慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升，患者的身心健康饱受威胁。而且，本病的并发症牵涉多器官、多系统，医疗费用昂贵，病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献，从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调，抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一，通过肠道给药，肺与大肠相表里，在肺的传输作用下，充分发挥药效，直达病所，这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析2016年 1月至2019年1月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受MHD治疗的276例患者的临床资料，根据患者是否合并新发心房颤动分为心房颤动组（32例）和非心房颤动组（244例）。比较2组的基线资料、实验室指标及超声心动图指标。分析MHD患者新发心房颤动的危险因素。结果 心房颤动组年龄、心力衰竭比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、C反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽、室间隔厚度、透析血流量均高于非心房颤动组，透析时间长于非心房颤动组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=2.748，95%置信区间：1.647~3.927）、心力衰竭（比值比=1.793，95%置信区间：1.353~2.475）、CRP（比值比=2.180，95%置信区间：1.458~2.974）、室间隔厚度（比值比=1.864，95%置信区间：1.227~2.683）为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，室间隔厚度预测维持性血液透析患者发生心房颤动曲线下面积最大（0.819），最佳临界值为12.20 mm，敏感度为87.50%，特异度为51.79%。结论 年龄、心力衰竭、CRP、室间隔厚度为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素，其中室间隔厚度的预测价值最高。

目的运用网络药理学筛选土茯苓的主要活性成分及其靶点，探究土茯苓治疗痛风性肾病(GN)的潜在作用机制。方法经中药系统药理学数据库与分析平台分析并结合相关文献筛选出土茯苓的主要活性成分及其潜在靶点，建立靶点数据；并通过在线人类孟德尔遗传数据库、人类基因数据库筛选出GN相关靶点；用Cytoscape 3.7.1软件构建“GN-基因-靶点-土茯苓”相关性网络可视化关系图；以蛋白互作网络分析数据库确立土茯苓与GN的蛋白互作网络；利用生物学信息注释数据库对相关靶点进行基因本体富集分析并以Cluster Profiler R包完成京都基因与基因组百科全书通路分析，了解土茯苓治疗GN可能的生物过程及其通路。结果从土茯苓中筛选15种活性成分，与GN有关的靶点19个，基因本体富集分析表明，这些靶点参与炎症反应、免疫反应、对过氧化氢的反应、调节细胞增殖、胶原分解代谢过程、血压调节等生物过程。京都基因与基因组百科全书路径结果表明，土茯苓作用于GN的关键靶点通过白细胞介素17信号通路、核因子κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等83个通路实现。结论本研究初步推测并验证了土茯苓治疗GN的主要靶基因和通路，为后续进一步探讨土茯苓治疗GN提供新思路。

目的 探讨血液透析、血液透析滤过（HDF）和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例，根据不同的治疗模式分为血液透析组（HD组，57例）、HDF组（57例）、血液灌流组（HP组，57例）。HD组患者仅行血液透析治疗；HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗；HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数（LVMI）和主动脉弓钙化评分(AoACS)。结果 经持续性透析3个月后，3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和AoACS水平较治疗前明显升高，血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组［（2.24±0.19）、（2.25±0.26）mmol/L比（2.08±0.26）mmol/L、（113±19）、（113±18）g/L比（103±19）g/L、（39±5）、（39±5）g/L比（32±4）g/L］，血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、AoACS水平均明显低于HD组（均P＜0.05）。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素，增加透析充分性，改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。

目的  探讨洋参御唐方联合百令胶囊对糖尿病肾病（DN）Ⅳ期患者的临床疗效及对糖脂代谢和免疫功能的影响。方法  选择2021年11月至2022年11月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的60例DN Ⅳ期脾肾气虚血瘀证患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组在常规治疗基础上加用百令胶囊治疗；观察组在对照组基础上加用洋参御唐方治疗。2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效，治疗前后中医证候积分、肾功能、糖脂代谢、免疫功能指标，观察治疗过程中不良反应发生情况。结果  观察组显效23例、有效5例、无效2例，对照组显效12例、有效11例、无效7例。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组、对照组中医证候积分均低于治疗前［（11±4）分比（28±6）分、（15±5）分比（28±6）分］，且观察组低于对照组(均P＜0.05)。治疗后2组患者血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、补体C3水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组(均P＜0.05)。治疗后2组免疫球蛋白G水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(均P＜0.05)。治疗过程中2组均未出现恶心呕吐、发热、食欲减退、腹泻等不良反应。结论  洋参御唐方联合百令胶囊治疗DN Ⅳ期患者效果显著且安全性较好，并且可有效改善患者肾功能、糖脂代谢及免疫水平。

