目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的 分析影响心脏重症监护病房（CICU）急性心力衰竭（AHF）患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法 选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象，根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组（23例）和存活组（109例）。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素；构建XGboost模型并评价其区分度。结果 年龄＞65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分；XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867（95%置信区间：0.792～0.942，P＜0.001），区分度良好。结论 XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高，可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

目的 探讨睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性及可能机制。方法 回顾性纳入2017年1月至2019年12月于陆军军医大学第二附属医院就诊的PHN患者70例作为研究对象，记录所有患者基本临床资料、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表］、睡眠时间、有无感觉过敏、感觉过敏程度［疼痛视觉模拟量表(VAS）］、PHN疼痛程度［数字评分法（NRS）量表］等数据，比较不同睡眠质量患者感觉过敏和PHN疼痛程度，分析PHN患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度的相关性，比较不同睡眠时间患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度，分析睡眠障碍与PHN关联中感觉过敏的中介效应。结果 睡眠障碍患者感觉过敏比例、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常患者［75.5%(37/49)比47.6%(10/21)、（6.7±1.9）分比（3.8±1.2）分、（6.6±1.8）分比（3.5±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中度、重度睡眠障碍患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分、PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常及轻度睡眠障碍患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，PSQI评分与感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均呈正相关（r=0.677、0.731，均P＜0.001），感觉过敏VAS评分与PHN疼痛程度NRS评分呈正相关（r=0.625，P＜0.001）。睡眠时间6～7 h和＞7 h患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均明显低于＜6 h患者［（13.5±2.6）、（10.5±2.9）分比（17.7±2.1）分；（5.0±1.8）、（3.4±2.6）分比（6.9±2.2）分；（5.5±1.4）、（4.7±1.1）分比（7.3±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.017）。感觉过敏在睡眠障碍与PHN发生中具有中介效应，占总效应比例为37.07%（0.456/1.230）。结论 感觉过敏在睡眠障碍与PHN关联中具有中介作用，可以通过改善睡眠质量减少感觉过敏发生，减轻PHN疼痛程度。

目的  观察维格列汀联合门冬胰岛素50注射液对初诊2型糖尿病患者氧化应激及胰岛功能的影响。方法  选取陆军军医大学第二附属医院内分泌科2017年2月至2019年6月门诊或住院治疗的90例初诊2型糖尿病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上早餐及晚餐前皮下注射门冬胰岛素50注射液治疗；观察组在对照组基础上加用维格列汀片口服治疗，观察时间均为6个月。比较2组患者血糖水平、血糖波动、氧化应激及胰岛功能指标。比较2组治疗6个月后每日胰岛素使用剂量及观察期间的低血糖发生情况。结果  治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均血糖、日平均血糖波动幅度、餐后血糖漂移幅度及最大血糖波动幅度均低于/小于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组活性氧、丙二醛水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组空腹胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数均高于对照组，稳态模型胰岛素抵抗指数低于对照组［（11.9±1.4）mIU/L比（8.4±1.9）mIU/L、（192±176）比（69±61）、（2.5±0.7）比（2.9±0.5）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后，观察组每日胰岛素使用剂量少于对照组(P<0.001)。观察期2组低血糖发生率差异无统计学意义（P=0.083）。结论  维格列汀联合门冬胰岛素50注射液不但可有效控制初诊2型糖尿病患者血糖水平及血糖波动，还可明显改善患者氧化应激及胰岛功能。