目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

目的 评价实时多模式疼痛管理策略防治颅脑手术后疼痛的效果及安全性。方法 收集2020年2月至2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院择期开颅手术的285例患者的临床资料行回顾性分析。根据疼痛管理策略的不同分为多模式镇痛组（97例，实施实时多模式疼痛管理策略）和对照组（188例，接受常规围术期镇痛）。通过倾向性评分（1∶1）邻近匹配法对2组患者进行匹配，比较2组患者术后第1、2、3天疼痛视觉模拟量表评分、术后镇痛药物使用量、围术期镇痛相关医疗费用、平均住院时间、镇痛相关并发症（恶心呕吐、头晕）的发生率。结果 倾向性评分匹配后，2组患者基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。倾向性评分匹配后，多模式镇痛组术后第1、2、3天疼痛视觉模拟量表评分及术后氨酚羟考酮用量、平均住院时间明显低于/少于/短于对照组［（2.8±1.2）分比（3.7±1.4）分、（2.1±0.8）分比（2.3±0.9）分、（1.6±0.5）分比（2.0±0.8）分、（2.2±0.9）片比（3.8±1.2）片、（16±5）d比（18±3）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。但2组患者术后镇痛泵舒芬太尼用量、镇痛相关医疗费用、镇痛相关并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 实时多模式疼痛管理策略镇痛效果明显，不增加围术期并发症的发生率。同时可缩短患者住院时间。

目的 比较钻孔引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿情况的差异。方法 回顾性分析武汉大学人民医院自2020年1月到2021年12月收治的62例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例接受钻孔引流术治疗（钻孔组），30例接受神经内镜血肿清除术治疗（内镜组）。利用患者在院期间连续性CT或磁共振成像扫描图像，结合3D Slicer软件对水肿区域进行量化计算。比较2组患者手术时间及术后血肿和水肿情况。结果 内镜组手术时间长于钻孔组，术后残余血肿体积小于钻孔组，血肿清除率大于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组术后水肿峰值体积和水肿体积净增加值均小于钻孔组［（32±11）ml比（38±14）ml、（13±10）ml比（19±12）ml］，3～5 d内达水肿峰值体积比例高于钻孔组［66.7%（20/30）比37.5%（12/32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组9～11 d血肿完全吸收、12～15 d水肿完全消退比例均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与钻孔引流术相比，神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿程度更低。