目的 探究神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）效果的关系。方法 回顾性分析2022年2月至2024年2月于南方医科大学珠江医院就诊并采用信迪利单抗联合含铂双药化疗的108例晚期SCLC患者临床资料，根据临床疗效分为有效组（66例）和无效组（42例）。比较2组患者临床资料、T细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、NSE水平。多因素Logistic回归分析治疗无效的独立危险因素，同时分析NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的独立相关性，并使用E值法进行敏感性分析。建立限制性立方样条（RCS）模型分析血清NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度的剂量-反应关系。结果 2组患者吸烟史、肿瘤分期、CD+3、CD+4、CD+8、IgA、IgG、IgM和Pro-GRP水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4次化疗后NSE水平以及ΔNSE1、ΔNSE2、ΔNSE3和ΔNSE4水平差异均有统计学意义（均P＜0.05），同组间每次化疗后，较上一次化疗相比，NSE水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。分层回归分析结果显示，CD+3、CD+4和CD+8对NSE水平产生显著的正向影响（均P＜0.05），IgA和IgM对NSE水平产生显著的正向影响（均P＜0.05）。校正吸烟史、肿瘤分期、Pro-GRP后，NSE水平仍是信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效的独立危险因素，存在独立相关性（比值比=2.620，95%置信区间：1.538～4.580，P＜0.001）。且NSE从低到高五分位数组趋势性检验存在统计学意义（P趋势＜0.001）。敏感性分析显示E值=2.619。RCS模型分析结果显示，NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度呈线性剂量-反应关系（P非线性=0.195）。亚组分析结果显示，在不同肿瘤分期、Pro-GRP、CD+3、CD+4、CD+8、IgA、IgG和IgM水平患者中，NSE与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的相关性稳定存在，且亚组间不存在交互作用（均P交互＞0.05）。结论 NSE水平可显著影响信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC的临床效果，NSE水平降低的患者临床疗效改善。