目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

神经病理性疼痛（NP）是一种慢性疼痛，随着生活水平的不断提高，人们开始注重生活质量的提高，对NP治疗越来越重视，然而NP涉及多种因素，发病机制比较复杂，治疗效果欠佳。18 kDa转运蛋白（TSPO）作为医学领域的研究热点靶蛋白之一，参与甾体类固醇的合成、线粒体氧化应激、细胞自噬凋亡等。近年来，研究表明TSPO与NP的发生有一定关系，TSPO可以通过多种通路来缓解NP，可能成为未来治疗NP的靶点。本文对TSPO在NP方面的作用机制研究进展进行综述。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。

目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体及C反应蛋白(CRP)水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情评估中的临床应用价值。方法  回顾性选取2019年7月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的93例AECOPD患者作为研究对象(AECOPD组)，并根据疾病严重程度分为轻度AECOPD组（30例）和中重度AECOPD组（63例）。另选取同期体检健康成年人91例作为正常对照组。比较各组受试者血清IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体及CRP水平，各组数据均取自然对数底以符合正态分布。结果 AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组［（2.2±0.7）ng/L比（1.6±0.5）ng/L、（-2.2±1.1）ng/L比（-2.6±0.8）ng/L、（4.4±1.3）ng/L比（3.8±1.0）ng/L、（-0.4±0.9）mg/L比（-0.7±0.7）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CRP水平比较差异无统计学意义（P=0.473）。中重度AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组，而轻度AECOPD组仅IL-6水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。结论  IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体均能在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度。炎性因子联合检测有助于全面了解患者所处疾病状态，做出准确评估及诊断。

目的 分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素，构建列线图模型并评价模型预测拟合效果。方法 收集2020年1月至2022年12月四川省人民医院905例ICU患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者是否发生MDRO感染，将患者分为MDRO感染组（303例）和非MDRO感染组（602例）。对收集的患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。利用R4.3.1软件构建MDRO感染风险的列线图模型，并通过受试者工作特征曲线和校准曲线评价模型的预测拟合效果。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，男性、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、混合感染、呼吸衰竭、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、有创机械通气时间、胃管插管、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用第三代头孢菌素、使用四环素类抗菌药物是ICU患者MDRO感染的独立危险因素（均P<0.05）。基于Logistic回归分析结果构建的列线图模型，受试者工作特征曲线下面积为0.849，95%置信区间：0.823～0.874，Hosmer-Lemeshow 检验显示χ2=139.69，P=0.332，且校准曲线预测发生率与实测发生率之间偏差小，模型校准度好、预测拟合效果好。结论 男性、APACHEⅡ评分、一些合并症、胃管插管、使用某些抗菌药物等因素是ICU患者MDRO感染的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的预测能力，可以为及时采取预防性感染控制措施提供参考。

目的 探讨右美托咪定术后镇痛对肩关节镜手术患者血流动力学与简易智力状态检查量表（MMSE）评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属金华医院接受肩关节镜手术的120例患者，采用随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组术后予自控静脉镇痛静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定，而对照组患者术后予自控静脉镇痛泵注等容积的0.9%氯化钠注射液。比较2组术前及术后48 h的血流动力学、疼痛与镇静评分，术前和术后12、48 h MMSE评分，以及术后不良反应发生情况。结果 术后48 h，2组心率、收缩压、舒张压、疼痛视觉模拟量表评分与Ramsay镇静评分均低于术前且观察组低于对照组［(93±6)次/min比(98±6)次/min、(110±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(120±7)mmHg、(72±7)mmHg比(80±7)mmHg、(3.05±0.29)分比(3.77±0.31)分、(2.5±0.4)分比(3.0±0.3)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12、48 h，观察组MMSE评分均高于对照组［(21.4±2.0)分比(18.3±2.0)分、(24.1±1.8)分比(22.1±1.8)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［3.3%(2/60)比15.0%(9/60)］，差异有统计学意义（P=0.027）。结论 右美托咪定对肩关节镜手术患者有较好的镇痛、镇静作用，对血流动力学干扰小，能改善患者术后认知功能，减少不良反应的发生。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

目的 探讨缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量和自理能力以及社会参与能力的相关性。方法 选择2018年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院348例经临床治疗后出院的缺血性脑卒中患者，分别采用一般情况问卷、临床神经功能缺损评分表（CSS）、生活质量评估量表（SS-QOL）、自我护理能力测定量表（ESCA）、自主参与问卷（IPA）测评患者神经缺损程度、生活质量、自理能力和社会参与能力。依据CSS评分将患者分为轻度缺损组（186例）和中度缺损组（162例），行组间各评分比较，并分析各评分的相关性。结果 348例急性缺血性脑卒中患者CSS评分为（16±4）分。中度缺损组SS-QOL、ESCA各项评分以及总分均低于轻度缺损组，IPA各项评分以及总分均高于轻度缺损组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P<0.01）。相关性分析结果显示CSS评分与SS-QOL评分、ESCA评分呈正相关（r=0.454，P<0.001；r=0.341，P=0.002），与IPA评分呈负相关（r=-0.502，P<0.001）。多重线性回归分析结果显示CSS评分、ESCA评分、康复治疗均与缺血性脑卒中患者社会参与能力相关（均P＜0.01）。结论 缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量、自理能力以及社会参与能力密切相关，促进神经功能恢复有助于改善患者生活质量、提高其自理能力和社会参与能力。

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果及安全性。方法 选择2018年1月至2019年6月杭州市余杭区第一人民医院收治的NAFLD患者82例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组在常规干预基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片口服治疗。2组均连续用药6个月。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效，治疗前后肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 治疗6个月后，对照组临床痊愈6例、显效11例、有效13例、无效11例，观察组临床痊愈12例、显效18例、有效9例、无效2例，观察组临床疗效优于对照组（Z=7.405，P=0.007），总有效率高于对照组［95.1%(39/41)比73.2%（30/41）］（χ2=5.851，P=0.016）。治疗前，2组肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，2组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、核因子κB、转化生长因子β、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(42±8)U/L比（71±9）U/L，(35±5)U/L比（46±6）U/L，(40±9)U/L比（53±9）U/L，(1.15±0.10)ng/L比（2.29±0.15）ng/L，(3.2±1.5)ng/L比（5.0±1.5）ng/L，(2.2±0.7)mg/L比（3.2±0.7）mg/L，(246±45)ng/L比（329±47）ng/L］（均P<0.05）。2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.236）。结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗NAFLD临床效果较好，并可改善患者肝功能、降低机体炎症反应，且不增加不良反应。