目的  探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）对初次治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的效果及应答不佳的处理方案。方法  回顾性收集163例2018年1月至2022年6月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科CHB患者的临床资料，根据服用药物不同分为TDF组（85例）和TAF组（78例）。采用Logistic回归方法分析影响乙型肝炎病毒（HBV）DNA应答的因素，并对基线HBV DNA、基线丙氨酸转氨酶（ALT）、药物、性别、基线乙型肝炎e抗原（HBeAg）进行分层分析。分析治疗48周未获得完全病毒学应答（HBV DNA＜20 kIU/L）的CHB患者结局。结果  多因素Logistic回归分析表明性别、基线ALT、基线HBV DNA、基线HBeAg是患者获得完全病毒学应答的影响因素，其中女性、基线ALT异常、基线HBV DNA载量低、基线HBeAg阴性患者更容易获得完全病毒学应答（均P＜0.05）。治疗48周72.4%（118/163）的患者获得完全病毒学应答，TAF组完全病毒学应答率高于TDF组（P＜0.05），基线HBV DNA≤2×105 kIU/L组完全病毒学应答率高于基线HBV DNA＞2×105 kIU/L组（P＜0.001）。在治疗48周未获得完全病毒学应答的患者中，继续按原方案治疗48周者，78.6%（11/14）获得完全病毒学应答；转换或加用另一种核苷（酸）类抗病毒药治疗48周者，81.0%（17/21）获得完全病毒学应答。结论  TDF和TAF均能有效抑制HBV DNA复制，且TAF疗效不劣于TDF；患者HBV DNA水平是发生完全病毒学应答的重要影响因素。对于治疗48周发生应答不佳的患者应及时换药或在联合用药基础上增加剂量，促进患者获得完全病毒学应答及减少耐药的发生。

目的 分析化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染的临床特点及近期预后不良的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院感染内科2018年10月1日至2020年12月1日收治的99例化脓性脑膜炎婴儿的病历资料。根据脑脊液或血培养结果，将婴儿分为肺炎链球菌组（A组，14例）、大肠埃希菌组（B组，13例）、其他病原菌组（C组，15例）及培养阴性组（D组，57例）。记录婴儿的临床特征、败血症发生情况、实验室检查指标、头颅磁共振成像及近期预后。结果 99例婴儿以发热［68例（68.7%）］、精神反应弱［54例（54.5%）］为主要临床表现。4组婴儿发病年龄、发病年龄30~90 d比例、入院体质量、住院时间≥21 d比例、胎膜早破比例、抽搐比例及颈强直比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共33例（33.3%）婴儿合并败血症，4组败血症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4组外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原水平和脑脊液WBC、乳酸水平、葡萄糖＜2.22 mmol/L比例、蛋白>1.5 g/L比例、葡萄糖/血糖比值、硬膜下积液比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病年龄30~90 d（比值比=0.560,95%置信区间：0.005~0.612）、脑脊液蛋白＞1.5 g/L（比值比=30.329,95%置信区间：2.262~406.681）、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L（比值比=4.035,95%置信区间：1.051~15.495）为化脓性脑膜炎婴儿近期预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 婴儿化脓性脑膜炎以发热及精神反应弱为主；血液和脑脊液培养阳性率高，肺炎链球菌、大肠埃希菌是其主要病原菌。发病年龄30~90 d、脑脊液蛋白>1.5 g/L、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L是近期预后不良的独立危险因素。

目的 探讨远端桡动脉途径（dTRA）和传统桡动脉途径（cTRA）穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法 选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表（NRS）对患者术后的疼痛程度进行评估，比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果 cTRA组57例，dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、血糖水平外，2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均未出现NRS评分高于5分者，dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组［0（0,0.5）分比2.0（1.0,3.0）分］，差异有统计学意义（Z=6.300，P<0.001）。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论 相对于cTRA穿刺而言，脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度，且不增加并发症。

卷柏为传统中药，在临床应用广泛，其中富含黄酮类成分，具有抗氧化、抗肿瘤、降血糖、抗过敏、调血脂、改善认知障碍、抗骨质疏松及促血管生成等活性。本文对卷柏总黄酮在化学成分、提取纯化、质量控制、药理活性等方面的研究进展进行综述，为卷柏及其主要成分总黄酮的研究开发提供参考。

家族性扩张型心肌病常见的遗传方式是常染色体显性遗传。本研究对1例先证者及其部分家系成员进行致病基因检测，发现先证者及其家系成员中的2位姐姐均携带LMNA基因c.656A>C（p.Lys219Thr）错义突变，分析其可能与家族性扩张型心肌病发病和心律失常相关。

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对小鼠巨噬细胞补体C3表达及细胞坏死的影响。方法 采用小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7细胞，以计算机控制低氧培养箱内氧浓度在5.0%和21.0%之间循环以建立CIH模型，并根据是否建立CIH模型分为低氧组和常氧组。在实验48、60、72 h时以实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测低氧诱导因子1α（HIF-1α）、补体C3、补体C3a受体（C3aR）和受体相互作用蛋白激酶3（RIP3）mRNA水平，蛋白质印迹法检测HIF-1α和RIP3蛋白表达水平，总抗氧化能力检测试剂盒检测2组细胞总抗氧化能力。结果 实验60、72 h时低氧组HIF-1α mRNA水平均明显高于常氧组［(2.21±0.68)比(1.00±0.19)，(8.52±1.80)比(1.00±0.64)］（均P＜0.05），蛋白水平呈现同样趋势。实验60、72 h时低氧组补体C3和C3aR的mRNA水平均明显高于常氧组［补体C3：(1.67±0.21)比(1.00±0.10)，(1.71±0.18)比(1.00±0.16)；C3aR：(1.87±0.07)比(1.00±0.06)，(2.15±0.36)比(1.00±0.22)］（均P＜0.05）。实验72 h时，RT-PCR检测结果 显示低氧组RIP3 mRNA水平明显高于常氧组［(2.83±1.07)比(1.00±0.19)，P=0.043］，蛋白水平呈现同样趋势。与常氧组相比，低氧组实验72 h时巨噬细胞总抗氧化能力显著下降［(37±23)μmol/mg比(235±48)μmol/mg，P=0.003］。结论 CIH下存在补体激活和巨噬细胞坏死增加，活化补体C3可能是CIH介导巨噬细胞坏死的通路之一。

