目的  比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭和扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者（ICM组）和78例DCM心力衰竭患者（DCM组）为研究对象。所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，连续治疗12个月。统计2组沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量。比较2组治疗前和治疗后6、12个月呼吸困难症状评分、6 min步行试验（6MWT）评分、超声心动图指标以及实验室指标水平。结果 2组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6、12个月，2组呼吸困难症状评分和6MWT评分均呈降低趋势，且治疗12个月时DCM组均低于ICM组（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），DCM组左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）均大于ICM组（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组LVEF均逐渐升高，且DCM组高于ICM组，LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST均逐渐降低，且治疗12个月时DCM组LVESD、LVEDD均低于ICM组［（3.2±0.5）cm比（3.7±0.5）cm、（5.5±0.5）cm比（5.9±0.5）cm］（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率水平均高于治疗前，且DCM组NT-proBNP水平均低于ICM组（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦可用于改善ICM心力衰竭和DCM心力衰竭患者的预后，在改善DCM心力衰竭患者心功能、抑制心室重构方面效果更好。

目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例，按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组，各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗7 d后，比较2组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及血浆B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素3（Gal-3）、胱抑素C、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化。结果 治疗7 d后，2组LVEDD明显低于治疗前且联合治疗组明显低于常规治疗组［（52±5）mm比（56±6）mm］，LVEF明显高于治疗前且联合治疗组明显高于常规治疗组［（52±7）%比（46±7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7 d后，2组患者血浆BNP、Gal-3、胱抑素C及sST2水平均低于治疗前，且联合治疗组明显低于常规治疗组［（1 032±371）mmol/L比（1 561±352）mmol/L、（5.8±1.3）μg/L比（8.3±1.7）μg/L、（0.71±0.14）ng/L比（1.08±0.12）ng/L、（152±37）mg/L比（180±40）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗能有效改善急性左心衰竭患者心功能，降低血浆BNP、Gal-3、胱抑素C和sST2水平。

目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

心房颤动可以通过炎症、低灌注、血栓栓塞等多重机制引起颅内病变并影响认知功能，增加轻度认知功能障碍（MCI）及痴呆的风险。MCI是认知功能下降过程中的早期阶段，是临床干预的关键时期，积极的多学科综合管理可延缓认知功能下降进程甚至一定程度改善认知功能，从而预防痴呆。心房颤动患者MCI的患病率居高不下，保护认知功能已逐渐成为心房颤动治疗领域的新话题。本文主要对心房颤动患者MCI的临床特征、相关危险因素及防治策略等进行综述。

目的 探讨载脂蛋白A1（ApoA1）对不稳定型心绞痛（UAP）患者主要不良心血管事件(MACE)的预测作用。方法 连续选取2016年12月1日至2019年12月15日于新疆医科大学第一附属医院心脏中心确诊为UAP的住院患者。收集患者年龄、性别、血常规、空腹血糖、血脂等基线资料。所有患者出院后持续随访48个月，根据MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组。分析ApoA1对UAP患者发生MACE的预测作用。结果 本研究共纳入UAP患者333例，MACE组136例，非MACE组197例。MACE组男性、高血压病、糖尿病、肥胖比例、血小板计数、三酰甘油水平均高于非MACE组，ApoA1水平低于非MACE组［（1.11±0.22）g/L比（1.28±0.41）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ApoA1是UAP患者发生MACE的独立保护因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，ApoA1预测UAP患者发生MACE的曲线下面积为0.631（95%置信区间：0.572~0.691，P＜0.001），截断值为1.16 g/L，敏感度为81%，特异度为59%。根据ApoA1截断值将333例患者分为低ApoA1组（ApoA1≤1.16 g/L，168例）和高ApoA1组（ApoA1＞1.16 g/L，165例）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低ApoA1组累积生存率明显低于高ApoA1组，差异有统计学意义（Log-rank P=0.018）。结论 ApoA1对UAP患者MACE有一定的预测价值。

目的  探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭（AHF）患者出院后1年内全因死亡的关系。方法  选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496 μmol/L分为血清尿酸高水平组（297例，49.7%，＞496 μmol/L）和血清尿酸低水平组（301例，50.3%，≤496 μmol/L）。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果  与血清尿酸低水平组相比，血清尿酸高水平组男性占比更高，年龄更小，体重指数更高，心功能更差，血肌酐和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平更高，β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高（均P＜0.05）。598例AHF患者在1年随访时间内，共87例（14.5%）发生全因死亡，其中血清尿酸高水平组54例（18.2%），血清尿酸低水平组33例（11.0%）。Kaplan-Meier曲线显示，在1年随访期间内，血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组（Log-rank检验P=0.012）。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后，血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍（P=0.020）。结论  入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

目的 探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例，分为高血压左心室肥厚组（40例）、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致左心室肥厚组（32例）、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组（15例）及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组（13例）。记录患者的24 h动态心电图，比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果 高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义［30.0%(12/40)比28.1%(9/32)］（P＞0.05），此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［6.7%(1/15)、7.7%(1/13)］（均P＜0.01）。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组［（164±58）ms比（126±45）、（115±22）ms］（均P＜0.01），与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［（138±71）ms］差异无统计学意义（P＞0.05），其余3组间SDNN比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

目的  探讨颈动脉狭窄患者经冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗后脑血流动力学变化与预后的关系，为患者远期预后判断提供科学依据。方法  选择2015年8月到2020年6月清华大学第一附属医院收治的193例轻中度颈动脉狭窄患者为研究对象。按照是否采用CABG治疗分为观察组（124例）和对照组（69例）。观察组行CABG治疗，对照组行经皮冠状动脉介入治疗。记录比较2组颈内动脉狭窄管径、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数，患侧大脑中动脉（MCA）PSV、搏动指数及脑血管反应性（CVR）；根据日常生活活动能力量表（ADL）评分评价机体预后状况。结果  观察组术后1、3和12个月MCA-PSV明显大于对照组；术后12个月颈内动脉狭窄直径大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者在术后1、3、6和12个月的ADL评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者在术后1、3、6和12个月各阶段CVR与ADL评分的相关性良好（|r|＞0.6，均P<0.05）。绘制术后脑血流动力学变化与预后关系的受试者工作特征曲线，拟合结果显示，术后脑血流动力学变化的曲线下面积为0.852（95%置信区间：0.777～0.929，P＜0.05），敏感度为79.5%，特异度为86.6%，最佳截断值为0.661，模型预测效果良好。CVR的变化与ADL评分为线性相关关系，即CVR的变化越大，ADL评分越低，二者呈反向变化趋势。结论  颈动脉狭窄患者经CABG术后脑血流动力学变化越大，血流通畅度越高，预后条件越好。

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法 选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，48例稳定型心绞痛（SAP）患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果 NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组［（9.2±2.3）比（3.3±0.5）、（16.9±3.6）比（7.3±1.3）］（均P＜0.001）。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820，透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661，P＜0.001；Z=3.885，P=0.001)。结论 NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关，是NSTE-ACS发生的独立危险因素，二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。