目的  探讨亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法  回顾性分析浙江省金华市第二医院2019年1月至2020年12月收治的150例产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料，送检标本中共分离出产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌150株，分析检出菌株的标本分布情况、药物敏感试验结果、KPC基因型筛查结果以及亚胺培南联合头孢他啶的最低抑菌浓度值。结果  150株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌检出标本来源为痰液84株（56.0%）、尿液43株（28.7%）、分泌物11株（7.3%）、血液9株（6.0%）、腹腔积液3株（2.0%）；菌株对亚胺培南的耐药率为48.7%（73/150），对头孢他啶的耐药率为100%（150/150），对二者联合的耐药率为22.7%（34/150）；均为携带blaKPC-2基因型。亚胺培南与头孢他啶联合的分级抑菌浓度指数<0.5，两种药物存在协同作用。结论  亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌具有明显的体外抗菌效应，为临床治疗产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染增加了一种用药选择。

目的 探讨右美托咪定术后镇痛对肩关节镜手术患者血流动力学与简易智力状态检查量表（MMSE）评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属金华医院接受肩关节镜手术的120例患者，采用随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组术后予自控静脉镇痛静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定，而对照组患者术后予自控静脉镇痛泵注等容积的0.9%氯化钠注射液。比较2组术前及术后48 h的血流动力学、疼痛与镇静评分，术前和术后12、48 h MMSE评分，以及术后不良反应发生情况。结果 术后48 h，2组心率、收缩压、舒张压、疼痛视觉模拟量表评分与Ramsay镇静评分均低于术前且观察组低于对照组［(93±6)次/min比(98±6)次/min、(110±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(120±7)mmHg、(72±7)mmHg比(80±7)mmHg、(3.05±0.29)分比(3.77±0.31)分、(2.5±0.4)分比(3.0±0.3)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12、48 h，观察组MMSE评分均高于对照组［(21.4±2.0)分比(18.3±2.0)分、(24.1±1.8)分比(22.1±1.8)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［3.3%(2/60)比15.0%(9/60)］，差异有统计学意义（P=0.027）。结论 右美托咪定对肩关节镜手术患者有较好的镇痛、镇静作用，对血流动力学干扰小，能改善患者术后认知功能，减少不良反应的发生。