目的 探讨外周血中α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAchR)mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期病情评估及预测其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的价值。方法 本研究采用前瞻性观察性研究方法。选取2020年8月至2022年10月在重庆市人民医院重症医学科住院的需要呼吸机治疗的ARDS患者65例。于确诊ARDS后24 h内检测外周血单个核细胞α7nAchR mRNA及外周血乙酰胆碱和胆碱酯酶水平，并进行与患者疾病严重程度有关的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和MODS评分。观察治疗28 d期间MODS发生情况，据此分为MODS组（31例）和非MODS组（34例）。比较2组上述临床资料。分析α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平与APACHEⅡ、MODS评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶对ARDS患者发生MODS的预测价值。结果 MODS组α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平明显低于非MODS组［0.23(0.12，0.32)比0.69(0.58，0.87)、（201±79）mg/L比（317±80）mg/L、2 319(1 893，4 241)U/L比4 788(3 831，5 379)U/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平与APACHEⅡ、MODS评分均呈负相关（APACHEⅡ评分：r=-0.789、-0.650、-0.635，均P<0.001；MODS评分：r=-0.832、-0.658、-0.674，均P<0.001）。α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶预测ARDS患者发生MODS的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.964、100.0%、83.9%，0.848、88.2%、77.4%，0.845、100.0%、58.1%；前二者预测价值较高。结论 α7nAchR mRNA、乙酰胆碱、胆碱酯酶水平可反映ARDS患者早期病情及预测MODS发生，其中α7nAchR mRNA、乙酰胆碱预测价值较高。