目的  探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法  回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI，对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果  所有患者随访3.6（3.5,3.7）年，其中40例（9.0%）发生不良心血管事件（事件组），非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767，GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，校正性别、年龄及临床危险因素后，FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素（风险比=2.25，P=0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI＜-72.83 HU的患者（Log-rank P＜0.001）。结论  FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子，FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

目的  探讨瞬时弹性成像系统FibroScan联合甲胎蛋白检测对肝细胞肝癌（HCC）的预测价值。方法  选取广西医科大学第一附属医院2017年6月至2022年8月收治的肝病患者共247例，将其分为HCC组（73例）、肝硬化组（83例）和慢性病毒性肝炎组（91例）。采用瞬时弹性成像系统FibroScan检测3组患者肝脏硬度值（LSM）。比较3组患者LSM和甲胎蛋白水平。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析LSM、甲胎蛋白单独和联合对HCC的预测价值。分析LSM分级与HCC发生率的关系以及LSM水平和HCC肿瘤直径的相关性。结果  HCC组LSM、甲胎蛋白水平均高于肝硬化组和慢性病毒性肝炎组［（22.4±17.7）kPa比（14.1±8.5）、（5.9±1.3）kPa，35.67(5.19,546.50)μg/L比4.69(3.02,6.49)、2.54(1.96,4.00)μg/L］，肝硬化组均高于慢性病毒性肝炎组(均P＜0.001)。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的曲线下面积分别大于LSM和甲胎蛋白单独预测(0.904比0.806、0.849，均P＜0.05）。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的敏感度为73.97%，特异度为88.51%。以8.6 kPa作为截断值，当LSM为8.6、13.6、18.6、23.6、28.6 kPa时，HCC发生率分别为50.00%、57.89%、66.00%、67.57%、75.00%。LSM与HCC患者肿瘤直径呈正相关（r=0.404，P＜0.001）。结论  LSM升高者HCC发生风险也随之升高；当LSM＞18.6 kPa时，应参照高风险人群管理。LSM联合甲胎蛋白预测HCC比LSM或甲胎蛋白单独预测更可靠。

目的 探讨血浆类花生酸对急性冠状动脉综合征（ACS）患者不良心血管事件的预测价值。方法 回顾性分析2019年6—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院住院行血运重建治疗的ACS患者309例，中位随访时间3.8（3.6，3.9）年。根据患者有无不良心血管事件分为事件组（33例）和非事件组（276例）。采用高效液相色谱串联质谱方法测定患者血浆74种类花生酸水平，对患者评估全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。筛选2组患者有明显差异的类花生酸，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析得到血浆类花生酸预测不良心血管事件的截断值。采用Cox回归方法和Kaplan-Meier生存曲线分析类花生酸是否为ACS患者发生不良心血管事件的危险因素。利用ROC曲线分析类花生酸、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。结果 事件组患者的血浆15-羟基二十碳四烯酸（15-HETE）、15-氧代二十碳四烯酸（15-oxo-ETE）和14,15-环氧二十碳三烯酸(14,15-DHET)水平均高于非事件组(均P＜0.05)。Cox回归分析显示，经多因素校正以后，15-HETE≥0.84 μg/L、14,15-DHET≥0.20 μg/L是ACS患者血运重建后不良心血管事件发生的独立危险因素(均P＜0.05)。Kaplan-Meier曲线显示，15-HETE≥0.84 μg/L、14,15-DHET≥0.20 μg/L水平的患者发生不良心血管事件的风险更高(均Log-rank P＜0.01)。ROC曲线分析结果显示，GRACE评分单独及血浆15-HETE、14,15-DHET水平和GRACE评分三者联合预测ACS患者血运重建后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.699和0.712，GRACE评分联合15-HETE、14,15-DHET预测的曲线下面积大于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。结论 血浆15-HETE、14,15-DHET高水平是ACS患者血运重建后不良心血管事件风险的预测因子，二者联合 GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍（POCD）的影响因素，并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与POCD的关系。方法 选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者，均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术。术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组。比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白和NSE水平，分析POCD的危险因素。结果 97例患者中21例发生POCD，发生率为21.6%。POCD组患者年龄＞60岁、体外循环时间＞180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组［57.1%(12/21)比23.7%(18/76)、95.2%(20/21)比56.6%(43/76)、57.1%(12/21)比27.6%(21/76)、47.6%(10/21)比25.0%(19/76)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。POCD组术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组［356（330，379）ng/L比274（225，274）ng/L、355（306，402）ng/L比276（229，362）ng/L、375（317，433）ng/L比287（219，373）ng/L、（391±89）ng/L比（273±90）ng/L］，复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清NSE水平均明显高于非POCD组［4.4（3.5，5.0）μg/L比3.5（3.1，4.6）μg/L、（5.1±1.5）μg/L比（4.1±1.1）μg/L、4.5（3.5，5.9）μg/L比3.6（3.0，4.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 显示，体外循环时间＞180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素（比值比=1.026、10.827，95%置信区间：1.011～1.041、1.740～67.386，均P＜0.05）。结论 体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素。S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用。