目的  观察2型糖尿病（T2DM）或糖尿病肾病（DN）患者应用达格列净片治疗后短期尿液生化指标改变。方法  选择2020年10月至2021年12月于北京中医药大学东直门医院住院的40例T2DM或DN患者。在接受糖尿病及DN标准化治疗的背景下，测定患者口服达格列净片1周后，尿液生化指标的前后变化。结果  治疗1周后，全部患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿液阴离子间隙（UAG）及尿尿酸排泄水平显著高于治疗前［（193±57）mmol/24 h比（156±49）mmol/24 h、（170±51）mmol/L比（139±44）mmol/L、（65±22）mmol/L比（55±20）mmol/L、（3 039±1 233）μmol/24 h比（1 540±1 053）μmol/24 h］，24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前［（4 436±1 540）μmol/L比（5 378±2 366）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；单纯T2DM患者24 h尿钠、尿氯排泄、尿尿酸排泄水平显著高于治疗前［（189±31）mmol/24 h比（136±14）mmol/24 h、（169±29）mmol/L比（122±20）mmol/L、（3 447±1 223）μmol/24 h比（2 757±1 129）μmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DN患者24 h尿钠、尿氯排泄水平显著高于治疗前［（196±70）mmol/24 h比（170±60）mmol/24 h、（171±63）mmol/L比（151±52）mmol/L］，24 h尿肌酐排泄水平显著低于治疗前［（4 412±1 303）μmol/L比（5 674±2 618）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；单纯T2DM患者和DN患者24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  应用达格列净短期可改善患者尿液离子代谢排泄。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月于四川大学华西医院肾脏内科治疗的MHD患者61例作为观察组，另选取同期于该院门诊健康体检者62例作为对照组，比较2组受试者贫血参数及血管钙化评分的差异，分析血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的相关性。结果 观察组患者红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、血清铁、铁蛋白及不饱和铁结合力均低于对照组，而转铁蛋白、铁调素水平［（24±4）μmol/L比（14±3）μmol/L］及血管钙化评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示观察组患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0.375、-0.681、-0.371、-0.419，P=0.003、<0.001、0.003、0.001），而与血管钙化评分呈正相关（r=0.497，P<0.001）。多元线性回归分析显示MHD患者血清铁水平的降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素(P<0.001)。结论 MHD患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及血管钙化评分存在显著相关性，血清铁水平降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素，临床可据此加强患者管理以改善预后。

目的 探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法 研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗（在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗）的265例慢性肾功能不全患者。因此类患者手术经常需要使用大剂量对比剂，对比剂肾病（CIN）的发生风险增加，为有效预防肾损伤，给予综合护理（心脏内科及血液净化专科护理常规、健康宣教、心理疏导等）及血液净化专科操作（把握治疗时机、合理抗凝、另辟蹊径的通路选择、保护血管资源、并发症的观察及处理），观察、对比患者PCI术前及血液净化治疗后第1、3天的敏感指标变化情况，了解血液净化治疗及护理的效果。结果  265例患者在接受血液净化治疗后第1、3天血红蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）与PCI术前比较差异均无统计学意义［血红蛋白：（91.8±1.8）、（90.2±1.7）g/L比（92.9±2.1）g/L，血肌酐：（411±296）、（525±329）μmol/L比（512±345）μmol/L，eGFR：（12.7±2.8）、（9.5±2.5）ml/（min·1.73 m2）比（9.5±2.3）ml/（min·1.73 m2）］（均P>0.05）。随访（7.2±1.1）d，无大出血、低血压及心脑血管事件发生。血液净化治疗中及随访期内无穿刺部位出血、血肿形成，无体外循环凝血的发生。患者出院前，运用“住院患者满意度调查表”对患者进行满意度评分，结果均在95分以上。结论  慢性肾功能不全患者PCI术后密切的病情观察及个体化的护理措施可有效减少CIN的发生，防止肾功能恶化，保护患者的血管资源，提高患者的生活质量。

血液透析是终末期肾病主要的治疗手段，进行血液透析治疗之前需建立一条血管通路，维持稳定且长久血流量，才能保证血液透析治疗的效果。目前没有最理想的血管通路类型，临床上能长期维持稳定血流量的血管通路类型主要包含自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉导管，而选择不同的血管通路类型可能后续也会造成终末期肾病患者发生不同的并发症，对患者预后产生不同的影响。为更好了解不同血管通路类型对终末期肾病患者预后的影响，现就血液透析血管通路的选择及与患者预后关联性的相关研究进行综述，为终末期肾病患者进行血液透析时血管通路类型的决策提供参考。