，减轻氧化应激和炎症反应，降低颅内压，促进术后恢复，且具有一定的安全性。

【摘要】目的    应用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测技术观察左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者血流动力学的影响。方法    选取2016年9月至2018年11月在首都医科大学附属北京中医医院心脏重症监护病房住院的HFrEF患者32例，应用PICCO监测技术观察患者采用左西孟旦注射液联合参附注射液治疗0、2、24 h的血流动力学指标，包括有创动脉压［收缩压、舒张压和有创测量平均压(IMBP)］、心率、心排指数、每搏输出量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、胸腔血容量指数（ITBI）。结果    给药24 h后患者收缩压、舒张压、IMBP均明显高于给药0 h［（115±14）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（93±11）mmHg、（72±8）mmHg比（45±5）mmHg、（86±11）mmHg比（61±8）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。给药2 h后患者心率明显高于给药0 h［（121±14）次/min比（115±13）次/min］，给药24 h后心率［（109±13）次/min］明显低于给药0 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。给药2、24 h后患者心排指数、SVI均明显高于给药0 h［（2.6±0.9）、（3.7±1.4）L/(min·m2)比（2.1±0.6）L/(min·m2)；（24.8±3.2）、（37.9±3.8）ml/m2比（20.7±2.7）ml/m2］，SVRI均明显低于给药0 h［（2 669±169）、（2 826±174）dyn·sec·m2/cm5比（3 820±213）dyn·sec·m2/cm5］（均P＜0.05）。给药0、2、24 h患者ITBI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    左西孟旦注射液联合参附注射液可以提高HFrEF患者血压、心肌收缩力，增加患者的心排血量，并能减低患者的心脏后负荷，还可以在用药初始有效预防低血压的发生，经PICCO监测技术，两药联合应用可以有效实现血流动力学疗效的叠加及不良反应的降低，可以作为一种有效的临床联合用药方案应用于HFrEF患者的治疗。